煙臺毓璜頂醫(yī)院梁志剛：深潛“腦�,！�,，打通卒中患者的生命通道

論壇小呆

梁志剛（右二）在查房

梁志剛（右一）團(tuán)隊討論患者治療方案

煙臺論壇客戶端10月23日訊（通訊員 李成修 崔方榮 姜宗延）一個醫(yī)生再有能力,，也只能救治一部分病人，但是科普卻能讓更多患者和家屬受益,。由此,，煙臺毓璜頂醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任、主任醫(yī)師梁志剛下定決心要從“幕后”走向“臺前”,，讓醫(yī)學(xué)知識惠及更多人和家庭,。

這么做，他是有底氣的,。開創(chuàng)煙威區(qū)域腦卒中溶栓治療,，引領(lǐng)膠東區(qū)域腦血管病規(guī)范診治，創(chuàng)立煙臺市神經(jīng)內(nèi)科青年醫(yī)師沙龍,，積極推行膠東地區(qū)腦血管病診治規(guī)范,，梁志剛從來沒把目光局限于門診和病房。

在他看來,，預(yù)防與治療同等重要,。通過健康科普將疾病預(yù)防關(guān)口前移，幫助更多患者科學(xué)防病,、理性求醫(yī)問藥,，同時也不忘守住規(guī)范診療的底線，梁志剛和團(tuán)隊始終致力于守護(hù)患者的“頭等大事”,。

梁志剛（左二）團(tuán)隊查看患者情況

守住黃金“時間窗”,，開腦卒中溶栓治療之先

秋冬季節(jié)是腦卒中的高發(fā)季,。腦卒中俗稱“中風(fēng)”，是指因腦部血液供應(yīng)障礙,，缺血,、缺氧所導(dǎo)致的腦組織缺血性壞死。有數(shù)據(jù)顯示,，急性腦卒中發(fā)生時,，每耽誤1分鐘，大約就有190萬個腦細(xì)胞死亡,。因此，對腦卒中的救治而言,，時間就是大腦,。

目前，業(yè)內(nèi)公認(rèn)發(fā)病后4.5小時內(nèi)進(jìn)行靜脈溶栓是急性腦梗死的最佳藥物治療手段,。在這個時間窗內(nèi)應(yīng)用溶栓藥物,，可有效疏通堵塞的血管，其中約32%的患者有望恢復(fù)自理能力,。超過4.5小時,，神經(jīng)細(xì)胞會大量壞死，即使溶栓效果也不會太好,。

這些如今已近乎常識的內(nèi)容,，在15年前卻鮮為人知�,！皠傞_始普及腦卒中時間窗內(nèi)快速到達(dá)醫(yī)院的時候,，費了很大的時間和精力�,！傲褐緞偦貞浾f,，2006年開始，他就嘗試腦卒中急性期溶栓,，2008年博士畢業(yè)回院后,，他著手大力推廣腦梗死急性期的靜脈溶栓治療，從每一處細(xì)節(jié)著手宣教和規(guī)范診療,，這其間他不斷摸索,，積累了豐富的經(jīng)驗。以“FAST\BE FAST”口訣為宣教口號,，梁志剛帶領(lǐng)團(tuán)隊從腦卒中的快速識別,、院內(nèi)急救流程及規(guī)范化診療等方面入手，為煙威區(qū)域腦卒中的溶栓治療做出了很多努力,。

從患者延遲就診和醫(yī)生無法準(zhǔn)確識別腦卒中的初級水平,，再到如今各醫(yī)院紛紛成立卒中中心,，多學(xué)科通力協(xié)作規(guī)范診治�,；颊弑凰偷结t(yī)院急診后,，急診醫(yī)師同時到位接診，第一時間組織會診并開展CT等相應(yīng)檢查,。然后根據(jù)具體病情采取相應(yīng)的治療,，在黃金時間窗內(nèi)實現(xiàn)4.5小時靜脈溶栓，6小時動脈取栓,，力爭在最短時間內(nèi)為患者打通血管,。這套在毓璜頂醫(yī)院院內(nèi)乃至膠東地區(qū)行之有效的腦卒中溶栓救治流程的推廣和普及背后，凝結(jié)著梁志剛和團(tuán)隊無數(shù)的心血,。

“時間就是大腦”,，市民李先生就因此被救回了一條命。一天晚上,，正準(zhǔn)備睡覺的他突然出現(xiàn)四肢無力,、失語和一側(cè)肢體無法動彈的癥狀，慌亂中他果斷摔碎水杯提醒妻子,。此前聽過腦卒中防治的科普課,，察覺到異常后，其妻子立即撥打120急救電話,，20分鐘內(nèi)李先生就被順利送到了醫(yī)院,。接診后，梁志剛和團(tuán)隊在最短的時間內(nèi)完成了相關(guān)檢查,，并迅速安排了系統(tǒng)的溶栓治療,，不到1.5小時，李先生堵住的血管就被重新通開,。術(shù)后,，經(jīng)過一段時間的調(diào)理，他很快重返工作崗位,，生活幾乎沒受到影響,。

