煙臺毓璜頂醫(yī)院產(chǎn)科崔青：以技術(shù)和匠心，守護(hù)母嬰健康的千鈞重任

論壇小呆

和紀(jì)錄片《生門》里展現(xiàn)出來的人間百態(tài)不同,，作為產(chǎn)科醫(yī)生，生死一瞬間,，煙臺毓璜頂醫(yī)院產(chǎn)三科主任崔青根本無暇顧及其他,，她的眼里只有產(chǎn)婦和孩子。從劃開產(chǎn)婦的腹部的那一刻到順利取出孩子,，看似只有幾分鐘功夫,，卻往往能決定多個家庭的命運(yùn)。

崔青（右四）與同事討論病例

崔青（右三）團(tuán)隊為產(chǎn)婦制定治療方案

煙臺論壇客戶端6月29日訊（通訊員：李成修 崔方榮 姜宗延)和紀(jì)錄片《生門》里展現(xiàn)出來的人間百態(tài)不同,，作為產(chǎn)科醫(yī)生,，生死一瞬間，煙臺毓璜頂醫(yī)院產(chǎn)三科主任崔青根本無暇顧及其他,，她的眼里只有產(chǎn)婦和孩子,。從劃開產(chǎn)婦的腹部的那一刻到順利取出孩子，看似只有幾分鐘功夫,，卻往往能決定多個家庭的命運(yùn),。

盡管在充滿喜悅和生機(jī)的產(chǎn)科工作,，但崔青和同事卻并不輕松。隨著二胎政策放開,，剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠及高齡孕婦的比例上升,，隨時可能出生的寶貝和層出不窮的危急狀況，讓“迎新”變得更難了,。作為守護(hù)“生門”的人,，他們肩上的擔(dān)子有千鈞重。

風(fēng)險高,、責(zé)任大,，這一度讓剛從婦科轉(zhuǎn)入產(chǎn)科的崔青懷疑自己的選擇。但一次次憑借專業(yè)能力,，帶領(lǐng)團(tuán)隊從險象叢生中安全迎接新生命的到來,，又讓她感覺所有的辛苦與付出都值得。2010年轉(zhuǎn)入產(chǎn)科工作以來,，崔青已經(jīng)記不清曾為多少個寶寶的降生“托舉”,，但她卻憑借精湛的醫(yī)術(shù)和高尚的醫(yī)德，成了煙臺很多新手爸媽的“第一選擇”,。

崔青（右一）團(tuán)隊在查房

全程守護(hù),，聯(lián)合多學(xué)科為胎盤植入患者“保宮”

作為孕婦的生產(chǎn)路上的“隱形殺手”，近年來,，隨著剖宮產(chǎn)后再妊娠的比例增加,，胎盤植入的發(fā)病率也明顯上升。

為胎兒提供營養(yǎng)的胎盤,，如果“跑”錯了位置,，可能會帶來致命的后果。輕則導(dǎo)致產(chǎn)婦大出血,、休克,，嚴(yán)重時還可因子宮穿孔、繼發(fā)感染造成死亡,。因而,，這類患者的救治更考驗醫(yī)生的技術(shù)水平。憑借多年臨床實(shí)踐積累的經(jīng)驗,，崔青早就練就了一雙“火眼金睛”,，但即使如此，她也不會將危險多留給產(chǎn)婦一刻,。從門診開始管理病人,，通過加密產(chǎn)檢次數(shù)、完善檢查方式來為準(zhǔn)媽媽護(hù)航,，她成功將危險“圈”在了可控范圍內(nèi)。

懷孕3個月的一次產(chǎn)檢中，37歲的李琪（化名）被醫(yī)生告知,，其存在完全前置性胎盤植入的風(fēng)險,，需每隔兩周定期進(jìn)行超聲檢查。盡管整個孕期都小心翼翼,，但在孕33周+6天時,，還是出了問題。超聲檢查顯示,，她的胎盤絨毛悄然接近侵透子宮肌層,，已經(jīng)累及子宮上段和宮體下端及右后壁，胎盤植入評分8分,，如果任其發(fā)展,，“越界”的胎盤很可能會穿透子宮，在腹腔里“橫行”,。真到那時候,，她的子宮很可能就保不住了。

完善相關(guān)檢查后,，崔青主任發(fā)起全院多學(xué)科會診,，聯(lián)合麻醉科、兒科,、輸血科,、手術(shù)室等詳細(xì)分析、認(rèn)真評估病情,。因陳女士患有穿透性胎盤植入,，如果繼續(xù)妊娠，隨時會發(fā)生子宮破裂,、大出血,、失血性休克等嚴(yán)重后果，危及孕婦及胎兒生命,。在征得家屬同意后,，崔青決定為其采取剖宮產(chǎn)手術(shù)。與此同時,，麻醉科也提前備好了自體血回輸設(shè)備,。

