注意,！長期服用這6類藥,，當(dāng)心骨質(zhì)流失太快，骨頭變脆…

房網(wǎng)小靜

目前,，

全球約有2億女性患有骨質(zhì)疏松癥,，

近20%的50歲以上男性患有骨質(zhì)疏松。

骨質(zhì)疏松已成為全世界范圍,、

日益嚴(yán)重的健康問題,。

我們往往認(rèn)為，

骨質(zhì)疏松是因?yàn)槟挲g大了,，

骨質(zhì)流失嚴(yán)重或長期缺鈣導(dǎo)致的,，

其實(shí)不然。

據(jù)統(tǒng)計(jì),，

8-15%的骨質(zhì)疏松患者是藥物型骨質(zhì)疏松,，

即因?yàn)殚L期服用某些藥物，

導(dǎo)致體內(nèi)礦物質(zhì)代謝紊亂所致,。

六類藥會(huì)致“骨脆”


強(qiáng)效抗炎——糖皮質(zhì)激素
糖皮質(zhì)激素的主要功能是治療嚴(yán)重急性感染和炎癥,，除此之外，它還能治療呼吸疾病,，自身免疫病和過敏性疾病等等,。雖然功能強(qiáng)大，但其副作用也不容忽視,。專家表示,，糖皮質(zhì)激素的使用會(huì)促進(jìn)人體內(nèi)蛋白質(zhì)的分解，增加鈣,、磷排泄,，會(huì)妨礙骨基質(zhì)的形成；另外,，其還會(huì)導(dǎo)致患者肌力下降,，進(jìn)一步誘發(fā)骨質(zhì)疏松。數(shù)據(jù)顯示,，在治療糖皮質(zhì)激素常見的并發(fā)癥中,，骨質(zhì)疏松的發(fā)生率居首位，約26%,。
提示：在使用糖皮質(zhì)激素期間,，若出現(xiàn)難以解釋的、逐漸加重的腰背痛,、關(guān)節(jié)痛或關(guān)節(jié)活動(dòng)受限時(shí),，均應(yīng)考慮是否發(fā)生了骨質(zhì)疏松，適當(dāng)調(diào)整用藥,。


抗凝劑——肝素,、華法林
普通肝素與低分子肝素在臨床中常用來預(yù)防和治療下肢深靜脈血栓。普通肝素會(huì)干擾骨髓基質(zhì)細(xì)胞的轉(zhuǎn)化,，抑制維生素D的活性,，增加骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)。而與普通肝素相比,，低分子肝素對骨轉(zhuǎn)換的影響較小,。研究表明,，3-6個(gè)月的低分子肝素使用周期不影響骨密度，但長期應(yīng)用會(huì)導(dǎo)致骨量減少,。華法林通過拮抗維生素K發(fā)揮抗凝作用,。一方面，骨組織中的維生素K依賴蛋白合成會(huì)受到影響,；另一方面,，骨鈣素的羥化作用受到干擾，骨蓋沉積減少,，骨轉(zhuǎn)化會(huì)受影響,。


抗胃酸藥——質(zhì)子泵抑制劑
奧美拉唑、蘭索拉唑,、雷貝拉唑等常用于治療消化性潰瘍的質(zhì)子泵抑制劑會(huì)影響鈣,、維生素B12和雙膦酸鹽的吸收，以及破骨細(xì)胞的質(zhì)子泵活性,。研究數(shù)據(jù)顯示,，使用7年及以上此類藥物者,，患骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增高,。


抗結(jié)核藥——異煙肼、利福平
此類藥物易導(dǎo)致肝臟受損,，一旦肝臟受損,，肝臟酶活性會(huì)降低，體內(nèi)維生素D的轉(zhuǎn)化與代謝會(huì)受阻,，鈣,、磷吸收降低，影響骨的形成與吸收,，從而誘發(fā)骨質(zhì)疏松,。長期使用此類藥會(huì)促進(jìn)維生素降解，消化道對鈣質(zhì)的吸收減少,，骨容量就會(huì)下降,，骨折和骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)增加。


