煙威地區(qū)首次,！毓璜頂醫(yī)院心內(nèi)科開展局麻下TAVR手術(shù)

論壇小呆

近日,，90歲的患者叢奶奶高高興興地從煙臺毓璜頂醫(yī)院心內(nèi)科出院了,，今后她又可以到處遛彎兒了。

煙臺論壇客戶端6月20日訊（通訊員 李成修 崔方榮）近日,，90歲的患者叢奶奶高高興興地從煙臺毓璜頂醫(yī)院心內(nèi)科出院了,，今后她又可以到處遛彎兒了。

半月前,，叢奶奶因?yàn)橥砩纤�覺反復(fù)憋醒緊急入院,。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)叢奶奶患主動脈瓣重度狹窄，導(dǎo)致心力衰竭而不能平臥,，有效的治療方法是手術(shù)更換嚴(yán)重狹窄的主動脈瓣,。可如此高齡的老人要大動干戈去開胸?fù)Q瓣,，家屬一想起來就覺得兇多吉少,。當(dāng)家屬了解到毓璜頂醫(yī)院結(jié)構(gòu)性心臟病團(tuán)隊可以微創(chuàng)換瓣時，便積極向主管醫(yī)生表達(dá)了手術(shù)治療的意愿,。

經(jīng)心內(nèi)科結(jié)構(gòu)性心臟病治療團(tuán)隊任...魅我絞ζ攔潰�撮喬奶掉[鞫�蚂\晗琳�是TAVR手術(shù)的絕對適應(yīng)癥,。此時，患者病情已經(jīng)發(fā)展到心功能四級的嚴(yán)重階段,，如再不及時更換主動脈瓣,，后果不堪設(shè)想。在心臟中心召開的心臟瓣膜病MDT討論會議上,，來自心內(nèi)科,、心外科、麻醉科,、超聲科,、影像科、導(dǎo)管室等科室的專家進(jìn)行了充分而熱烈的討論,，一致認(rèn)為TAVR創(chuàng)傷小,、恢復(fù)快，是叢奶奶目前的最優(yōu)策略,。

TAVR手術(shù)被譽(yù)為引領(lǐng)“第四次心臟介入革命的創(chuàng)新性技術(shù)”,，是醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的高精尖技術(shù)。TAVR手術(shù)在我國經(jīng)過十年的發(fā)展,，正處于“量質(zhì)”齊增的關(guān)鍵時期,。毓璜頂醫(yī)院是煙威地區(qū)開展TAVR手術(shù)最多的醫(yī)院，開展數(shù)量位居省內(nèi)前列,。隨著TAVR手術(shù)日益成熟,，醫(yī)師手術(shù)技能越來越熟練,，多學(xué)科配合越來越默契，在麻醉方式選擇上,，有的醫(yī)院已經(jīng)放棄全麻插管,，嘗試在局麻下進(jìn)行手術(shù)�,！拔以盒膬�(nèi)科團(tuán)隊已累計完成近百臺TAVR手術(shù),，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，并且前期也開展了幾例局麻下的TAVR手術(shù),，均取得滿意效果,。該患者雖然年逾九旬，但是耳聰目明,，可以很好地配合,，完全可以行局麻下TAVR手術(shù)�,！比畏ㄐ卤硎�,。

6月7日上午8點(diǎn),，心內(nèi)科導(dǎo)管室朱靈敏護(hù)士長率領(lǐng)經(jīng)驗(yàn)豐富的張娟副主任護(hù)師有條不紊的進(jìn)行著術(shù)前準(zhǔn)備。8點(diǎn)15分,，任 法 新 主任醫(yī)師、戴濤副主任醫(yī)師,、肖志誠主治醫(yī)師開始手術(shù),，腹股溝區(qū)局麻后,，依次進(jìn)行穿刺、置管,。歷時一個多小時，團(tuán)隊成員在任 法 新 主任醫(yī)師的帶領(lǐng)下,，先后依次完成了選擇性冠脈造影檢查,、冠狀動脈支架植入術(shù),、經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣膜置換術(shù)三個手術(shù),。超聲科孫俊杰副主任醫(yī)師行經(jīng)胸超聲證實(shí)瓣膜無反流,，功能良好。

術(shù)中,，叢奶奶全程清醒,，“全程沒有什么痛苦和不適，你們說話我都聽見了,，這么大的手術(shù)就做完了,，毓璜頂醫(yī)院心內(nèi)科醫(yī)療技術(shù)實(shí)在是太牛了,！”術(shù)后，叢奶奶感激地說,。

醫(yī)療創(chuàng)新是一個永恒的話題，如何讓患者更舒適地接受治療也是醫(yī)師永遠(yuǎn)的追求,。任 法 新介紹說,，“最初,，TAVR手術(shù)選擇氣管插管全麻，是為了確�,；颊咴卺尫虐昴�時保持靜止?fàn)顟B(tài),。隨著手術(shù)技術(shù)越來越熟練，以后可以選擇更舒適的麻醉方式,，喉罩麻醉甚至局部麻醉,，這樣減少了氣管插管和食道超聲給患者帶來的痛苦和不適,，也減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),。”據(jù)了解,，近半個月的時間,，毓璜頂醫(yī)院心內(nèi)科結(jié)構(gòu)性心臟病介入團(tuán)隊已連續(xù)開展4例局麻下的TAVR手術(shù)，取得良好的社會效益,。