毓璜頂醫(yī)院血管外科：妙手仁心詮釋醫(yī)者真諦 傳道受業(yè)盡顯師者風(fēng)范

房網(wǎng)小靜

煙臺(tái)論壇客戶端8月21日訊 （通訊員 李成修 李凌峰）“凡大醫(yī)治病,，必當(dāng)安神定志,，無欲無求，先發(fā)大慈惻隱之心,，誓愿普求含靈之苦……勿避險(xiǎn)希,、晝夜、寒暑,、饑渴,、疲勞，一心赴救,，無作功夫形跡之心,。”唐代醫(yī)學(xué)家藥王孫思邈在《備急千金要方》第一卷《大醫(yī)精誠(chéng)》篇對(duì)“大醫(yī)”的界定,，成為后世行醫(yī)者的醫(yī)德典范,，也是煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院醫(yī)療系統(tǒng)所有員工所孜孜以求的從醫(yī)境界。

近一百三十年來,，煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院涌現(xiàn)出許許多多的“大醫(yī)”典范,。他們既有醫(yī)者妙手仁心的行醫(yī)風(fēng)范，又有師者甘為人梯的奉獻(xiàn)精神,。其中血管外科楊牟主任就是其中的典型代表,。

楊牟（右三）團(tuán)隊(duì)研究患者病

楊牟（右三）在查房

一切為患者著想，病房就是家

半年前老王因“突發(fā)胸背部疼痛6個(gè)小時(shí)”急診送于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診,，經(jīng)初步診斷為“主動(dòng)脈夾層合并腹主動(dòng)脈瘤”,。主動(dòng)脈夾層是一種少見但又危重的主動(dòng)脈血管疾病，起病急,，進(jìn)展快,，病死率極高,，素來被稱為“奪命高手”。而腹主動(dòng)脈瘤是指腹主動(dòng)脈呈瘤樣擴(kuò)張,，對(duì)人體最大的危害在于瘤體破裂導(dǎo)致大出血,，引起失血性休克、死亡,。楊牟主任說：“手術(shù)都是生死攸關(guān)的大事,，主動(dòng)脈手術(shù)又是血管外科手術(shù)中難度最大的，風(fēng)險(xiǎn)也是最大的”,。

由于病情危重,，當(dāng)?shù)卮蠓蚪ㄗh患者就近治療并請(qǐng)上海專家前來會(huì)診手術(shù)。然而疾病治療的過程并不順利,，患者的主動(dòng)脈夾層及腹主動(dòng)脈瘤都做了手術(shù),，術(shù)后在重癥監(jiān)護(hù)室救治了很長(zhǎng)時(shí)間，前前后后患者總共花費(fèi)了近60余萬元人民幣,，使得的一個(gè)小康之家轉(zhuǎn)眼變成了貧困戶,。然而大難之后并沒有迎來后福，術(shù)后半年復(fù)查結(jié)果顯示,，老王的腹主動(dòng)脈下方的髂動(dòng)脈又鼓出一個(gè)大瘤子,，這“最后一根稻草”更是將這個(gè)原本陰霾籠罩的家庭推向了絕望的深淵。

就在這時(shí),，同村老鄉(xiāng)久治不愈的血管病居然痊愈回家了,，老王一家登門拜訪之后了解到，老鄉(xiāng)是在煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院血管外科楊牟主任的手術(shù)治療下重獲新生,，老鄉(xiāng)介紹楊牟主任是山東省血管外科屆知名的專家,，擅長(zhǎng)大動(dòng)脈疾病的腔內(nèi)及手術(shù)治療，尤其是主動(dòng)脈夾層及腹主動(dòng)脈瘤的診治頗有心得,。老王告訴兒子楊主任可能是救自己的最后希望了,。第二天就來到了煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院血管外科門診就診。

當(dāng)了解到老王的情況后,，楊主任心情十分沉重,，既替老王的病情感到棘手，又為老王的既往治療過程感到心痛,。一個(gè)普普通通的老百姓因?yàn)橐淮渭膊』ㄙM(fèi)60余萬元,，使得整個(gè)家庭背負(fù)了沉重的負(fù)擔(dān)，極大的浪費(fèi)了社會(huì)醫(yī)療資源,。楊主任說：“既然患者求醫(yī)求到我們科室,，我絕不能讓這種情況再次發(fā)生”�,；颊呷朐汉�,，楊主任多次強(qiáng)調(diào)要重點(diǎn)關(guān)注這位患者,，完善各項(xiàng)輔助檢查，制定詳細(xì)的診療計(jì)劃,，期間并請(qǐng)心內(nèi)科、感染科,、風(fēng)濕免疫科,、麻醉科會(huì)診，充分評(píng)估圍手術(shù)期的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn),。于此同時(shí)通過其他多種網(wǎng)絡(luò)方式對(duì)該患者進(jìn)行充分的術(shù)前討論與研究,，并積極跟當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的主治大夫及上海專家有效溝通，拿到第一手病例資料,。