促骨形成藥物——甲狀旁腺素,、氟化物
甲狀旁腺素與生長激素有協(xié)同作用,，可促進(jìn)骨骼的生長發(fā)育。但長期服用可能造成人體內(nèi)的鈣磷失衡,，從而引起骨骼脫鈣,、骨吸收增加，進(jìn)而導(dǎo)致骨質(zhì)疏松,。氟化物是治療骨質(zhì)疏松癥藥物的其中一類,。氟能有效刺激成骨細(xì)胞，但密度過高，則會(huì)傷害成骨細(xì)胞,，可導(dǎo)致軟骨癥,。藥物引起的骨質(zhì)疏松在用藥早期無明顯癥狀，因此往往容易被忽視,，癥狀進(jìn)一步發(fā)展便會(huì)出現(xiàn)骨骼變形或者是骨質(zhì)疏松,，嚴(yán)重時(shí)會(huì)造成骨折。那我們該如何預(yù)防藥物型骨質(zhì)疏松的發(fā)生呢,？

如何減弱藥物傷害,？

調(diào)整用藥
短期服用某種藥物并不會(huì)對身體有影響，但“是藥三分毒”,，長期服用,，就會(huì)有多種不良反應(yīng)。因此,，一旦出現(xiàn)如說明書上所述的不良反應(yīng),，就要及時(shí)就診，在醫(yī)生的指導(dǎo)下減少使用量或換藥,。

定期監(jiān)測
對于長期服用以上藥物的患者,，建議在用藥期間定期監(jiān)測骨密度，便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松情況,，以免對身體機(jī)能造成嚴(yán)重影響,。

補(bǔ)充鈣劑和維生素D
鈣劑、維生素D是預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松的基礎(chǔ),，因此,，平時(shí)也不能忽視二者的補(bǔ)充。除了長期服藥人群,，絕經(jīng)后的女性,、60歲以上的中老年人、愛抽煙喝酒的人,、有家族病史者都是骨質(zhì)疏松的高危人群,，平時(shí)要多補(bǔ)充鈣劑和維生素D。

建議多吃奶制品,、深綠色蔬菜以補(bǔ)充鈣質(zhì),；而曬太陽則是補(bǔ)充維生素D的最佳方式之一。


三大營養(yǎng)素預(yù)防骨質(zhì)疏松
除了藥物影響,，年齡因素導(dǎo)致的成骨細(xì)胞減少,，破骨細(xì)胞增加，是我們無法抑制的,，但我們也可以巧用除了鈣,、維生素D之外的營養(yǎng)素,，為骨骼樹起保護(hù)傘，減少骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn),。


膠原蛋白
骨骼中有機(jī)物的95％是膠原蛋白,。膠原蛋白可以將鈣運(yùn)輸?shù)焦羌?xì)胞，加快鈣質(zhì)的吸收,，增加骨密度及骨強(qiáng)度,，保持骨骼的韌性與彈性，能有效預(yù)防及緩解骨質(zhì)疏松,。
動(dòng)物皮,、軟骨組織中含有的膠原蛋白較多，平時(shí)可適當(dāng)吃些魚皮,、豬皮,、雞爪等含有膠原蛋白的食物，但這類食物的脂肪含量也較高,，不宜多吃,。

維生素B12
維生素B12能控制血液中的高半胱氨酸水平，該代謝物質(zhì)和心臟病,、髖骨骨折均有一定聯(lián)系,。健康人每天攝入2.4微克的維生素B12即可。
動(dòng)物肝臟,、肉類,、牛奶、蛋類等中的維生素B12較豐富,。

鎂
鎂，也是構(gòu)成人體骨骼的重要成分,，影響著骨基質(zhì)和骨礦物質(zhì)的代謝,，以及鈣離子細(xì)胞內(nèi)外移動(dòng)的“通道”，能強(qiáng)化骨骼留存更多的鈣,。
日�,？蛇m當(dāng)多食用菠菜、芥菜,、糙米,、小麥、香蕉等補(bǔ)充鎂元素,。

骨質(zhì)疏松會(huì)使椎體壓縮變形,，

脊柱前屈，肌肉疲勞甚至痙攣,，

產(chǎn)生疼痛,。

我們在日常飲食方面一定要多多注意,，

不要等病發(fā)了才追悔莫及。

信息來源BTV我是大醫(yī)生官微