男子突發(fā)胸痛倒在醫(yī)院門口，毓璜頂醫(yī)院多學(xué)科上演教科書式搶救

論壇小呆

煙臺(tái)論壇客戶端9月5日訊（通訊員 李成修 李凌峰）30步、40分鐘,、8分鐘,、3天……這一連串?dāng)?shù)字，串起了煙臺(tái)市民吳先生的“重生”路,。

事發(fā)8月12日凌晨,，在家中突發(fā)胸痛，吳先生就醫(yī)時(shí)倒在了醫(yī)院大門外,。在已心跳呼吸驟停且出現(xiàn)“瀕死心電圖”的情況下,，煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員堅(jiān)持搶救，最終急診科,、心內(nèi)科,、心外科重癥監(jiān)護(hù)室等多學(xué)科通力協(xié)作，成功將其從死亡線上拉了回來,。如今,，吳先生恢復(fù)狀況良好，即將出院回家,。

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,，中國(guó)心臟猝死的總?cè)藬?shù)每年高達(dá)120萬(wàn)例，其中,，心源性猝死的搶救存活率不足1%,。此次搶救成功既是煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員醫(yī)者仁心的體現(xiàn)，也是多學(xué)科通力協(xié)作,、診治流程優(yōu)化的結(jié)果,，更是該院危重癥心臟疾病患者的綜合搶救實(shí)力的有力體現(xiàn)。

荊艷艷（右5）及醫(yī)護(hù)人員收到患者家屬送來的感謝錦旗

超40分鐘心肺復(fù)蘇,，男子被從死亡線拉回

急性心肌梗死是冠狀動(dòng)脈急性,、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死，是最危重的心血管疾病,。其特點(diǎn)是發(fā)病急,、進(jìn)展快、病情重,，在數(shù)分鐘內(nèi)即可發(fā)展為心臟呼吸驟停,，甚至死亡。日前,，家住芝罘區(qū)的吳先生就經(jīng)歷了一次生死“驚魂”,。

8月12日凌晨,，吳先生突發(fā)胸痛，并伴有胸悶,、憋氣、大汗等癥狀,，家人見狀立即將其送往煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院,。晚12點(diǎn)17分，吳先生在兒子的陪伴下趕到醫(yī)院,，當(dāng)時(shí)他已疼得直不起腰來,，最終倒在了距醫(yī)院大門30步遠(yuǎn)處。

“當(dāng)時(shí)我一下就慌了,，趕緊跑進(jìn)急診科求助,，很快醫(yī)護(hù)人員就推著擔(dān)架跑了出來�,！眳窍壬�的兒子回憶說,，父親被送到急診搶救室時(shí)已經(jīng)沒了呼吸和心跳，但醫(yī)護(hù)人員始終沒放棄,，一直在為父親進(jìn)行心肺復(fù)蘇,，整個(gè)過程持續(xù)了將近40分鐘。

記者從毓璜頂醫(yī)院急診科了解到,，當(dāng)晚12點(diǎn)19分,，得知有患者倒在急診通道口西側(cè)不遠(yuǎn)處，值班醫(yī)生劉豐進(jìn)與護(hù)士火速跑到現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行搶救,，并同時(shí)向心內(nèi)科發(fā)起會(huì)診,。當(dāng)時(shí)，吳先生呼吸心跳驟停,，已進(jìn)入休克狀態(tài),。轉(zhuǎn)入搶救室后，急診科搶救團(tuán)隊(duì)緊急采取電除顫,、持續(xù)的胸外心臟按壓并同步開放氣道,、建立靜脈通道等方式進(jìn)行搶救。但收效甚微,，心電圖檢查顯示吳先生處于臨終狀態(tài),。

考慮到吳先生還年輕，當(dāng)晚值班的心內(nèi)科主任醫(yī)師荊艷艷始終不愿意放棄,，在她的協(xié)助和指導(dǎo)下,，急診科搶救團(tuán)隊(duì)持續(xù)進(jìn)行了超過40分鐘心臟按壓。奇跡隨之出現(xiàn),，吳先生恢復(fù)了竇性心律,，并開始出現(xiàn)不自主地掙扎,。

