煙臺毓璜頂醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任鄒慎春：用精湛醫(yī)術(shù)讓生命自由呼吸

房網(wǎng)小靜

一呼一吸，如此容易,，但卻牽系著整個人體的生命,。從醫(yī)20余年來,，煙臺毓璜頂醫(yī)院呼吸內(nèi)科鄒慎春從一個剛畢業(yè)的醫(yī)科大學(xué)生成長為呼吸內(nèi)科的主任，面對各種疑難雜癥和危重病情,，她一路闖關(guān),、堅(jiān)守、鉆研,、擔(dān)當(dāng),，不僅成為了一名合格的醫(yī)學(xué)專家，也將醫(yī)生這份職業(yè)當(dāng)成了畢生的事業(yè),。
20余年間,，鄒慎春都是在和人的呼吸疾病打交道，圍繞呼吸,，這個看似微不足道卻承受著生命之重的動作,，解人所憂，救人危難,，與患者“同呼吸 共命運(yùn)”,。

鄒慎春（左四）在查房.jpg

甲流感染導(dǎo)致重癥肺炎呼吸
衰竭全力保住呼吸“生命線”

煙臺論壇客戶端9月6日訊(通訊員 李成修 吳佳檑) 2019年年初，正是流感流行期,，40歲的患者韓先生不幸感染甲流,，并發(fā)病毒性肺炎，因?qū)е旅庖吡ο陆�,，同時繼發(fā)金葡菌,、曲霉菌、大腸桿菌多重感染,，這直接造成了韓先生呼吸衰竭,、多臟器功能不全，嚴(yán)重低蛋白血癥,，非常危險(xiǎn),。

“這樣的情況是我從醫(yī)多年來也很少見到的，對醫(yī)生的搶救治療是一個很大的挑戰(zhàn)”鄒慎春主任說,。面對生死一線的患者,，她立即召集科室的全體醫(yī)師經(jīng)過全科討論以及隨后的MDT多學(xué)科會診，最終確定了診療方案,，抗感染,、抗病毒、保護(hù)重要臟器功能,、營養(yǎng)支持,、糾正呼衰等多渠道、多方面聯(lián)合治療，同時冒著被傳染的風(fēng)險(xiǎn)對患者多次進(jìn)行氣管鏡的檢查及鏡下吸痰治療,。另外對患者進(jìn)行了精心的護(hù)理,，親自協(xié)助患者翻身、拍背,，準(zhǔn)確掌握霧化技巧,，加強(qiáng)痰液引流，同時對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo),，讓他配合醫(yī)護(hù)樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,。每天無數(shù)次出入病房,，密切觀察患者病情,，經(jīng)過大家的共同努力,，2個月后，終于將患者從死神手中“搶了回來”,，創(chuàng)造了生命的奇跡。

鄒慎春（左一）分析患者病情

毓璜頂醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任鄒慎春

高危肺栓塞危在旦夕
生死時速搶救七旬老人

去年,，萊州一名七旬老人因“胸悶憋氣不能平臥”高度懷疑肺栓塞由當(dāng)?shù)剞D(zhuǎn)來我院,。因患者病情危重，平臥困難,，不能完成肺動脈CT掃描,，直接收到呼吸科重癥監(jiān)護(hù)室。這時患者危在旦夕,，沒有明確診斷,，怎么辦？鄒慎春主任立即電話邀請超聲科醫(yī)師會診,，通過超聲了解到患者有下肢血栓及肺動脈高壓的情況,，同時抽血查D-二聚體明顯升高，多種跡象提示患者患有肺栓塞,，但目前還是沒有直接證據(jù),。這時患者突然呼吸困難加重，隨之意識喪失,、血壓下降,、血氧飽和度下降。

生死瞬間,，鄒慎春主任憑借多年的經(jīng)驗(yàn)判斷,，患者應(yīng)該屬于高危肺栓塞。在這種情況下,，救還是不救,、溶栓還是不溶，鄒慎春主任只能快速決斷，立即插管呼吸機(jī)輔助呼吸,、升壓藥維持血壓,。而此時患者的兒子還在趕來醫(yī)院的路上，她立即通過電話聯(lián)系上了患者的兒子,，告知病情,，并且告訴他溶栓的利弊，在有效的溝通下,，患者家屬同意進(jìn)行溶栓治療,。早已處在備藥狀態(tài)的護(hù)士立即配藥，3分鐘后溶栓開始,，所有醫(yī)護(hù)都守著患者床邊,，緊盯監(jiān)護(hù)，密切觀察病情變化,，1個小時后患者生命體征好轉(zhuǎn),，血壓、血氧飽和度上升,，2個小時后患者的意識恢復(fù)正常,，1天后患者撤掉呼吸機(jī)，轉(zhuǎn)危為安,。

