男子突發(fā)胸痛倒在醫(yī)院門(mén)口，毓璜頂醫(yī)院多學(xué)科上演教科書(shū)式搶救

論壇小呆

煙臺(tái)論壇客戶(hù)端9月5日訊（通訊員 李成修 李凌峰）30步,、40分鐘,、8分鐘、3天……這一連串?dāng)?shù)字,，串起了煙臺(tái)市民吳先生的“重生”路,。

事發(fā)8月12日凌晨，在家中突發(fā)胸痛,，吳先生就醫(yī)時(shí)倒在了醫(yī)院大門(mén)外,。在已心跳呼吸驟停且出現(xiàn)“瀕死心電圖”的情況下，煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員堅(jiān)持搶救,，最終急診科,、心內(nèi)科、心外科重癥監(jiān)護(hù)室等多學(xué)科通力協(xié)作,，成功將其從死亡線(xiàn)上拉了回來(lái),。如今，吳先生恢復(fù)狀況良好，即將出院回家,。

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,，中國(guó)心臟猝死的總?cè)藬?shù)每年高達(dá)120萬(wàn)例，其中,，心源性猝死的搶救存活率不足1%,。此次搶救成功既是煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員醫(yī)者仁心的體現(xiàn)，也是多學(xué)科通力協(xié)作,、診治流程優(yōu)化的結(jié)果,，更是該院危重癥心臟疾病患者的綜合搶救實(shí)力的有力體現(xiàn)。

荊艷艷（右5）及醫(yī)護(hù)人員收到患者家屬送來(lái)的感謝錦旗

超40分鐘心肺復(fù)蘇,，男子被從死亡線(xiàn)拉回

急性心肌梗死是冠狀動(dòng)脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死,，是最危重的心血管疾病,。其特點(diǎn)是發(fā)病急、進(jìn)展快,、病情重,，在數(shù)分鐘內(nèi)即可發(fā)展為心臟呼吸驟停，甚至死亡,。日前,，家住芝罘區(qū)的吳先生就經(jīng)歷了一次生死“驚魂”。

8月12日凌晨,，吳先生突發(fā)胸痛,，并伴有胸悶、憋氣,、大汗等癥狀,，家人見(jiàn)狀立即將其送往煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院。晚12點(diǎn)17分,，吳先生在兒子的陪伴下趕到醫(yī)院,，當(dāng)時(shí)他已疼得直不起腰來(lái)，最終倒在了距醫(yī)院大門(mén)30步遠(yuǎn)處,。

“當(dāng)時(shí)我一下就慌了,，趕緊跑進(jìn)急診科求助，很快醫(yī)護(hù)人員就推著擔(dān)架跑了出來(lái),�,！眳窍壬�的兒子回憶說(shuō)，父親被送到急診搶救室時(shí)已經(jīng)沒(méi)了呼吸和心跳,，但醫(yī)護(hù)人員始終沒(méi)放棄,，一直在為父親進(jìn)行心肺復(fù)蘇，整個(gè)過(guò)程持續(xù)了將近40分鐘。

記者從毓璜頂醫(yī)院急診科了解到,，當(dāng)晚12點(diǎn)19分,，得知有患者倒在急診通道口西側(cè)不遠(yuǎn)處，值班醫(yī)生劉豐進(jìn)與護(hù)士火速跑到現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行搶救,，并同時(shí)向心內(nèi)科發(fā)起會(huì)診,。當(dāng)時(shí)，吳先生呼吸心跳驟停,，已進(jìn)入休克狀態(tài),。轉(zhuǎn)入搶救室后，急診科搶救團(tuán)隊(duì)緊急采取電除顫,、持續(xù)的胸外心臟按壓并同步開(kāi)放氣道,、建立靜脈通道等方式進(jìn)行搶救。但收效甚微,，心電圖檢查顯示吳先生處于臨終狀態(tài),。

考慮到吳先生還年輕，當(dāng)晚值班的心內(nèi)科主任醫(yī)師荊艷艷始終不愿意放棄,，在她的協(xié)助和指導(dǎo)下,，急診科搶救團(tuán)隊(duì)持續(xù)進(jìn)行了超過(guò)40分鐘心臟按壓。奇跡隨之出現(xiàn),，吳先生恢復(fù)了竇性心律,，并開(kāi)始出現(xiàn)不自主地掙扎。

