煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科副主任曲慶蘭：為愛而生永不言棄 蘭心蕙質(zhì)創(chuàng)生命奇跡

房網(wǎng)小靜

   “我們執(zhí)著地追求
   是每位父母的微笑
   我們?cè)富�身為送子鳥
   給你們送去健康寶寶
   創(chuàng)造幸福美滿的家庭
   讓這世間充滿歡笑
   我們將未來守護(hù)
   成為你們堅(jiān)實(shí)的依靠”

  

曲慶蘭（左二）團(tuán)隊(duì)討論患者病情

曲慶蘭（左三）團(tuán)隊(duì)

   

煙臺(tái)論壇客戶端12月3日訊（通訊員 煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院  李成修 李凌峰）這是歌曲《初陽》里的一段內(nèi)容，歌曲的詞作者叫曲慶蘭,，她是煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科副主任，這首歌是她從醫(yī)二十多年的真實(shí)感受,，也是她對(duì)待每一個(gè)病患的真實(shí)內(nèi)心寫照,。

   

1995年，曲慶蘭以“優(yōu)秀大學(xué)畢業(yè)生”的身份來到毓璜頂醫(yī)院,，2002年,，她從婦產(chǎn)科調(diào)到生殖醫(yī)學(xué)科這個(gè)嶄新的專業(yè)，依靠七年扎實(shí)的婦產(chǎn)科基礎(chǔ)和條件,，她的專業(yè)在生殖醫(yī)學(xué)科飛速成長(zhǎng),，完成了從婦產(chǎn)科醫(yī)生到生殖醫(yī)學(xué)專家的轉(zhuǎn)型。

   

二十四個(gè)春夏秋冬的變換,，二十四個(gè)寒來暑往的交替,，曲慶蘭將自己的豆蔻年華都奉獻(xiàn)給了婦女健康事業(yè)。她也用自己的蕙質(zhì)蘭心,、精湛醫(yī)術(shù)托舉起了一個(gè)又一個(gè)生命的希望。

   

“送子觀音”是很多家庭給曲慶蘭的稱呼,，但在曲慶蘭看來,，所有的稱呼回到最后都是對(duì)生命的愛和責(zé)任。她把這種對(duì)不孕患者的人文關(guān)愛命名為“她”-“SHE”（ Smile Hear Eye）：微笑,、傾聽,、注視。

曲慶蘭（左三）團(tuán)隊(duì)分析患者病情

卵巢交界性腫瘤手術(shù)致不孕

僅憑一枚小卵泡當(dāng)上媽媽了

患者趙某,，37歲,，因?yàn)槁殉步唤缧阅[瘤術(shù)后，卵巢功能減退,，長(zhǎng)達(dá)十年兩人輾轉(zhuǎn)換了全國(guó)四家不同的生殖醫(yī)院,，進(jìn)行了多個(gè)周期的試管嬰兒治療，但都沒有獲得成功,，有時(shí)甚至獲不到卵,。經(jīng)患者介紹她找到了曲慶蘭醫(yī)生。

見到醫(yī)生時(shí)，她禁不住聲淚俱下,，說自己已經(jīng)到了崩潰的邊緣,，不想再堅(jiān)持了�,？吹交颊咄纯嗟臓顟B(tài),，曲慶蘭本能地安慰她， 說自己以前接觸過類似的病例,，只要相信我們,，就會(huì)有希望！俗話說：巧婦難為無米之炊,，安慰歸安慰,，這樣的卵巢獲卵難度是可想而知的。曲慶蘭仔細(xì)研究了她的既往病例資料,，F(xiàn)SH值已經(jīng)大于25IU/L,，AMH小于0.05 IU/L，臨床上判斷已經(jīng)達(dá)到“卵巢早衰”的標(biāo)準(zhǔn)了,！但曲主任沒有放棄,，考慮到患者年齡還不到40歲，經(jīng)過幾個(gè)月人工周期調(diào)整,，個(gè)體化激素調(diào)節(jié),，一次超聲時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)一枚小的竇卵泡，當(dāng)機(jī)立斷給患者行微刺激方案促排卵,，幸運(yùn)的獲卵一枚,，她終于如愿以償?shù)禺?dāng)上了媽媽�,！拔沂冀K堅(jiān)信有愛就有奇跡,，為愛而生我們永不言棄！”曲慶蘭非常認(rèn)真地說,。