這種情況下需要醫(yī)生有決斷力,，而這份決斷力和多年醫(yī)療以及管理崗位的歷練是分不開的，行醫(yī)20余年積累下的經(jīng)驗(yàn),，是鄒慎春主任在面對急危重癥患者可當(dāng)機(jī)立斷的倚仗,。同樣與患者家屬溝通是一門藝術(shù)，遇到急危重癥患者,，在最短的時間內(nèi)與家屬進(jìn)行最有效的溝通,，取得患者家屬的信任在醫(yī)患關(guān)系緊張的今天實(shí)屬不易�,！搬t(yī)路慢慢其修遠(yuǎn),，我還需要做的更多！”鄒慎春主任說,。

鄒慎春向患者進(jìn)行健康宣教

為患者建立個人檔案
將“慢阻肺”防患未然

慢性阻塞性肺病(簡稱慢阻肺)是一種慢性肺部疾病,，主要癥狀表現(xiàn)為長期的咳嗽，咳痰及呼吸困難,。隨著疾病的進(jìn)展及反復(fù)發(fā)作,，除了癥狀逐漸加重、勞動能力的逐漸喪失,，還會引起呼吸衰竭,、肺心病等并發(fā)癥,，增加心血管疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，甚至死亡,。

“由于該疾病早期癥狀不明顯及大多數(shù)患者對疾病的認(rèn)識不足,，不少市民將其與咽炎、支氣管炎等疾病混淆,，導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀才就診,，從而導(dǎo)致生活質(zhì)量的明顯下降�,！编u慎春主任說,，我國的慢阻肺發(fā)病率非常高，據(jù)統(tǒng)計(jì)大約有1億的慢阻肺病人,，所以對于呼吸專業(yè)的醫(yī)生來說我們的任務(wù)是非常艱巨的,，慢阻肺的防治任重而道遠(yuǎn)。首先,，我們要提高慢阻肺的檢出率,，防止漏診及誤診，這里肺功能檢查起到至關(guān)重要的作用,。另外，要提高慢阻肺患者生存率,，其中的干預(yù)措施之一是戒煙,，此外根據(jù)慢阻肺嚴(yán)重程度不同，采取不同的治療方法,，并注意進(jìn)行肺康復(fù)治療,。

煙臺毓璜頂醫(yī)院呼吸內(nèi)科設(shè)立呼吸綜合診療室，為此類患者實(shí)行一站式服務(wù)及管理,，醫(yī)生在患者一入院便為其建立了患者檔案,，同時進(jìn)行健康教育，教授用藥技巧,，采取定期回訪,、長期跟蹤等手段，及時觀察患者的身體狀況,，根據(jù)具體狀況決定用藥方案,。

“慢阻肺作為慢性呼吸道疾病，定期的隨訪非常必要,，有助于及時控制病情發(fā)展和積極防治,。”鄒慎春說,，毓璜頂醫(yī)院呼吸科對于慢阻肺住院患者以及大部分門診患者已建立起對應(yīng)的數(shù)據(jù)庫,，定期追蹤患者的情況，了解患者的病情控制，推送相關(guān)的防治知識,。

同時,，呼吸內(nèi)科還建立了自己科室的微信公眾號，通過公眾號的定期刊發(fā)和及時更新,，為患者解疑答惑,，排憂解難。

氣管鏡技術(shù)進(jìn)入“無痛”時代
讓患者避免“痛挨一刀”

氣管鏡技術(shù)在呼吸疾病診斷及治療中起到至關(guān)重要的作用,。氣管鏡檢查技術(shù)從1897年誕生至今已經(jīng)有上百年的歷程,，在我國從1954年開展以來已經(jīng)有60余年的歷史，應(yīng)用至今積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),，大多數(shù)肺部及氣道疾病,，如腫瘤、間質(zhì)性肺病,、肉芽腫性疾病以及感染性疾病都需要通過經(jīng)支氣管鏡檢查來確定診斷,。另外，近20年氣管鏡鏡下介入技術(shù)也被廣泛應(yīng)用于呼吸系統(tǒng)疾病的診治中,，包括鏡下冷凍,、激光、高頻電,、支架置入,、肺減容、支氣管熱成型,、腫瘤粒子植入,、大容量肺灌洗等等，其臨床適應(yīng)癥不斷被拓寬,。2018年,，呼吸內(nèi)科還引進(jìn)了超聲支氣管鏡，對縱膈腫物的診斷發(fā)揮了絕對的優(yōu)勢,，其虛擬導(dǎo)航功能在肺外周結(jié)節(jié)診斷中也同樣顯示出很好的優(yōu)勢,。