由于當(dāng)時(shí)急診科重癥監(jiān)護(hù)室床位已滿，在急診科主任康海及荊艷艷的協(xié)調(diào)下,，吳先生很快被送到心外科重癥監(jiān)護(hù)室,，給予高級(jí)的生命支持。一場(chǎng)生死時(shí)速的搶救接力也迅速拉開,。

劉豐進(jìn)查看患者病情

鄒廣美（左3）在查房

8分鐘急診手術(shù),，“堵心”的血管順利疏通

心臟驟停的四分鐘內(nèi)，是猝死的黃金搶救期,。四分鐘內(nèi)給予心肺復(fù)蘇和電除顫,，可能有半數(shù)患者被救活，錯(cuò)過這四分鐘腦組織將發(fā)生不可逆損害,，超過10分鐘,，患者的存活幾率將大大降低。

盡管經(jīng)過醫(yī)護(hù)人員的不懈努力,，吳先生暫時(shí)恢復(fù)了心跳和微弱的自主呼吸,，但此時(shí)仍不具備手術(shù)條件。醫(yī)護(hù)人員的堅(jiān)持給家屬帶來了莫大的鼓勵(lì),，不論結(jié)果如何,，他們都堅(jiān)定地要求繼續(xù)救治。“要么就不救,，要么就救活”,，荊艷艷的態(tài)度也給吳先生的兒子注入了一劑“強(qiáng)心針”。

在荊艷艷率領(lǐng)團(tuán)隊(duì)制定詳細(xì)而穩(wěn)妥的手術(shù)方案的同時(shí),，為最大程度保護(hù)吳先生的腦組織和其他臟器,，煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院心外科重癥監(jiān)護(hù)室主任鄒廣美及團(tuán)隊(duì)也投入到了緊張的救治中。

“當(dāng)時(shí)患者的血壓幾乎都測(cè)不到,，乳酸指標(biāo)大于10,，表明體內(nèi)合并明顯的酸中毒，病情十分危重,。”心外科重癥監(jiān)護(hù)室值班醫(yī)生陳旭告訴記者,，在以血管活性藥物保持血壓穩(wěn)定的同時(shí)，心外科重癥監(jiān)護(hù)室團(tuán)隊(duì)通過藥物及物理手段,，也對(duì)吳先生的大腦,、腎臟、肺部進(jìn)行了有效保護(hù),。

時(shí)間一分一秒過去,，吳先生從瀕死狀態(tài)到心臟在藥物的持續(xù)下可進(jìn)行收縮，出現(xiàn)了持續(xù)新發(fā)的ST段抬高,，呼吸也在穩(wěn)步恢復(fù),。完善術(shù)前檢查,，最終其被確診為急性心肌梗死。這種情況下,，必須通過急性心肌梗死的介入治療（PCI）快速開通閉塞的血管,，方能有一線生機(jī)。

但此時(shí),，吳先生的生命體征并不穩(wěn)定,，手術(shù)過程中也無(wú)法給予高級(jí)的生命支持，一旦出現(xiàn)問題,，后果不堪設(shè)想。做還是不做,？荊艷艷沒有猶豫,，只要有一線希望，她都愿意盡力一搏,�,？紤]到吳先生的情況，術(shù)中心內(nèi)科急診團(tuán)隊(duì),、心外科重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士有效配合,，僅用了8分鐘就迅速完成了急診冠脈造影和血運(yùn)重建手術(shù)，徹底為吳先生打通了被堵住的血管,。至此,，這場(chǎng)生命保衛(wèi)戰(zhàn)已打贏了一半。