獨(dú)創(chuàng)性經(jīng)腹壁超聲探頭取卵

讓患者有了當(dāng)“媽媽”的希望

38歲的孫女士10年前結(jié)婚,，婚后2年，由于出現(xiàn)“胎停育”而自然流產(chǎn),，此后未避孕但一直未孕,。2年前，孫女士因?yàn)闈u進(jìn)性痛經(jīng),，無法忍受,，于是到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷后確診為子宮內(nèi)膜異位癥（重型），深部浸潤(rùn)型內(nèi)異癥（DIE）,。醫(yī)生對(duì)孫女士開腹進(jìn)行了“子宮內(nèi)膜異位囊腫剝除術(shù)（雙側(cè)）,。

手術(shù)后,，孫女士當(dāng)媽媽的夢(mèng)想還是遲遲未能實(shí)現(xiàn)，但此時(shí)因?yàn)槟挲g,、手術(shù)等因素,，孫女士的卵巢功能受損嚴(yán)重，慕名之下,，孫女士聯(lián)系到了曲慶蘭,，考慮到患者夫婦生育要求迫切，曲慶蘭建議她進(jìn)行試管嬰兒助孕,。

于是,，根據(jù)孫女士的情況制定了個(gè)體化方案，連續(xù)應(yīng)用GnRHa3個(gè)月后Gn啟動(dòng)促排卵治療,，經(jīng)過觀察,，孫女士共有7枚大卵泡生長(zhǎng)。

“由于術(shù)后盆腔黏連,，雙側(cè)增大卵巢粘連于腹壁腹膜,，幾乎靠近臍部，眾所周知,，試管嬰兒取卵術(shù)都是采用陰道超聲引導(dǎo)下穿刺針經(jīng)陰道壁進(jìn)行的,，卵巢位于盆腔這么高的位置，常規(guī)取卵術(shù)是不可能實(shí)現(xiàn)的,，只能“望卵興嘆”了,！”曲慶蘭說，技術(shù)上的難度陡然增加,，也許這就意味著患者永遠(yuǎn)不可能懷孕了,！

但看到患者期待的眼神，骨子里“不服輸,，不言棄”的性格讓曲慶蘭還是決定試一試,。她嘗試獨(dú)創(chuàng)性經(jīng)腹壁超聲探頭介導(dǎo)下經(jīng)腹壁取卵，但由于腹部脂肪厚視野欠清,，導(dǎo)線不固定且有之前手術(shù)瘢痕，操作難度可想而知,。但憑借著多獲一枚卵子就給患者多一次孕育機(jī)會(huì)的強(qiáng)烈信念,，曲慶蘭最終克服重重困難，獲卵6枚,，并形成了5枚可移植胚胎,，讓患者成功妊娠。

多次流產(chǎn)致子宮內(nèi)膜菲薄

“精準(zhǔn)定點(diǎn)”治療燃起生命希望

35歲的王女士婚后5年一直沒有懷孕,，結(jié)婚前,，她曾進(jìn)行過2次人工流產(chǎn),。多次流產(chǎn)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜損傷，王女士再次受孕的難度很大,，王女士找到曲慶蘭后,，一直在哭泣，想當(dāng)媽媽的心情確實(shí)困擾她太久了,。

經(jīng)檢查后發(fā)現(xiàn),，王女士的輸卵管造影顯示，她雙側(cè)輸卵管阻塞且宮腔粘連,。曲慶蘭決定對(duì)王女士進(jìn)行試管嬰兒助孕,，但由于王女士的子宮內(nèi)膜較薄僅0.5 cm左右，進(jìn)行了三次胚胎移植后,，王女士均未懷孕,。經(jīng)過仔細(xì)分析，曲慶蘭認(rèn)為,，王女士的病情主要是由于子宮內(nèi)膜太薄,，容受性差，于是制定了GnRHa降調(diào)節(jié)后人工周期調(diào)整子宮內(nèi)膜并行宮腔鏡下“犁地式”子宮內(nèi)膜微刺激后行PRP（自體富血小板血漿）宮腔灌注治療三次后,，超聲提示僅宮底局部?jī)?nèi)膜生長(zhǎng)厚度達(dá)0.65cm,。曲慶蘭把握時(shí)機(jī)經(jīng)過腹部超聲引導(dǎo)下親自為患者精準(zhǔn)定點(diǎn)行胚胎移植，最終讓王女士成功妊娠并足月剖宮產(chǎn)一健康男嬰,。

