多次檢查未果,，終于在愛(ài)康得到了滿(mǎn)意的答復(fù)

王weiwei

愛(ài)康國(guó)賓煙威區(qū)域芝罘區(qū)分院


客戶(hù)馮先生贈(zèng)送的感謝錦旗

體檢時(shí)間：2019年1月6日

體檢客戶(hù)：馮先生,，40歲

檢測(cè)項(xiàng)目：頸動(dòng)脈彩超

發(fā)現(xiàn)異常：雙頸總動(dòng)脈內(nèi)壁見(jiàn)斑塊，右側(cè)大小約6×1.6mm混合斑,，右側(cè)無(wú)名動(dòng)脈分叉處可見(jiàn)硬斑約6×2.5mm,，左側(cè)大者約7×1.7mm軟斑。右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞,，可見(jiàn)微量血流信號(hào),，雙側(cè)股動(dòng)脈可見(jiàn)斑塊，右側(cè)大小約19×2.5mm混合斑,，左側(cè)大小約8×2.4mm硬斑,。

過(guò)程詳述

客戶(hù)馮先生因頸部、頭部不適,，在多家醫(yī)院檢查并未得到滿(mǎn)意答復(fù),，聽(tīng)朋友介紹說(shuō)愛(ài)康國(guó)賓煙威區(qū)域芝罘區(qū)分院彩超室主任宋彥根對(duì)彩超檢查有獨(dú)到之處，于是,，馮先生專(zhuān)程驅(qū)車(chē)到愛(ài)康國(guó)賓芝罘區(qū)分院找到宋主任做檢查,。宋主任在給馮先生做頸動(dòng)脈彩超檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈多處斑塊,，報(bào)告顯示：雙頸總動(dòng)脈內(nèi)壁見(jiàn)斑塊,，右側(cè)大小約6×1.6mm混合斑，右側(cè)無(wú)名動(dòng)脈分叉處可見(jiàn)硬斑約6×2.5mm,，左側(cè)大者約7×1.7mm軟斑,。右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞,，可見(jiàn)微量血流信號(hào)，雙側(cè)股動(dòng)脈可見(jiàn)斑塊,，右側(cè)大小約19×2.5mm混合斑,，左側(cè)大小約8×2.4mm硬斑。馮先生病情較為復(fù)雜,，隨時(shí)都有患腦梗塞的風(fēng)險(xiǎn),，宋主任提醒他及時(shí)去上級(jí)醫(yī)院做進(jìn)一步檢查，并互留聯(lián)系方式,。

案例追蹤

馮先生遂去上級(jí)醫(yī)院做進(jìn)一步檢查,，并采取保守治療，有效地防止了病情的進(jìn)一步惡化,。期間,，芝罘區(qū)分院宋主任多次聯(lián)系馮先生，關(guān)心并指導(dǎo)相關(guān)醫(yī)學(xué)健康知識(shí),，消除其顧慮,。

客戶(hù)

感言

正是這種專(zhuān)業(yè)、認(rèn)真,、負(fù)責(zé)的態(tài)度打動(dòng)了馮先生,，2019年3月24日，馮先生親自送來(lái)感謝錦旗,，感謝芝罘區(qū)分院宋主任精湛的醫(yī)術(shù)和貼心負(fù)責(zé)的服務(wù)態(tài)度,，使他的病情得到了很好的控制，不然后果不堪設(shè)想,，表示今后視宋主任為親人，同時(shí)推薦更多的朋友到愛(ài)康國(guó)賓體檢,。

健康科普

頸動(dòng)脈斑塊到底是什么,？

通俗的講，血液常年在血管里不斷流動(dòng),，血液里的脂質(zhì)成分就會(huì)緩慢的沉積在血管壁上,，逐漸形成了斑塊。

斑塊發(fā)展大致可以分成四個(gè)時(shí)期：

1,、脂紋期

顧名思義也就是血管壁上可以看到脂質(zhì)的紋路,；

2、纖維斑塊期

這時(shí)的斑塊內(nèi)的脂質(zhì)成分較少,，以纖維樣的物質(zhì)為主,；

3、粥樣斑塊期

這個(gè)名字聽(tīng)起來(lái)就不太爽,，斑塊內(nèi)已經(jīng)有了軟乎乎的脂類(lèi)物質(zhì),，斑塊看起來(lái)也是灰黃色的,，但由于粥樣斑塊表面還覆蓋一層纖維樣的物質(zhì)作為保護(hù)，因此還不會(huì)對(duì)身體造成什么影響,；