3天的“貼身”守護(hù),，男子“撿”回一條命

手術(shù)順利做完了,，吳先生能否成功闖過生死關(guān)，仍是未知數(shù),。相互協(xié)作,，共同管理，在毓璜頂醫(yī)院心內(nèi)科與心外科重癥監(jiān)護(hù)室團(tuán)隊(duì)的共同努力下,，吳先生很快迎來了轉(zhuǎn)機(jī),。

術(shù)后，沒有片刻松懈,，鄒廣美帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)再次投入到新一輪的生命護(hù)航中,。一邊密切觀察吳先生生命體征的變化，一邊嘗試逐步適量降低血管活性藥物,，同時(shí)還要防止肺炎,、腎衰竭、腦損傷等術(shù)后并發(fā)癥,，為保證吳先生的生命健康,，心外科重癥監(jiān)護(hù)室的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)24小時(shí)不離身,，隨時(shí)準(zhǔn)備處理可能出現(xiàn)的狀況。功夫不負(fù)有心人,，術(shù)后三天,，吳先生終于清醒過來，病情相對(duì)平穩(wěn),，轉(zhuǎn)入了普通病房,。

“能否保持液體平衡，直接關(guān)乎術(shù)后的恢復(fù)與安全,�,！毙g(shù)后，荊艷艷及團(tuán)隊(duì)也沒做“甩手掌柜”,，而是積極參與到患者每個(gè)環(huán)節(jié)的照護(hù)中,。考慮到吳先生處于開放氣道狀態(tài),，極易發(fā)生感染,，荊艷艷積極協(xié)調(diào)將其轉(zhuǎn)入雙人病房，極大的降低了感染風(fēng)險(xiǎn),。捕捉到吳先生術(shù)后的情緒變化后,，她又聯(lián)系神經(jīng)內(nèi)科、高壓氧科等組織多學(xué)科會(huì)診,，并通過多種方式的治療及床旁的溝通與疏導(dǎo),，給予患者心理支持。住院期間,，在心內(nèi)科主任仲琳的帶領(lǐng)下,，心內(nèi)科醫(yī)醫(yī)療和護(hù)理團(tuán)隊(duì)還為吳先生提供細(xì)致而精心的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。

在這樣精心的治療下,，吳先生也一天天好轉(zhuǎn)起來,。據(jù)吳先生的兒子回憶，轉(zhuǎn)入普通病房的第一天,，父親就能開口說話,，雖然含混不清也明顯無(wú)力，但整個(gè)人“活”了過來,。此后,，更是以肉眼可見的速度在好轉(zhuǎn)，從滔滔不絕地交談到能下地行走再到恢復(fù)進(jìn)食,，父親整個(gè)人的精氣神也慢慢回來了,。

更多守護(hù)還在繼續(xù)。針對(duì)吳先生血氧飽和度不穩(wěn)定及情緒變化等情況,，煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院繼續(xù)發(fā)揮多學(xué)科協(xié)作的優(yōu)勢(shì),，為其提供后續(xù)治療,，力求“治好”。

“沒有這些醫(yī)生護(hù)士的努力,，我爸早沒了,。”見證了治療的全過程,，吳先生的兒子和家人對(duì)醫(yī)護(hù)人員的付出與努力感激不盡,，直言是醫(yī)護(hù)人員的堅(jiān)持與守護(hù)給了父親“重生”的機(jī)會(huì)。日前他們將一面寫有“醫(yī)德高尚藝術(shù)精,，救命之恩永不忘”的錦旗送到了毓璜頂醫(yī)院心內(nèi)科,，感激醫(yī)護(hù)人員半個(gè)多月的生命接力。

采訪中,，吳先生的兒子還提到,，當(dāng)晚父親暈倒后，他忙著跑到急診科求救,，一位在醫(yī)院陪護(hù)的中年男子和一名下夜班的醫(yī)護(hù)人員也曾主動(dòng)幫忙照顧父親。“大哥我后來聯(lián)系上了,，但那位好心的女士一直沒找到,，希望能有機(jī)會(huì)謝謝人家�,！眳窍壬�的兒子不無(wú)遺憾地說,。