學(xué)科力量丨利用支氣管肺泡灌洗術(shù)，我院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科治療重癥肺炎的案例

論壇小貝

      去年,，在北京召開的“中國呼吸學(xué)科發(fā)展大會”上公布了通過呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科（PCCM）規(guī)范化建設(shè)項目評審單位的名單，煙臺海港醫(yī)院名列其中,，并被評為“二級優(yōu)秀單位”,。該項目的通過，提升了我院呼吸�,？茖�呼吸系統(tǒng)常見病,、多發(fā)病、比較危重和疑難復(fù)雜疾病的診治水平,，標志著呼吸學(xué)科在臨床,、科研方面均取得顯著成效，學(xué)科發(fā)展又邁上一個新臺階,。

      我院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科近期應(yīng)用新技術(shù)“電子支氣管鏡下回收肺泡灌洗液送檢病原體靶向測序（tNGS）”幫助診斷了多例肺部感染病例,，此項技術(shù)的開展進一步提升了我院對疑難病原菌感染病例的診斷能力。另外,，科室設(shè)有呼吸重癥病房（RICU）,，配備高流量濕化儀、有創(chuàng)無創(chuàng)一體呼吸機多臺,，常規(guī)收治呼吸重癥病人,。

      近日，一名52歲男性患者突然感到胸痛,、呼吸困難,、氣促，難以入睡,，忍受了一晚上后,，于次日到我院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科門診就診。

經(jīng)檢查胸部CT提示：大面積肺炎,。
測指尖血氧飽和度顯示77%,，測血壓85/56mmHg。
驗血提示白細胞計數(shù)1.55×109/L,，CRP 168.86mg/L,，SAA＞320mg/L,，PCT 8.84ng/ml，血氣分析提示氧合指數(shù)145.23mmHg,。
最終診斷：1.重癥肺炎 2.膿毒性休克 3.Ｉ型呼吸衰竭,。
立即予高流量濕化氧療，積極抗感染,、糾正休克等治療,。
化驗新冠核酸、甲流核酸,、痰細菌培養(yǎng),、痰抗酸及真菌涂片、血培養(yǎng)均（-）,。

呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任廖宇樺

      為明確致病菌,，解除患者疾病痛苦，我院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科廖宇樺主任在電子支氣管鏡下行支氣管肺泡灌洗,。送檢tNGS灌洗液標本,，48小時內(nèi)回報結(jié)果如圖：

      然后，根據(jù)tNGS結(jié)果使用抗生素治療,，患者病情明顯好轉(zhuǎn),。

       海港醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科常規(guī)開展電子支氣管鏡診療技術(shù)（包括：支氣管肺泡灌洗術(shù)、支氣管異物取出術(shù),、支氣管鏡下粘膜活檢術(shù),、支氣管鏡下球囊擴張術(shù)等）。其中支氣管肺泡灌洗液可以送tNGS檢驗,，tNGS又稱呼吸道多重病原體靶向測序,，相較于mNGS減少了人源核酸的影響，涵蓋了150多種病原體,，檢測更具有指向性和目的性,，靈敏度更高，可同時檢測DNA與RNA病毒,，化驗費低,，屬醫(yī)保報銷項目。
       咨詢電話：0535-6742731轉(zhuǎn)9021