李先生的遭遇并非個例。從規(guī)范腦卒中溶栓治療的每個細(xì)節(jié),，到不斷向新的治療方式發(fā)起挑戰(zhàn),，在守護(hù)“大腦”的路上梁志剛從未停下過腳步。而今,，在科室人員共同努力下已經(jīng)開展DWI/FLAIR不匹配及SWI影像評估下的缺血性卒中精準(zhǔn)治療,。目前，團(tuán)隊已實現(xiàn)rtpa及抗栓治療600例，缺血性卒中精準(zhǔn)雙抗項目1000例,，缺血性卒中規(guī)范二級預(yù)防項目4000例,，以實際行動護(hù)佑著港城人民的“腦健康“。

以調(diào)帶教,，引領(lǐng)膠東地區(qū)腦血管病規(guī)范治療

腦血管疾病起病急,、發(fā)展快、致死致殘率高,，會給家庭和社會帶來很大負(fù)擔(dān),。推動各級衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)腦血管疾病的規(guī)范診療,使廣大腦血管疾病患者享受到更好的醫(yī)療服務(wù)，可真正惠及千家萬戶,。多年來,，梁志剛和團(tuán)隊致力于發(fā)揮多學(xué)科協(xié)作的優(yōu)勢，在早發(fā)現(xiàn),、早診斷和早治療上全面發(fā)力,，讓診療更精準(zhǔn)和規(guī)范。

從臨床癥狀與影像結(jié)果的不匹配篩選,，到結(jié)合臨床經(jīng)驗選擇更合適的診療方案，“從單一時間窗到組織窗的精準(zhǔn)治療”,，梁志剛帶領(lǐng)團(tuán)隊守住了很多人“重生”的希望,。

55歲的建筑工人老李前不久剛經(jīng)歷了驚魂一夜。住在工地宿舍的他半夜突發(fā)意識障礙,，四肢活動和言語受限,，根本爬不起身來。第二天一早,，工友們陸續(xù)開工,，也沒注意到他的反常，直到日曬三竿老李還沒出現(xiàn),，大家才察覺到不對勁,，跑回宿舍一看，他已經(jīng)陷入了昏迷,。工友們緊急將其送到煙臺毓璜頂醫(yī)院后,，考慮到老李的經(jīng)濟(jì)狀況，在發(fā)病超過12小時的情況下,，梁志剛和團(tuán)隊沒有常規(guī)為其選擇造影和取栓治療,，而是結(jié)合磁共振的檢查效果與病史及臨床體征，確定存在有可挽救的腦組織,，迅速采用溶栓和抗栓治療,，術(shù)后第二天老李的四肢肌力就得到了部分恢復(fù)，語言功能和行動力也得以保存，術(shù)后5天老李順利出院,，經(jīng)過一段時間的休養(yǎng),，他很快又回到了工作崗位中。

針對不同情況,，給予患者及時,、精準(zhǔn)的治療，讓梁志剛在患者圈的名氣越來越大,，不少人慕名而來只希望能得到更規(guī)范的治療,。一枝獨秀不是春，百花齊放春滿園,。為進(jìn)一步提高�,？漆t(yī)生對腦血管病的認(rèn)識，提升腦血管病的早期就診率,，改善腦血管病患者的生活質(zhì)量,，多年來在不斷提升自身及團(tuán)隊規(guī)范診療能力的同時，梁志剛的腳步還遍及膠東地區(qū)所有二級醫(yī)院,，身體力行地為腦血管病的規(guī)范診療做好區(qū)域推廣,。

“腦血管病的規(guī)范診療關(guān)乎每個患者和家庭的幸福，必須落實到診前,、診中和診后的每個細(xì)節(jié),。”梁志剛說,，煙臺毓璜頂醫(yī)院作為山東省區(qū)域醫(yī)療中心有責(zé)任也有能力做好這項工作,，結(jié)合神經(jīng)內(nèi)科豐富的臨床經(jīng)驗，梁志剛會將腦血管診治指南里的要點“掰開了揉碎了”分享給二級醫(yī)院的醫(yī)生,，全面提高了膠東地區(qū)腦血管病的診療水平,。

但他做的還遠(yuǎn)不止于此。作為青年講者獲得中國卒中學(xué)會SCA卒中綜合培訓(xùn)中心園丁勛章,；依托中國卒中學(xué)會與上海卒中學(xué)會牽頭推進(jìn)的“卒中防治下基層,，青年專家在行動”項目走進(jìn)山東菏澤鄆城縣，強(qiáng)調(diào)綠色通道建設(shè)對急性腦卒中治療的重要性,；作為山東省神經(jīng)內(nèi)科質(zhì)控中心專家走進(jìn)泰安市寧陽縣第一人民醫(yī)院調(diào)研神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)療質(zhì)量安全改進(jìn)目標(biāo)落實情況,；受煙臺市衛(wèi)健委委托，為全市各醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)工作人員開展《2022缺血性卒中二級預(yù)防指南》培訓(xùn)會議,，在腦血管病的規(guī)范化診療及學(xué)科建設(shè)方面,，梁志剛從未停止過前進(jìn)的腳步。