目前氣管鏡技術(shù)已進(jìn)入全新的時代，這項(xiàng)技術(shù)也被大多數(shù)的患者所接受,。毓璜頂醫(yī)院的氣管鏡技術(shù)已經(jīng)進(jìn)入“無痛”時代,，所謂“無痛”支氣管鏡是指在麻醉醫(yī)生參與的靜脈全麻下進(jìn)行檢查，這種狀態(tài)下患者處于睡眠中,，提高了患者的舒適度,，緩解焦慮，避免因緊張,、恐懼帶來心理上的不適,，同時檢查中患者處于平靜狀態(tài),，更有利于醫(yī)生操作的順利進(jìn)行，而全麻過程中使用的**藥物是短效,、可逆的,，所以做完支氣管鏡檢查后患者會很快蘇醒，不會有不良記憶,，鑒于以上優(yōu)點(diǎn),，無痛支氣管鏡檢查在臨床上更容易被患者所接受。

得益于這項(xiàng)技術(shù)的患者很多,。50歲的楊女士因“胸悶憋氣,、呼吸困難”到醫(yī)院經(jīng)過CT掃描后發(fā)現(xiàn)左主支氣管占位。入院后完善相關(guān)輔助檢查在無痛支氣管鏡下發(fā)現(xiàn)她的左主氣管內(nèi)有新生物堵塞氣道達(dá)85%,。面對患者的病情,，鄒慎春隨后對患者進(jìn)行氣管鏡下高頻電圈套治療，圈出氣管內(nèi)的腫物,，隨后對患者病變的基底部進(jìn)行冷凍,、燒灼，整個過程僅僅40分鐘,，術(shù)后患者很快清醒,、呼吸困難緩解、活動自如,。術(shù)后病理為平滑肌瘤,，患者得到痊愈，免去了外科手術(shù)的痛苦,。

還有70歲的魏女士，進(jìn)行性呼吸困難1年,，入院時生活已不能自理,，稍稍活動就出現(xiàn)胸悶憋氣。胸部CT提示雙肺彌漫性間質(zhì)改變,，后經(jīng)氣管鏡檢查確診為肺泡蛋白沉著癥,，而肺灌洗是該病的唯一治療辦法。在麻醉科協(xié)助下先后兩次給予全麻下大容量肺泡灌洗,，患者病情得到控制,，目前生活完全自理。

“這種技術(shù)對于大氣道腫瘤所致氣道狹窄的治療效果也比較好,，可以通過多種技術(shù)聯(lián)合治療,，比如高頻電、冷凍,、支架等,，短時間內(nèi)為患者開通氣道,，緩解臨床癥狀，減輕了痛苦,，為后續(xù)的治療爭取了時機(jī),。”鄒慎春說,。

精心專業(yè)回應(yīng)“性命相托”
這份職業(yè)我一生“追隨”

“這個職業(yè)是一輩子的事,，醫(yī)生就是我的事業(yè)，救死扶傷就是我的職責(zé),�,！编u慎春說。
作為呼吸內(nèi)科的主任,，鄒慎春面臨的多是傳染病,、老年病、危重病,，很多情況下,，她都是直面具有感染風(fēng)險(xiǎn)的病人，而她自己也曾經(jīng)感染過肺結(jié)核,，治愈后,，又重新回到工作崗位。

此外,，當(dāng)下科學(xué)技術(shù)發(fā)展迅速,，面對知識時代日新月異的更新發(fā)展，學(xué)習(xí)成為了工作之余鄒慎春的另一份“兼職”,，熬夜成了常態(tài),，一年中，很少有個人的休假時間,。
盡管如此,，鄒慎春卻從來沒有動搖過自己對于這份職業(yè)的追求，以及對于這份職業(yè)的熱愛,。在她看來,，治病救人是醫(yī)生的天職，患者來醫(yī)院看病,，就是以性命相托,，“要對得起這沉甸甸的信任�,！�


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鄒慎春簡介
鄒慎春,，煙臺毓璜頂醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任，從事呼吸內(nèi)科專業(yè)23年,，曾于法國福熙醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí),。擅長肺部感染,、慢阻肺、支氣管哮喘,、慢性咳嗽,、肺癌、肺栓塞,、胸腔積液,、呼吸衰竭等疾病的救治，擅長氣管鏡,、胸腔鏡診斷及鏡下介入治療技術(shù),，包括熱燒蝕、冷凍,、氣道支架置入,、異物取出、肺泡灌洗,、氣道球囊成形和擴(kuò)張技術(shù)等,。專長：慢性氣道疾病的診治及管理。個人研究方向是慢性氣道疾病的炎癥機(jī)制,。曾主編著作2部,，發(fā)表省級及以上論文近20篇，其中SCI收錄4篇,，主持市級科研項(xiàng)目一項(xiàng),，獲科技進(jìn)步三等獎。
社會兼職：
山東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會呼吸分會常務(wù)委員
山東省康復(fù)醫(yī)學(xué)會呼吸分會委員
山東省醫(yī)學(xué)會職業(yè)病臨床分會委員
山東省醫(yī)學(xué)會呼吸分會肺癌學(xué)組委員
山東省呼吸醫(yī)師分會慢阻肺學(xué)組委員
山東省慢阻肺聯(lián)盟成員
煙臺市醫(yī)學(xué)會呼吸分會副主任委員