盡管已有心理預(yù)期，但打開陳女士的腹腔后,，眼前的景象還是讓崔青及團(tuán)隊大吃一驚,。粗大迂曲的血管雜亂盤踞在子宮前壁下段，血管粗0.5-1.0cm,，整個子宮前壁下段近宮頸處呈紫藍(lán)色,，胎盤接近穿透子宮漿膜層,，致使子宮前后壁和膀胱已失去原有的形態(tài)。崔青果斷在子宮下段選擇合適位置切開子宮,，取出胎兒,。此時等在一旁的兒科團(tuán)隊迅速接棒，將這名早產(chǎn)男嬰接到病房悉心看護(hù),。

但就在孩子脫離子宮的一瞬間,，意外發(fā)生了，盡管取出胎兒后采取了止血帶臨時結(jié)扎子宮動脈,，已連接好自體血回輸設(shè)備,，但子宮切口血竇似噴泉，陳女士突然出現(xiàn)大出血,，失血量很快近5000毫升,。緊要關(guān)頭，麻醉師利用自體血回輸設(shè)備,，多位麻醉師加壓回輸,，將凈化后的3000毫升血很快回輸?shù)嚼钆�士體內(nèi)。僅用了一個多小時,，煙臺毓璜頂醫(yī)院多學(xué)科通力協(xié)作,，不僅為陳女士成功保住了子宮，還助她化險為夷,。

這只是崔青踏入產(chǎn)科后,，利用專業(yè)技能搶救危急重癥產(chǎn)婦再尋常不過的一幕，習(xí)慣為患者多想一分,，并會提前做好多套預(yù)案,，崔青憑借自己的專業(yè)水平，成了很多人心中當(dāng)之無愧的“定海神針”,。

敢于負(fù)責(zé),，妙手“迎新”的同時巧清宮腔“攔路虎”

擁擠的子宮內(nèi)不僅“住”著足月大的胎兒，還暗藏在子宮前壁下段近宮頸處鵝蛋大小的子宮肌瘤,，這樣的景象你見過沒,？日前，煙臺毓璜頂醫(yī)院產(chǎn)三科就接診過這樣的病例,。敢于負(fù)責(zé)也愿意為產(chǎn)婦奮力一搏,，崔青巧用妙手在順利剖出嬰兒的同時，還順帶為這名新手媽媽剝離了宮頸部子宮肌瘤,。

44歲的王女士在求子的路上奔波多年,，好不容易通過輔助生殖手段成功受孕，可沒高興太久,，就在一次例行產(chǎn)檢中卻被告知子宮內(nèi)有3-4個體積較大的肌瘤,。其中最大的肌瘤直徑接近7-8厘米,，位于子宮前壁下段近宮頸處。原本就處處小心的王女士,，因此多了“肌瘤”心病,，生怕孩子有閃失，又擔(dān)心剖宮產(chǎn)手術(shù)時肌瘤不能剝除,，夜不能寐，34周+3天時她堅決要求住院,，并反復(fù)懇求崔青主任為其剖腹生子時一并取出子宮肌瘤,。

“并不是所有的肌瘤都適合在生產(chǎn)時取出，要綜合評估產(chǎn)婦術(shù)中的身體狀態(tài),、肌瘤的位置及與周邊組織的關(guān)系再決定,。”崔青主任介紹說,，子宮肌瘤是女性生殖器最常見的良性腫瘤,，懷孕期間肌瘤性疼痛綜合征是妊娠合并子宮肌瘤最常見的并發(fā)癥，包括肌瘤紅色變性,、無菌性壞死甚至惡變等,。但多數(shù)妊娠合并子宮肌瘤只要肌瘤位置不妨礙胎頭下降，胎兒大小合適都可自然分娩,，不是剖宮產(chǎn)指征,，只需防止產(chǎn)后出血即可。

考慮到王女士年紀(jì)較大且子宮肌瘤的位置可能阻塞寶寶出來的“通道”,，在征得家屬的同意后,，在37周+3天，崔青決定為王女士行剖宮產(chǎn)手術(shù),，對于這種高危妊娠,，術(shù)前同樣多學(xué)科會診，麻醉科準(zhǔn)備好自體血回輸設(shè)備,。如術(shù)中條件允許就同步進(jìn)行子宮肌瘤的剝除手術(shù),。崔青的想法很簡單：就算自己冒點(diǎn)險，只要能讓患者不遭“二茬罪”,，也值了,。

但實(shí)際操作過程中，既要保證胎兒順利娩出,，又要確保不會因分娩后胎盤粘連或由宮縮不良而引起產(chǎn)后大出血,，再行子宮肌瘤剝除，想二者兼得卻并非易事,。術(shù)中,，崔青帶領(lǐng)兩位副主任醫(yī)師團(tuán)隊上臺,，切口選擇在王女士子宮前壁下段，緊貼肌瘤上方的位置,，同時利用產(chǎn)鉗助產(chǎn)的方式,，迅速取出了一名體重3400克的女嬰。等待胎盤脫落的過程中,，她也沒閑著,，和團(tuán)隊配合將子宮切緣夾住后，崔青著手迅速剝離子宮肌瘤,。奈何胎盤一直粘連在子宮的右側(cè)角落,，無法順利娩出，為保障產(chǎn)婦的生命安全,，崔青只得以手剝脫胎盤,，并在團(tuán)隊的密切配合下，飛速完成了傷口的縫合,。因操作得當(dāng),，術(shù)中出血量僅為1000毫升左右，經(jīng)自體血回輸利用600毫升,，術(shù)后王女士很快得到恢復(fù),，帶著孩子開開心心地回家了。

