煙臺醫(yī)聲|10月18日世界乳腺癌日 乳腺癌防治,，從了解開始

房網(wǎng)小靜

乳腺癌發(fā)病率仍然居女性惡性腫瘤的首位，關(guān)于乳腺癌的治療仍然是根據(jù)不同的分子分型采用不同的治療策略,。激素受體陽性乳腺癌占乳腺癌60%~70%左右,，對這部分患者來講內(nèi)分泌治療是至關(guān)重要的,。關(guān)于內(nèi)分泌治療的藥物也經(jīng)歷了100多年的發(fā)展歷程，從最早的SERM類藥物,，以他莫昔芬為代表,，到芳香化酶抑制劑，包括來曲唑,、阿那曲唑和依西美坦，到SERD類藥物,，以氟維司群為代表,。2015年以后，對激素受體陽性晚期乳腺癌,，就進入了CDK4/6抑制劑聯(lián)合內(nèi)分泌治療的時代,。CDK4/6抑制劑目前臨床可及的包括哌柏西利、瑞波西利,、阿貝西利,、達爾西利。目前臨床上面臨的主要困境是CDK4/6抑制劑治療后進展的患者應(yīng)該如何選擇,。目前指南沒有標準的治療策略,，我們可以包括以下幾種治療方法：1、更換不同的CDK4/6抑制劑聯(lián)合內(nèi)分泌治療,；2,、選擇不同靶點的藥物，比如說針對PAM通路的PIK3CA抑制劑,、AKT抑制劑,、mTOR抑制劑。其中PIK3突變的患者在內(nèi)分泌耐藥的比例占到40%左右,。中國人群的比例更高,，可以高達50%左右。但是目前PIK3CA抑制劑,，AKT抑制劑在國內(nèi)尚不可及,。mTOR抑制劑以依維莫司為代表。除此之外,，還有HDAC抑制劑,，以西達本胺為代表。3,、新型ADC藥物,，以靶向Her 2、trop2的ADC藥物,，以德曲妥珠單抗和戈沙妥珠單抗為代表,；4,、化療；5,、鼓勵患者參加新型臨床研究,。