經(jīng)過前期的充分研究討論,，楊牟團(tuán)隊(duì)制定出一個(gè)手術(shù)方案：左髂內(nèi)動(dòng)脈重建+左髂總動(dòng)脈覆膜支架腔內(nèi)隔絕術(shù)。為什么選擇這種方案,，為什么不選擇創(chuàng)傷更小,，手術(shù)難度更小的方案呢？楊牟主任介紹：“醫(yī)生看病不能只看到疾病的本身,，要全方位了解病人,，包括他的家庭、他的工作等,；要了解病人和家人的心聲想法,，把病人當(dāng)親人，設(shè)身處地的為病人著想,。這種雜交的手術(shù)方式雖然創(chuàng)傷大一些,，但效果最為確切，能夠最大限度的保證脊髓的供血,，截癱的風(fēng)險(xiǎn)最小,，患者話費(fèi)最低，避免患者以后再次手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)”,。經(jīng)過多方面的評(píng)估,，多學(xué)科的配合和團(tuán)隊(duì)一流的醫(yī)療技術(shù)，老王的手術(shù)順利結(jié)束,，困擾這個(gè)家庭的不定時(shí)**被永久拆除,。

將困難留給自己，把健康送給患者,，毓璜頂醫(yī)院血管外科楊牟一直秉承“仁醫(yī)仁術(shù)”的奉獻(xiàn)精神,，心懷感恩，科室也一直倡導(dǎo)先做人后做事,，“病房就是家,，病人就是親人”,，深深的扎根在團(tuán)隊(duì)心中，影響著一代又一代年輕醫(yī)生,。

面對(duì)老王這種二次手術(shù)疑難雜癥的情況,，很多醫(yī)院很多醫(yī)院避而不收，很多大夫視而不見,。楊牟主任表示：煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院作為煙臺(tái)市最大的綜合性醫(yī)療保健中心,、三級(jí)甲等綜合醫(yī)院、山東省區(qū)域醫(yī)療中心,，這是歷史賦予的責(zé)任,。而自己身為毓醫(yī)的一員，勇于挑戰(zhàn)工作上的困難,，救患者于危難,，解兄弟單位之困境，也是作為醫(yī)者應(yīng)該承擔(dān)的責(zé)任,。

正是這份使命感和責(zé)任感,，使得毓璜頂醫(yī)院的血管外科20年間從無到有、從弱到強(qiáng),，從僅有5張病床發(fā)展到現(xiàn)在的兩個(gè)病區(qū)50多張床,，在省內(nèi)率先開展并規(guī)范了一系列血管外科疾病的手術(shù)方式，是省內(nèi)最早開展血管腔內(nèi)微創(chuàng)手術(shù)的單位之一,。已成功開展了胸腹主動(dòng)脈瘤/夾層,、肢體缺血性疾病、布加綜合征,、靜脈曲張,、大動(dòng)脈炎及鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征、先天性及后天性動(dòng)靜脈瘺,、假性動(dòng)脈瘤等疾病的診療,，技術(shù)水平處于省內(nèi)領(lǐng)先，尤其采用微創(chuàng)技術(shù)以覆膜支架腔內(nèi)隔絕術(shù)治療主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤及用下腔靜脈濾器置放術(shù)+取栓術(shù)治療下肢深靜脈血栓形成并預(yù)防肺栓塞等技術(shù)達(dá)到了國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平,，多項(xiàng)技術(shù)填補(bǔ)了煙臺(tái)市和山東省血管外科領(lǐng)域的空白,。

傳道授業(yè)帶領(lǐng)低年資醫(yī)生

作為學(xué)科帶頭人，楊牟既承擔(dān)著科室發(fā)展和建設(shè),，還肩負(fù)著煙威地區(qū)血管外科青年醫(yī)生的培養(yǎng)工作,。作為一名老師，楊主任對(duì)自己的學(xué)生,、規(guī)培學(xué)員以及年輕醫(yī)師嚴(yán)格要求,，每次有疑難雜癥或者難度高的手術(shù)，他都一一示范,，抓住每個(gè)能提升學(xué)生水平的機(jī)會(huì)：包括刀口盡量小減少創(chuàng)傷,，血管的走形,、吻合方式在體表標(biāo)記清楚。每次切開皮膚游離出血管后,，血管的位置跟體表標(biāo)記的位置基本吻合,，有如投影一般。每次參觀他手術(shù)的學(xué)生都會(huì)對(duì)他嘆為觀止,。