猶如在暴風(fēng)驟雨中航行,，崔青和團(tuán)隊最常做的事就是把產(chǎn)婦從驚濤駭浪中“搶”回,，護(hù)送他們安全走完生產(chǎn)這一程。徘徊在生死邊緣的產(chǎn)婦和亟待出生的嬰兒,，手術(shù)室爭分奪秒的搶救之際,，根本不會給崔青留任何猶豫和徘徊的時間。這時,，她能依靠的就唯有過硬的技術(shù)和團(tuán)結(jié)默契的團(tuán)隊,。“任何一臺手術(shù)都是團(tuán)隊努力的結(jié)果”,，因為有技術(shù),、敢負(fù)責(zé)，很多人慕崔青之名而來,，但她卻從不居功自傲,。

苦、臟,、累,，這些產(chǎn)科醫(yī)生無可避免的難題，崔青早已習(xí)以為常。但即使如此,，她也從未放棄自己和團(tuán)隊的“自我修養(yǎng)”和提升,。“心里有數(shù),，手下才能不慌,。”在崔青看來,，產(chǎn)科急危癥手術(shù)往往要和死神搶時間,，只有產(chǎn)前充分評估產(chǎn)婦的情況，平時勤練“內(nèi)功”,，才能在術(shù)中做到“有的放矢”,，更好地護(hù)佑母嬰安全。

為愛護(hù)航,，幫子癇前期產(chǎn)婦及時“排雷”獲新生

“金眼科，銀外科,，累死累活婦產(chǎn)科,。”這句行業(yè)里流傳的順口溜,，也是崔青和團(tuán)隊的日常,。看似溫暖與歡樂的產(chǎn)科,，對醫(yī)生而言卻是“危機(jī)四伏”,，稍有不慎，就可能遺憾終生,。為愛護(hù)航的35年間,，崔青和團(tuán)隊早已記不清曾陪伴多少產(chǎn)婦闖過“鬼門關(guān)”。一聲聲響亮的啼哭和一句句“二胎還找您”就是他們最好的勛章,。

子癇是產(chǎn)科危急重癥之一,，也被稱為“產(chǎn)科殺手”，會嚴(yán)重危及母嬰健康,。它往往是妊娠期高血壓疾病的“伴生品”,，妊娠期高血壓疾病包括妊娠期高血壓、子癇前期,、慢性高血壓并發(fā)子癇前期,、子癇。其中,，子癇前期是指妊娠20周以后,，出現(xiàn)血壓升高和蛋白尿，并伴隨出現(xiàn)頭痛,、眼花,、惡心,、嘔吐、上腹不適等癥狀,，是妊娠期高血壓疾病發(fā)展到最嚴(yán)重的階段,。如不及時處理，則可能嚴(yán)重影響母嬰健康,。

懷孕期間沒管住嘴,，30歲的林女士足足胖了60多斤，懷孕38周入院時,，她的體重已到了240斤,。更為嚴(yán)重的是妊娠期高血壓給她帶來了一系列麻煩：頭暈、惡心,、肚子不舒服,，這些不適極大地沖淡了她即將為人母的喜悅。完善相關(guān)檢查后,，考慮林女士有先兆子癇的風(fēng)險,，崔青建議其行剖宮產(chǎn)手術(shù)。術(shù)中,，麻醉科嚴(yán)格為其控制血壓,，崔青和團(tuán)隊則在剖出孩子的同時及時為產(chǎn)婦止住了大出血，最終母嬰平安,。

從事產(chǎn)科工作以來,，崔青和團(tuán)隊陪新手媽媽們經(jīng)歷過各種生產(chǎn)風(fēng)險，她感慨“每天都像行走在刀尖上”,。如何把復(fù)雜的手術(shù)簡單化,，巧妙幫產(chǎn)婦化險為夷最見真功。從切口,、縫合再到止血和產(chǎn)后康復(fù),，每個環(huán)節(jié)都至關(guān)重要，在崔青看來“手術(shù)如作畫”,，其實(shí)都有內(nèi)在章法,，既考驗技術(shù)，更見匠心,。但只要能護(hù)住萬家幸福,，她覺得多少付出都值得。

崔青

專家簡介：

崔青,，主任醫(yī)師,、教授，煙臺毓璜頂醫(yī)院產(chǎn)三科主任。

有豐富的產(chǎn)科急重癥搶救,，產(chǎn)科感染性疾病妊娠期糖尿病治療經(jīng)驗,，擅長妊娠合并子宮肌瘤，妊娠合并卵巢腫瘤,，兇險型前置胎盤,，胎盤植入的手術(shù)治療。

山東中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會第一屆圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)與婦幼保健專業(yè)委員會常務(wù)委員,、山東省重癥產(chǎn)科委員會委員,、煙臺市圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)分會副主任委員。發(fā)表SCI論文4篇,、國家級及省級論文10余篇,、論著4部。市級科研項目3項,。