由于當(dāng)時(shí)急診科重癥監(jiān)護(hù)室床位已滿(mǎn),，在急診科主任康海及荊艷艷的協(xié)調(diào)下,，吳先生很快被送到心外科重癥監(jiān)護(hù)室，給予高級(jí)的生命支持,。一場(chǎng)生死時(shí)速的搶救接力也迅速拉開(kāi),。

劉豐進(jìn)查看患者病情

鄒廣美（左3）在查房

8分鐘急診手術(shù)，“堵心”的血管順利疏通

心臟驟停的四分鐘內(nèi),，是猝死的黃金搶救期,。四分鐘內(nèi)給予心肺復(fù)蘇和電除顫，可能有半數(shù)患者被救活,，錯(cuò)過(guò)這四分鐘腦組織將發(fā)生不可逆損害,，超過(guò)10分鐘，患者的存活幾率將大大降低,。

盡管經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)人員的不懈努力,，吳先生暫時(shí)恢復(fù)了心跳和微弱的自主呼吸，但此時(shí)仍不具備手術(shù)條件,。醫(yī)護(hù)人員的堅(jiān)持給家屬帶來(lái)了莫大的鼓勵(lì),，不論結(jié)果如何，他們都堅(jiān)定地要求繼續(xù)救治。“要么就不救,，要么就救活”,，荊艷艷的態(tài)度也給吳先生的兒子注入了一劑“強(qiáng)心針”。

在荊艷艷率領(lǐng)團(tuán)隊(duì)制定詳細(xì)而穩(wěn)妥的手術(shù)方案的同時(shí),，為最大程度保護(hù)吳先生的腦組織和其他臟器,，煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院心外科重癥監(jiān)護(hù)室主任鄒廣美及團(tuán)隊(duì)也投入到了緊張的救治中。

“當(dāng)時(shí)患者的血壓幾乎都測(cè)不到,，乳酸指標(biāo)大于10,，表明體內(nèi)合并明顯的酸中毒，病情十分危重,。”心外科重癥監(jiān)護(hù)室值班醫(yī)生陳旭告訴記者,，在以血管活性藥物保持血壓穩(wěn)定的同時(shí)，心外科重癥監(jiān)護(hù)室團(tuán)隊(duì)通過(guò)藥物及物理手段,，也對(duì)吳先生的大腦,、腎臟、肺部進(jìn)行了有效保護(hù),。

時(shí)間一分一秒過(guò)去，吳先生從瀕死狀態(tài)到心臟在藥物的持續(xù)下可進(jìn)行收縮,，出現(xiàn)了持續(xù)新發(fā)的ST段抬高,，呼吸也在穩(wěn)步恢復(fù)。完善術(shù)前檢查,，最終其被確診為急性心肌梗死,。這種情況下，必須通過(guò)急性心肌梗死的介入治療（PCI）快速開(kāi)通閉塞的血管,，方能有一線(xiàn)生機(jī),。

但此時(shí)，吳先生的生命體征并不穩(wěn)定,，手術(shù)過(guò)程中也無(wú)法給予高級(jí)的生命支持,，一旦出現(xiàn)問(wèn)題，后果不堪設(shè)想,。做還是不做,？荊艷艷沒(méi)有猶豫，只要有一線(xiàn)希望,，她都愿意盡力一搏,。考慮到吳先生的情況,，術(shù)中心內(nèi)科急診團(tuán)隊(duì),、心外科重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士有效配合，僅用了8分鐘就迅速完成了急診冠脈造影和血運(yùn)重建手術(shù)，徹底為吳先生打通了被堵住的血管,。至此,，這場(chǎng)生命保衛(wèi)戰(zhàn)已打贏了一半。

3天的“貼身”守護(hù),，男子“撿”回一條命

手術(shù)順利做完了,，吳先生能否成功闖過(guò)生死關(guān)，仍是未知數(shù),。相互協(xié)作,，共同管理，在毓璜頂醫(yī)院心內(nèi)科與心外科重癥監(jiān)護(hù)室團(tuán)隊(duì)的共同努力下,，吳先生很快迎來(lái)了轉(zhuǎn)機(jī),。