個(gè)性化精準(zhǔn)促排卵太神奇

保住生命的寶貴“火種”

40歲的劉女士,，結(jié)婚后12年一直沒有懷孕，經(jīng)過檢查,，她的丈夫精液中并未見到精子,，經(jīng)藥物治療后復(fù)查未見精子，行左側(cè)睪丸穿刺也未見活動(dòng)精子,。

根據(jù)患者夫婦具體情況,，曲慶蘭告訴他們可以考慮供精助孕，但患者夫婦卻堅(jiān)決要求嘗試生自己的孩子,。為了滿足患者的心愿,，曲慶蘭帶領(lǐng)著醫(yī)療團(tuán)隊(duì)決定對(duì)患者的丈夫進(jìn)行左側(cè)睪丸顯微鏡取精。但考慮到即使取到精子,，精子的數(shù)量及受精率也不會(huì)太高,，而且患者只有這一次妊娠的機(jī)會(huì)，因?yàn)槠湔煞虿豢赡芊磸?fù)顯微取精,，此外,，因?yàn)槟挲g女方卵巢功能也減退了，卵巢儲(chǔ)備很差,，AMH僅0.43IU/L,，在此情況下,，促排卵方案的選擇就顯得尤為重要，如果選擇微刺激方案獲卵數(shù)一般較少且胚胎大多需要冷凍,，不能新鮮移植,。

綜合考慮后，曲慶蘭決定采用改良卵泡期長(zhǎng)方案促排卵,，嘗試盡可能多募集卵泡并改善子宮內(nèi)膜容受性,，為患者提供一次移植懷孕的最大幾率�,！俺Ｒ�(guī)卵泡期長(zhǎng)方案一般降調(diào)節(jié)后35-40天左右開始促排卵,，但該患者一直動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)卵泡募集的狀況，卵巢反應(yīng)性不良,，未按常規(guī)啟動(dòng),，應(yīng)該是迄今為止降調(diào)時(shí)間最長(zhǎng)的一次促排卵�,！鼻鷳c蘭說,，一直耐心等到85天，她看到雙側(cè)卵巢募集卵泡良好,，這才適時(shí)進(jìn)行Gn促排7天,，內(nèi)膜厚度1.2 A型，獲卵5枚,，形成2枚可移植胚胎,，新鮮移植后成功單胎妊娠，現(xiàn)孕三個(gè)月,。

煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師曲慶蘭

關(guān)注女性生殖健康,，保存生育力

“如果沒有熱愛，以及信念支撐,，這么多年的艱辛歷程,，這么多個(gè)不眠之夜，相信是無法走過來的,�,！苯�(jīng)過多年的婦產(chǎn)科臨床實(shí)踐和基礎(chǔ)研究，曲慶蘭越來越感覺到,，生殖醫(yī)學(xué)中心不應(yīng)僅成為不孕癥的診治機(jī)構(gòu),，應(yīng)該更多地關(guān)注生殖健康的保健，通過各種技術(shù)方法,，使女性能及早地預(yù)防、發(fā)現(xiàn)各種婦科疾病,，用更安全,、簡(jiǎn)單的方法幫助育齡女性,。