解剖游離血管過程中,，哪個(gè)是腹外斜肌腱膜、哪個(gè)是腹內(nèi)斜肌,、哪個(gè)是腹橫肌，斷肌肉需要注意什么,，游離血管需要注意什么,，為什么髂內(nèi)動(dòng)脈需要重建，為什么用人工血管重建髂內(nèi)動(dòng)脈,、重建完成后釋放支架需要注意哪些地方以及注意觀察患者哪些表現(xiàn)等等,。楊牟主任表示，血管外科的診治范圍很廣,，其他相關(guān)專業(yè)的醫(yī)生想獲取這方面的專業(yè)知識(shí),，只有這樣不斷的提升和推廣科室的技術(shù)，整個(gè)血管外科的事業(yè)穩(wěn)步前進(jìn),，更上一層樓,。

醫(yī)生、長(zhǎng)輩,、老師這三個(gè)角色在楊牟主任身上得到了完美的結(jié)合,。作為一名醫(yī)生他為不計(jì)其數(shù)的患者解除了病痛，挽救了許許多多瀕臨破碎的家庭,。有網(wǎng)友評(píng)論“楊主任從術(shù)前到術(shù)后都一直很有耐心,，不僅解除了我很多很多的擔(dān)憂，而且手術(shù)非常成功,，真是德藝雙馨,，現(xiàn)在有活蹦亂跳一個(gè)人了”。越是樸素的話語,，越能體現(xiàn)患者的感激之情,。作為一名長(zhǎng)輩，楊主任常常說的一句話就是“要當(dāng)一名好醫(yī)生,，就必須先會(huì)做人”,。百善孝為先，首先要孝敬自己的父母,，要對(duì)自己的父母有感恩之心,。同時(shí)在科里發(fā)起“孝敬父母倡議書”,，在科室懸掛如“弟子規(guī)”這樣的傳統(tǒng)牌匾。要對(duì)自己的祖先要有敬畏之心,，要知道自己的來源身世,，不能忘本、忘祖,。作為一名老師,，他不遺余力的為后世培養(yǎng)人才，讓更年輕的人去開創(chuàng)更廣闊的天地,。楊牟說,，到了現(xiàn)在這個(gè)年齡，就要考慮一些“后世”,，培育一代又一代血管外科的醫(yī)生,，把先進(jìn)的技術(shù)和美好的醫(yī)德，推之四海,，傳之萬世,，惠之于億人。

煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院血管外科主任楊牟

楊  牟  

主任醫(yī)師,，三級(jí)教授,。青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院及濱州醫(yī)學(xué)院碩士研究生導(dǎo)師。現(xiàn)任青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院血管外科主任,，兼任中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)外科分會(huì)血管外科學(xué)組委員,，中國(guó)醫(yī)療器械行業(yè)協(xié)會(huì)血管器械分會(huì)委員，山東省醫(yī)師協(xié)會(huì)血管外科分會(huì)副主任委員,，煙臺(tái)市醫(yī)學(xué)會(huì)血管外科學(xué)組主任委員,，煙臺(tái)市醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)委員，山東省/河北省/廣東省科技發(fā)展計(jì)劃評(píng)審專家,。

長(zhǎng)期從事普通外科和血管外科的臨床工作,。1998年8月至北京協(xié)和醫(yī)院進(jìn)修血管外科專業(yè)，師從我國(guó)著名血管外科專家,、中國(guó)科學(xué)院院士汪忠鎬教授,，回?zé)熀髣?chuàng)立煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院血管外科。經(jīng)過10余年的不斷進(jìn)取與努力,，目前已發(fā)展成為山東省內(nèi)先進(jìn)的血管外科疾病診療中心,。擅長(zhǎng)血管外科領(lǐng)域疑難雜癥的診治，如累及主要分支的復(fù)雜主動(dòng)脈夾層/動(dòng)脈瘤,、周圍血管硬化閉塞癥,、累及腹腔血管的惡性腫瘤等。

注重科研工作的開展。近年來在《Journal of Vascular Surgery》,、《Annals of Vascular Surgery》,、《中華外科雜志》、《中華實(shí)驗(yàn)外科雜志》,、《中華普通外科雜志》等SCI收錄及醫(yī)學(xué)核心期刊發(fā)表論文數(shù)十篇,，主持省、市級(jí)科研課題5項(xiàng),，獲山東省,、煙臺(tái)市級(jí)科技進(jìn)步獎(jiǎng)7項(xiàng)，主編著作4部,，參編著作2部,，培養(yǎng)碩士研究生10余名，獲國(guó)家實(shí)用新型專利6項(xiàng),，多次榮獲“煙臺(tái)市學(xué)科（技術(shù)）帶頭人”,、“煙臺(tái)市衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)個(gè)人”等榮譽(yù)稱號(hào)。