煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院完成首例“漸凍人癥”患者全麻下乳腺癌根治術(shù)

房網(wǎng)小靜

乳腺外科喬廣東副主任（中）在為患者實(shí)施手術(shù)

姜愛華（中）與團(tuán)隊(duì)查看患者術(shù)后恢復(fù)情況

煙臺(tái)論壇客戶端8月27日訊(通訊員 李成修 馬瑾)近期,，煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院西區(qū)麻醉科與乳腺外科通力合作，在山東省乃至全國范圍內(nèi)首次為“漸凍人癥”進(jìn)行全身麻醉,，并成功實(shí)施了乳腺癌根治術(shù),。

時(shí)間回到2001年，曲女士被確診為“運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病”,，也就是人們熟知的“漸凍人癥”,。18年后,，67歲的她又被診斷為乳腺癌�,！澳壳盎颊咭呀�(jīng)生活無法自理,，雙下肢肌力4級(jí)，雙上肢肌力3級(jí),。3個(gè)月前發(fā)現(xiàn)右乳房腫物,，經(jīng)檢查確診為乳腺癌�,！睙熍_(tái)毓璜頂醫(yī)院西區(qū)麻醉科姜愛華主任介紹道,。

“漸凍人癥”在醫(yī)學(xué)上稱為肌萎縮側(cè)索硬化，也叫作運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病,，被世界衛(wèi)生組織列為與艾滋病,、癌癥等并列為5大絕癥之一。由于患者發(fā)病時(shí),，腦和脊髓中的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)細(xì)胞進(jìn)行性退化,，肌肉逐漸無力以至癱瘓，喪失任何行動(dòng)能力,，導(dǎo)致說話,、吞咽和呼吸功能減退，直至呼吸衰竭而死亡,。

“漸凍人癥”對(duì)非去極化肌松藥特別敏感,，且術(shù)中容易出現(xiàn)惡性高熱，所以麻醉難度非常高,。在曲女士之前,，煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院麻醉科還沒有過此類麻醉經(jīng)驗(yàn)。不僅如此,，關(guān)于類似的文獻(xiàn)報(bào)道較少,，幾乎沒有可以參照的案例。

“患者的哥哥也是醫(yī)生,，明白其中的風(fēng)險(xiǎn),，所以之前是拒絕手術(shù)的。但由于患者有著強(qiáng)烈的求生欲,，堅(jiān)持要手術(shù)治療,，才同意為他妹妹進(jìn)行手術(shù)�,！苯獝廴A說,，患者及家屬同意后，經(jīng)過全院多學(xué)科會(huì)診以及請(qǐng)教外院老師、查閱各種文獻(xiàn)之后,，相關(guān)科室制定了一套完整的麻醉,、手術(shù)方案。

面對(duì)挑戰(zhàn),，姜愛華積極應(yīng)對(duì),。手術(shù)前，姜愛華就曲女士的病情在科室組織醫(yī)生及護(hù)理人員進(jìn)行討論,，并與乳腺外科喬廣東副主任,、梁志副主任醫(yī)師、王興苗主治醫(yī)師進(jìn)行反復(fù)溝通,，最終決定為曲女士實(shí)施靜脈麻醉復(fù)合局麻來完成手術(shù),；與家屬充分溝通后，交代圍術(shù)期呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥,，且圍術(shù)期有加重病情的可能性,，術(shù)后有可能需要長期呼吸機(jī)支持，甚至轉(zhuǎn)入ICU治療,，家屬及曲女士本人均表示能夠接受,。

進(jìn)入手術(shù)室后，喬廣東副主任告知說曲女士腋窩淋巴結(jié)病理顯示有轉(zhuǎn)移,，需要清掃腋窩淋巴結(jié),，這意味著手術(shù)將比原先設(shè)想的復(fù)雜，時(shí)間會(huì)延長,，麻醉的難度也隨之增加,。權(quán)衡利弊后，姜愛華采用適量鎮(zhèn)痛藥,，無肌松藥七氟烷吸入麻醉,，復(fù)合周圍神經(jīng)阻滯，術(shù)中七氟烷維持,，縫皮之前停止吸入七氟烷,。

手術(shù)過程非常順利，僅用時(shí)50分鐘,。手術(shù)結(jié)束5分鐘后,，曲女士即能在呼喚下睜開眼睛，自主呼吸也慢慢恢復(fù),。一聲有些含糊的“謝謝”,，是曲女士恢復(fù)清醒及呼吸之后說的第一句話,。為保證曲女士安全,，姜愛華與喬廣東商量后，還是決定將曲女士送至ICU過度。目前,，曲女士術(shù)后恢復(fù)良好,。

此次手術(shù)，是醫(yī)院首例“漸凍人癥”曲女士全麻下乳腺癌根治術(shù),，不僅開創(chuàng)了醫(yī)院類似手術(shù)的先河,，更是填補(bǔ)山東省乃至全國相關(guān)領(lǐng)域的空白，為類似的手術(shù)提供了參照,。讓更多人“漸凍人癥”得到更有效的治療,。

牛氓哥

技術(shù)還是有的，醫(yī)品那是相當(dāng)差勁

荖孒寔鉮