曲慶蘭說，女性要想成功生育,，先正確評(píng)估自己的生育能力,。尤其是備孕已經(jīng)一年而沒有懷孕的夫婦，建議到生殖醫(yī)學(xué)科進(jìn)行生育力的評(píng)估,！影響女性生育力的三個(gè)方面分別是卵巢儲(chǔ)備功能,、輸卵管是否通暢以及子宮內(nèi)膜容受性。而高齡女性下決心要生育,，無論是頭胎還是二胎,，夫妻雙方都應(yīng)理性對(duì)待所要面臨的困難。35歲以上者,，需盡早進(jìn)行生育力評(píng)估,；對(duì)于超高齡者，試孕半年未孕者請(qǐng)及時(shí)就診,，必要時(shí)可借助輔助生殖技術(shù),；如果成功懷孕，要按時(shí)做好產(chǎn)前診斷,。 “追二”女性不妨“一顆紅心,，兩手準(zhǔn)備”。如果醫(yī)生不建議備孕,，應(yīng)勇于放棄,。而那些在生殖中心有剩余胚胎“庫存”的，又沒有自行廢棄的患者可以來生殖中心嘗試有可能將你“沉睡”多年的寶寶喚醒并領(lǐng)回家,。

　　

近年來,，越來越多的家庭開始受到不孕不育癥的困擾。發(fā)病率日趨上升,，病因也日益復(fù)雜,，再加上隨著二孩政策的放開，高齡孕育的女性也越來越多,，新病因,，新病情都迫使曲慶蘭在生殖醫(yī)學(xué)的領(lǐng)域中不斷進(jìn)行研究探索，攻克難關(guān),，勇攀高峰,，利用最新的醫(yī)學(xué)理論和臨床經(jīng)驗(yàn)為不孕不育患者帶來福音。

有時(shí)去醫(yī)療 常常去幫助 總是去安慰

“聞一多曾說過：詩人最大的責(zé)任是愛,，愛他的祖國(guó),，愛她的人民。我內(nèi)心深處也覺得作為一名醫(yī)生最大的責(zé)任也是愛,，愛我的職業(yè),，愛我的患者,。”曲慶蘭說,，由于種種原因,，前來就診的患者不能像正常父母一樣水到渠成享受擁有子女的天倫之樂，當(dāng)面對(duì)糾結(jié)于種種復(fù)雜病因的求治者期待的眼神,，“與其說是我們現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)救治了他們,，不如說是一名盡職的醫(yī)生在履行關(guān)愛患者的職責(zé)；與其說我們醫(yī)護(hù)人員是依賴排卵藥物和輔助生殖技術(shù)治愈了患者,，不如說是我們用愛消弭了各種困難”,。

2002年至今,曲慶蘭已經(jīng)實(shí)施超過四千余例胚胎移植手術(shù)。目前,，中心IVF年新鮮周期數(shù)近三千例,，臨床妊娠率達(dá)60%左右，小于35歲患者妊娠率甚至超過70%,，居國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平,。由于過度疲勞，她眼睛也出現(xiàn)視物模糊,，并經(jīng)歷了兩次手術(shù)治療,。自己當(dāng)過病人后，更能體會(huì)患者的心情,。她體會(huì)過：醫(yī)生的一句話,，一個(gè)眼神，甚至一個(gè)表情,，患者都會(huì)想很多很多,，作為生殖醫(yī)學(xué)科的一名醫(yī)生，曲慶蘭認(rèn)為,，除了對(duì)不孕不育患者用至精的專業(yè)進(jìn)行醫(yī)學(xué)治療之外,，也需要給他們以至誠(chéng)的愛心，為患者帶來個(gè)性化的至善服務(wù),，成就他們?yōu)槿烁改傅膲?mèng)想,。

不孕不育的患者大多為中青年女性，她們除了心理壓力大以外,，也是工作事業(yè)黃金期,，“生殖”與“升職”處于兩難抉擇。不孕不育患者的治療周期較長(zhǎng),，為了方便患者,，同時(shí)也為了緩解患者壓力并找到歸屬感，她充分利用各種App掌上醫(yī)療模式為患者提供便捷服務(wù)，根據(jù)孕育需求,，曲慶蘭很用心的把她們分別安排到“蘭聊孕事”“時(shí)來孕轉(zhuǎn)”“應(yīng)孕而生”好孕微信群里,，由專門的醫(yī)護(hù)人員給她們隨時(shí)隨地答疑解惑，有專業(yè)問題也可以關(guān)注她的公眾號(hào),，“努力做一個(gè)大家身邊靠譜的生殖顧問”曲慶蘭微笑著說。

