【急診故事】卡了一根刺，做了倆手術(shù) 醫(yī)生提醒：這些“土辦法”千萬別再用了

論壇小呆

魚肉好吃且營養(yǎng)豐富,，然而讓人遺憾的就是很多魚的刺比較多,，吃起來非常不方便，就連張愛玲都說“一恨海棠無香,，二恨鰣魚多刺”,。近日，年近八旬的于老太因?yàn)槌贼~被卡刺只能急診入煙臺毓璜頂醫(yī)院,，結(jié)果魚刺取出了,，但因?yàn)榇炭〞r間過長引起縱膈膿腫，無奈只能再次手術(shù),。

于曉鋒（左1）團(tuán)隊(duì)在查房

煙臺論壇客戶端7月21日訊（通訊員 李成修 王雅慧）魚肉好吃且營養(yǎng)豐富,，然而讓人遺憾的就是很多魚的刺比較多，吃起來非常不方便,，就連張愛玲都說“一恨海棠無香,，二恨鰣魚多刺”。近日,，年近八旬的于老太因?yàn)槌贼~被卡刺只能急診入煙臺毓璜頂醫(yī)院,，結(jié)果魚刺取出了，但因?yàn)榇炭〞r間過長引起縱膈膿腫,，無奈只能再次手術(shù),。

一根魚刺卡了四天才就醫(yī)

6月13日,，家住蓬萊區(qū)的于老太因?yàn)檫M(jìn)食黑魚時，不慎被刺卡住,。在家里,，她想到了“土辦法”，于是吃饅頭,、喝醋,，想要把魚刺從食管中咽下去�,？烧垓v了四天,，依然不減好轉(zhuǎn)，還出現(xiàn)了咽部針刺樣疼痛,，有燒灼感并伴發(fā)熱,，在家屬的陪同下急診入毓璜頂醫(yī)院進(jìn)行治療。

在外院進(jìn)行胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)符合食管異物表現(xiàn),，要進(jìn)行手術(shù)治療,。可患者卻覺得是件小事,，沒必要手術(shù),。在家屬的再三勸說下，轉(zhuǎn)到毓璜頂醫(yī)院做進(jìn)一步治療,。在耳鼻咽喉科,，醫(yī)生通過食管鏡下食管異物取出術(shù)，將魚刺取出,，但檢查發(fā)現(xiàn)患者食道壁損傷較重,，腫脹明顯，還有少量滲血,。為求保險(xiǎn),，患者被轉(zhuǎn)入胸外科再次治療。

于曉鋒（左2）團(tuán)隊(duì)討論患者病情

縱膈膿腫

“我們經(jīng)過胸腔鏡探查發(fā)現(xiàn),，患者胸腔內(nèi)有淡黃色積液,，肺組織與后縱隔胸膜粘連，后縱隔胸膜腫脹,。這就是因魚刺扎破食管,，且時間過長，導(dǎo)致傷口化膿,，形成的縱隔膿腫,。”在胸外科，副主任于曉鋒告訴記者,，“可千萬不能小看這個感染,，如果不能及時控制住感染或?qū)Ω腥静课贿M(jìn)行引流，即便在重癥醫(yī)學(xué)高度發(fā)達(dá)的當(dāng)下,，患者的死亡率仍超過50%,。”

為讓患者早日康復(fù),，于曉鋒決定立即手術(shù)。“我們在奇靜脈弓下方用電鉤及超聲刀切開縱隔胸膜,，用吸引器吸凈食管床膿性液體,，再給創(chuàng)面充分止血后，又放置了縱隔引流管進(jìn)行引流,�,！本瓦@樣，于老太在手術(shù)結(jié)束后,，體溫很快恢復(fù)正常,，并經(jīng)過一段時間觀察后，平安出院,。

這些“土辦法”用不得

據(jù)于曉鋒介紹,，煙臺每年因卡魚刺會造成二十余人死亡。“魚刺比較小,，卡住后對個人身體基本不會有影響,，如果卡在咽喉，可以通過咳嗽將魚刺排出,。如果卡在胃腸中,，可以通過胃腸道蠕動將魚刺排出體外，這種情況對個人身體基本不會有影響,。但如果魚刺較大,，卡住后就可能會對患者的身體造成影響，不僅會刺破重要器官,，產(chǎn)生大出血,，危及患者生命，同時還可能會影響患者的消化吸收,，出現(xiàn)消化困難,、吞咽困難，甚至產(chǎn)生呼吸困難,，出現(xiàn)窒息從而會導(dǎo)致生命危險(xiǎn)產(chǎn)生,。”

他告訴記者,，“如果出現(xiàn)魚刺卡住喉嚨的癥狀,，需要及時將魚刺取出,。若無法自行取出，建議及時就醫(yī)檢查,，判斷魚刺位置,，再請專業(yè)醫(yī)生取出，避免出現(xiàn)嚴(yán)重后果,。切不可用吃饅頭,、喝醋等‘土辦法’。因?yàn)槌责z頭往下壓魚刺,，會導(dǎo)致魚刺卡在食道口,，進(jìn)而增加了取出的難度。因此,，魚刺卡喉的患者,，最好不要使用這種方法，患者應(yīng)該及時到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)的處理,。如果患者卡魚刺的位置比較淺,，通過肉眼便可以觀察到，醫(yī)生會使用鑷子將魚刺取出,。如果魚刺的位置卡的比較深,，則需要通過喉鏡檢查，來明確魚刺的具體位置,，然后再將魚刺取出,。”