4,、斑塊的繼發(fā)病變期

斑塊表面的纖維樣物質(zhì)會(huì)有破損，斑塊的局部可能會(huì)誘發(fā)血栓形成,，脂質(zhì)物質(zhì)也可能會(huì)脫落到血管遠(yuǎn)端,，這個(gè)時(shí)期才是斑塊會(huì)造成危害的階段。

頸動(dòng)脈斑塊會(huì)不會(huì)導(dǎo)致腦梗塞,？

簡(jiǎn)單地說(shuō),，動(dòng)脈斑塊分兩種，一為穩(wěn)定斑塊（又稱(chēng)硬斑）,，二為不穩(wěn)定斑塊（又稱(chēng)軟斑）,。前者斑塊內(nèi)所含脂質(zhì)少、纖維帽相對(duì)偏厚,，猶如皮厚餡少的包子,，有學(xué)者還把它比喻為“死火山”。后者斑塊較大,，所含脂質(zhì)多,、纖維帽薄，猶如皮薄餡多的餃子,，還可把它比作“活火山”,。

不穩(wěn)定斑塊正因?yàn)椤捌け○W多”，故其在一定因素觸發(fā)下易于破裂,，隨之血小板聚集,，形成血栓。血栓是不穩(wěn)定的,，且容易脫落,。所以說(shuō)，破裂的是軟斑,，脫落的是血栓,。正是因?yàn)檠�栓的脫落，進(jìn)入腦部血管,，可導(dǎo)致中風(fēng)等并發(fā)癥的產(chǎn)生,。因此，將不穩(wěn)定斑塊比作“隱形**”,，確有一定道理,。

但不管是穩(wěn)定斑塊，還是不穩(wěn)定斑塊,，如果它不斷增大,，向管腔內(nèi)發(fā)展,，則可使動(dòng)脈血管腔變狹窄。當(dāng)狹窄大于50%,，則可產(chǎn)生臨床癥狀,。嚴(yán)重者血管腔狹窄可大于70%，甚至管腔完全閉塞,，可嚴(yán)重影響該動(dòng)脈所轄部位的血供,。

發(fā)現(xiàn)斑塊怎么治療？

傳統(tǒng)意義上引起斑塊的危險(xiǎn)因素有高血壓,、高血糖,、吸煙及飲酒，這些因素都會(huì)導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷,，使脂類(lèi)物質(zhì)更容易沉積在血管壁上,，從而誘發(fā)斑塊體積增加。

因此發(fā)現(xiàn)斑塊后血壓,、血糖都要通過(guò)藥物控制在正常范圍,。吸煙飲酒等不良習(xí)慣，該戒除就戒除吧,。

比較糾結(jié)的是降血脂藥物什么時(shí)候開(kāi)始應(yīng)用,，由于斑塊的主要成分就是脂類(lèi)物質(zhì)，降低血液中的脂質(zhì)成分,，就是控制斑塊成分的來(lái)源,，理論上對(duì)于防止斑塊體積增大是有意義的，但是考慮到降脂藥副作用的因素,，并不是發(fā)現(xiàn)斑塊就要吃降脂藥物,。

目前國(guó)內(nèi)外較為統(tǒng)一的意見(jiàn)是如果頸動(dòng)脈斑塊造成狹窄程度小于50%，血脂在正常范圍內(nèi),，可以不吃降脂藥,，血脂異常就吃藥。

如果頸動(dòng)脈斑塊造成的狹窄程度大于50%,，無(wú)論血脂是否異常都要吃藥。