科普科研并行,，“把專業(yè)做好,，讓醫(yī)學(xué)更簡單”

很多人最先認(rèn)識梁志剛,，除外看病就醫(yī)，更多是來自各種科普講座,。作為中國卒中學(xué)會青年理事會常務(wù)理事,，梁志剛通過一場又一場深入淺出的科普講座把實用的腦血管病知識送給千家萬戶，以此將防治的關(guān)口前移,，幫更多人有機(jī)會做好預(yù)防與有效識別,，將疾病的風(fēng)險降到最低。

2015年至今,，梁志剛每年至少深入社區(qū),、企業(yè)、學(xué)校等場所,，通過線上或線下開展超過50場科普講座,，將腦血管病的知識科普給大眾。即使在每天的例行病房查房中,，他也有超過三分之一的時間是在和患者及家屬做科普,，把“復(fù)雜的臨床問題簡單化，把簡單的臨床問題規(guī)范化”是他的信條,。

在堅持做好醫(yī)學(xué)知識的盡職傳播者外,，梁志剛還堅持以科研解決臨床問題，以便更好地解決患者的實際需要,。近年來,，他先后進(jìn)行了多項腦血管病相關(guān)臨床研究，系統(tǒng)研究了缺血性卒中急性期rtpa+替羅非班聯(lián)合治療的療效和安全性,，研究表明缺血性卒中急性期溶栓后即刻給予替羅非班72h是安全有效的，并發(fā)現(xiàn)對于影像學(xué)篩選的動脈粥樣硬化性卒中更有效,，組織窗代替時間窗的血管再通讓更多患者獲益,。初步進(jìn)行了卒中后失語急性期腦網(wǎng)絡(luò)變化的靜息態(tài)功能磁共振成像研究。此外,，研究了SWI在頸內(nèi)動脈或大腦中動脈 M1段重度狹窄或閉塞導(dǎo)致的急性前循環(huán)缺血性卒中患者中評估價值,，通過SWI-APVS聯(lián)合運用FVH對早期缺血半暗帶進(jìn)展評估及個體化治療方案的選擇提供幫助。帶領(lǐng)團(tuán)隊與首都醫(yī)科大學(xué)附屬天壇醫(yī)院國家神經(jīng)系統(tǒng)臨床研究中心保持密切得學(xué)術(shù)科研聯(lián)系,，跟隨國家中心承擔(dān)多項國家級腦卒中臨床研究課題,，提高了整體團(tuán)隊的科研能力和素養(yǎng)。在院領(lǐng)導(dǎo)及神經(jīng)內(nèi)科全科人員努力支持下牽頭申請成立了國家神經(jīng)系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心區(qū)域分中心,，更好的打造臨床研究科研平臺,，更高水平的提升神經(jīng)科臨床科研整體能力。

“哪怕一次只能影響十個人,，但這十個人再去帶動十個人,，就會有意想不到的成效。”在梁志剛看來,，醫(yī)患雙方其實是命運共同體,，終極目標(biāo)都是希望能戰(zhàn)勝疾病，不論是通過科普讓醫(yī)學(xué)知識飛入尋常百姓家,，還是推動醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷進(jìn)步和診療的規(guī)范,，都殊途同歸�,！鞍褜�業(yè)做好,，讓醫(yī)學(xué)變得簡單“，梁志剛始終在路上,，累并快樂著,。

梁志剛

專家簡介：

梁志剛，煙臺毓璜頂醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任,，首都醫(yī)科大學(xué)博士畢業(yè),，主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師,，法國FOCH醫(yī)院訪問學(xué)者,。

中國卒中學(xué)會青年常務(wù)理事、中國卒中學(xué)會醫(yī)療質(zhì)量與促進(jìn)分會委員,、遺傳分會委員,、中華醫(yī)學(xué)會國際腦血管病雜志通訊編委、山東省醫(yī)學(xué)會腦血管病分會副主任委員,、慢病多學(xué)科委員會委員,、山東省醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)科委員會委員、腦血管超聲及血運重建委員會常務(wù)委員,、煙臺市卒中學(xué)會秘書長,、煙臺醫(yī)學(xué)會神經(jīng)科專業(yè)委員會委員。

從事腦血管臨床基礎(chǔ)研究,，開創(chuàng)煙威區(qū)域腦卒中溶栓工作,，引領(lǐng)膠東區(qū)域腦血管病規(guī)范診治。近5年發(fā)表SCI論文20余篇,，核心期刊文章20余篇,。創(chuàng)立了煙臺市神經(jīng)內(nèi)科青年醫(yī)師沙龍，積極推行膠東地區(qū)腦血管病診治規(guī)范,。完成參入國家級,、省市級課題多項，發(fā)明專利2項,，實用新型1項,，著作3部,。