術(shù)后，沒(méi)有片刻松懈,，鄒廣美帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)再次投入到新一輪的生命護(hù)航中,。一邊密切觀(guān)察吳先生生命體征的變化，一邊嘗試逐步適量降低血管活性藥物,，同時(shí)還要防止肺炎,、腎衰竭、腦損傷等術(shù)后并發(fā)癥,，為保證吳先生的生命健康,，心外科重癥監(jiān)護(hù)室的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)24小時(shí)不離身，隨時(shí)準(zhǔn)備處理可能出現(xiàn)的狀況,。功夫不負(fù)有心人,，術(shù)后三天，吳先生終于清醒過(guò)來(lái),，病情相對(duì)平穩(wěn),，轉(zhuǎn)入了普通病房。

“能否保持液體平衡,，直接關(guān)乎術(shù)后的恢復(fù)與安全,。”術(shù)后,，荊艷艷及團(tuán)隊(duì)也沒(méi)做“甩手掌柜”,，而是積極參與到患者每個(gè)環(huán)節(jié)的照護(hù)中�,？紤]到吳先生處于開(kāi)放氣道狀態(tài),，極易發(fā)生感染，荊艷艷積極協(xié)調(diào)將其轉(zhuǎn)入雙人病房,，極大的降低了感染風(fēng)險(xiǎn),。捕捉到吳先生術(shù)后的情緒變化后,，她又聯(lián)系神經(jīng)內(nèi)科、高壓氧科等組織多學(xué)科會(huì)診,，并通過(guò)多種方式的治療及床旁的溝通與疏導(dǎo),，給予患者心理支持。住院期間,，在心內(nèi)科主任仲琳的帶領(lǐng)下,，心內(nèi)科醫(yī)醫(yī)療和護(hù)理團(tuán)隊(duì)還為吳先生提供細(xì)致而精心的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。

在這樣精心的治療下,，吳先生也一天天好轉(zhuǎn)起來(lái),。據(jù)吳先生的兒子回憶，轉(zhuǎn)入普通病房的第一天,，父親就能開(kāi)口說(shuō)話(huà),，雖然含混不清也明顯無(wú)力，但整個(gè)人“活”了過(guò)來(lái),。此后,，更是以肉眼可見(jiàn)的速度在好轉(zhuǎn)，從滔滔不絕地交談到能下地行走再到恢復(fù)進(jìn)食,，父親整個(gè)人的精氣神也慢慢回來(lái)了,。

更多守護(hù)還在繼續(xù)。針對(duì)吳先生血氧飽和度不穩(wěn)定及情緒變化等情況,，煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院繼續(xù)發(fā)揮多學(xué)科協(xié)作的優(yōu)勢(shì),，為其提供后續(xù)治療，力求“治好”,。

“沒(méi)有這些醫(yī)生護(hù)士的努力，我爸早沒(méi)了,�,！币�(jiàn)證了治療的全過(guò)程，吳先生的兒子和家人對(duì)醫(yī)護(hù)人員的付出與努力感激不盡,，直言是醫(yī)護(hù)人員的堅(jiān)持與守護(hù)給了父親“重生”的機(jī)會(huì),。日前他們將一面寫(xiě)有“醫(yī)德高尚藝術(shù)精，救命之恩永不忘”的錦旗送到了毓璜頂醫(yī)院心內(nèi)科,，感激醫(yī)護(hù)人員半個(gè)多月的生命接力,。

采訪(fǎng)中，吳先生的兒子還提到,，當(dāng)晚父親暈倒后,，他忙著跑到急診科求救，一位在醫(yī)院陪護(hù)的中年男子和一名下夜班的醫(yī)護(hù)人員也曾主動(dòng)幫忙照顧父親,。“大哥我后來(lái)聯(lián)系上了,，但那位好心的女士一直沒(méi)找到,，希望能有機(jī)會(huì)謝謝人家�,！眳窍壬�的兒子不無(wú)遺憾地說(shuō),。