美國(guó)醫(yī)生特魯多曾說過：“有時(shí)去治療,，常常去幫助,，總是去安慰”。作為一名有24年臨床經(jīng)驗(yàn)的目前生殖中心年齡最長(zhǎng)的醫(yī)生,，曲慶蘭更明白,，對(duì)于不孕不育患者來說，身體病痛缺憾只是一小部分,，更要擔(dān)負(fù)來自家庭,、社會(huì)的難言苦衷。醫(yī)生的一個(gè)微笑,、一份關(guān)懷對(duì)患者來說是莫大的支持與鼓勵(lì),。

相關(guān)鏈接：

曲慶蘭，醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位,，煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師,，生殖醫(yī)學(xué)科副主任，煙臺(tái)醫(yī)學(xué)會(huì)生殖專業(yè)委員會(huì)副主任委員,，山東省醫(yī)學(xué)倫理學(xué)會(huì)生殖醫(yī)學(xué)倫理分會(huì)第一屆理事會(huì)常務(wù)理事,，山東省醫(yī)學(xué)會(huì)計(jì)劃生育學(xué)分會(huì)第四屆委員會(huì)委員。擅長(zhǎng)月經(jīng)周期的調(diào)控,，女性不孕癥的診治,，個(gè)體化促排卵方案的制定，人工授精,，體外受精--胚胎移植等各種輔助生殖技術(shù),，復(fù)發(fā)性流產(chǎn)等診治，尤其專注子宮內(nèi)膜容受性的改善,，旨在提高妊娠率,。

  

1995年本科畢業(yè)后，于煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院從事婦產(chǎn)科臨床工作7年,，2002年開始從事生殖醫(yī)學(xué)工作至今,，具有豐富的婦產(chǎn)科及女性生殖內(nèi)分泌臨床經(jīng)驗(yàn)。2004年12月青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院攻讀婦產(chǎn)科專業(yè),，獲得碩士學(xué)位,。2009年10月到北醫(yī)三院進(jìn)修輔助生殖技術(shù)，理論水平及技術(shù)操作有了較大提高。2017年到中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心再次進(jìn)修提高輔助生殖技術(shù)策略與臨床質(zhì)控管理,，2018年走出國(guó)門到以色列Emek生殖醫(yī)學(xué)中心學(xué)習(xí)國(guó)際先進(jìn)ART技術(shù),，學(xué)成回國(guó)后被煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院內(nèi)聘為生殖醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師。參與生酮飲食干預(yù)多囊卵巢綜合征中國(guó)專家共識(shí)的制訂,，并籌建膠東沿海地區(qū)多囊卵巢綜合征數(shù)據(jù)庫,，尤其致力于個(gè)體化促排方案策略及反復(fù)著床失敗治療方面的研究。

  

2013年度及2014年度連續(xù)兩年被評(píng)為吉林醫(yī)藥學(xué)院畢業(yè)實(shí)習(xí)優(yōu)秀帶教教師,，2013年參加青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院理論授課比賽三等獎(jiǎng),。

  

參與煙臺(tái)市課題7項(xiàng)，國(guó)家自然基金1項(xiàng),，國(guó)家自然基金青年基金1項(xiàng),，省科技進(jìn)步獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)5項(xiàng)，煙臺(tái)市科學(xué)技術(shù)二等獎(jiǎng)2項(xiàng),。主持的《陰道超聲照射對(duì)早孕胚胎絨毛細(xì)胞凋亡的研究》2010年獲山東省心功能獎(jiǎng)及煙臺(tái)市科技進(jìn)步三等獎(jiǎng),。作為項(xiàng)目負(fù)責(zé)人主持煙臺(tái)市科技發(fā)展計(jì)劃《子宮內(nèi)膜下血流檢測(cè)在輔助生殖技術(shù)中的應(yīng)用研究》。主持在研的院級(jí)科研項(xiàng)目1項(xiàng),。發(fā)表科研論文近20篇,，其中SCI文章9篇。