行穩(wěn)致遠(yuǎn) 進(jìn)而有為|毓璜頂醫(yī)院普外兒外科主任呂忠船：讓普通外科不“普通”

論壇小呆

作為毓璜頂醫(yī)院普外兒外科掌舵人，呂忠船主任開玩笑地說,，“我不是在手術(shù),，就是在去手術(shù)的路上�,！庇浾呓�日采訪他時(shí),，恰逢周四，“下午就特地沒排手術(shù),，但明天一下就有八臺,�,！�

呂忠船（左一）與團(tuán)隊(duì)分析患者病情

呂忠船（右四）在查房

煙臺論壇客戶端5月8日（通訊員 李成修 崔方榮 李凌峰）呂忠船很忙。從他的排班表里就可見一斑：周一上午萊山院區(qū)門診,，中午開始手術(shù),，持續(xù)至晚上七八點(diǎn)；周二總院區(qū)九樓手術(shù)室達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù),，四樓手術(shù)室常規(guī)手術(shù),；周三萊山院區(qū)進(jìn)行一整天手術(shù)；四上午總院區(qū)門診,，下午醫(yī)聯(lián)體合作單位進(jìn)行門診,、手術(shù)、培訓(xùn)等活動(dòng)……

作為毓璜頂醫(yī)院普外兒外科掌舵人,，呂忠船主任開玩笑地說,，“我不是在手術(shù)，就是在去手術(shù)的路上,�,！庇浾呓�日采訪他時(shí)，恰逢周四,，“下午就特地沒排手術(shù),，但明天一下就有八臺�,！�

對于這樣的忙碌,，他早就習(xí)以為常，“從我參加工作開始,，快三十年的時(shí)間,，幾乎天天如此�,！彼�謂“行穩(wěn)致遠(yuǎn)，進(jìn)而有為”,，作為科主任的他深知自己的擔(dān)子有多重,，“只有堅(jiān)守初心，業(yè)務(wù)精湛,，才能爬坡過坎,，行穩(wěn)致遠(yuǎn)，才能讓普外科變得不普通,�,！�

呂忠船（右1）團(tuán)隊(duì)在手術(shù)

把急診手術(shù)當(dāng)家常便飯的“定盤星”

在普通外科中，涉及的范圍廣,，對臨床醫(yī)生要求更高,，更富有挑戰(zhàn)性,，需要同時(shí)具備急危重癥處理、抗感染治療,、營養(yǎng)支持等綜合能力,。呂忠船主任一年手術(shù)量高達(dá)1000臺，被譽(yù)為膠東地區(qū)普外科的 “定盤星”,。獨(dú)立執(zhí)刀三十年間,，他用精湛的業(yè)務(wù)水平影響著周圍每個(gè)人，手術(shù)能力在患者中間口口相傳,。

“我們現(xiàn)在的急診手術(shù)已是家常便飯,，有時(shí)一個(gè)夜班要收將近十個(gè)病人。雖然有些可以選擇保守治療,，但如果有胃腸道損傷致彌漫性腹膜炎或失血性休克這種的,，就需要馬上手術(shù)，這就考驗(yàn)了全科人的綜合業(yè)務(wù)能力,�,！眳沃掖�主任的手術(shù)能力在行業(yè)內(nèi)深受認(rèn)可，許多圈內(nèi)公認(rèn)的高難度手術(shù)都交付于他,�,！笆中g(shù)面非常廣”是同行對他一致的贊賞與肯定；“過節(jié)打爆電話”是患者對他的依賴與認(rèn)可,�,！耙粋�(gè)字：練！做好手術(shù)沒有捷徑,�,！彼麛S地有聲。

今年70歲的棲霞市王大爺,，十年前在毓璜頂醫(yī)院呂主任的執(zhí)刀下,，進(jìn)行了腹腔鏡直腸癌根治術(shù)�,；颊呒覍倏紤]身體狀態(tài),，便暫時(shí)放棄術(shù)后化療，出院后王大爺?shù)幕謴?fù)情況一直良好,。直至今年2月,，王大爺發(fā)現(xiàn)自己尿中帶糞渣立即再次入院檢查。呂忠船考慮是腫瘤復(fù)發(fā)并侵及膀胱致結(jié)腸膀胱瘺,，通過全面細(xì)致準(zhǔn)備后聯(lián)合泌尿外科進(jìn)行腸部分切除和雙側(cè)輸尿管造瘺術(shù),。再一次手術(shù)，雖然王大爺年事已高，病情危急,、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大,，但在呂主任精湛的技術(shù)，及時(shí)而精準(zhǔn)的多學(xué)科會診方案下,，王大爺只用了不到十天便順利出院,。

為讓全科人提高業(yè)務(wù)能力，呂忠船把自己多年感悟和實(shí)踐融于科室建設(shè),，“我剛參加工作時(shí),，就是天天呆在手術(shù)間，就算不是我的手術(shù),，也會在一旁仔細(xì)觀察,，認(rèn)真學(xué)習(xí)。醫(yī)生是一份容不得半點(diǎn)馬虎的職業(yè),，因此,，需要養(yǎng)成終身學(xué)習(xí)、博學(xué)而精專,、嚴(yán)謹(jǐn)自律的習(xí)慣,。”所以,，他把科室值班制度改為24小時(shí),，“讓年輕大夫得到更多磨練，才能為他們今后發(fā)展鋪就平坦之路,�,！�

用身先士卒開技術(shù)大門的“金鑰匙”

毓璜頂醫(yī)院普外科是歷史古老的科室，同時(shí)也是病種全面,、業(yè)務(wù)繁忙,、技術(shù)先進(jìn)、風(fēng)險(xiǎn)相對高的科室,�,！白詮挠辛酸t(yī)院，就有了外科,；有了外科,，也就有了普外科�,！眳沃掖�告訴記者，時(shí)至今日,，隨著醫(yī)院科室劃分越來越細(xì)致,，有了胸外科、泌尿外科等專科,，但所有的這些�,？疲�都是誕生于普外科,，普外科是各種外科的基礎(chǔ),。

如何讓普通外科不“普通”，曾是困擾呂忠船多年的難題,。如今,，在他的努力下，機(jī)器人手術(shù)加入其中,，在填補(bǔ)膠東地區(qū)空白的基礎(chǔ)上,，創(chuàng)造了一個(gè)又一個(gè)奇跡。

2022年11月,，一名58歲的男性患者因上腹部脹痛不適兩個(gè)多月后到毓璜頂醫(yī)院檢查,，術(shù)前胃鏡結(jié)果顯示胃體后壁近胃竇可見一大小約2.0cm的癌變。呂忠船團(tuán)隊(duì)通過達(dá)芬奇機(jī)器人輔助手術(shù)成功達(dá)到根治,。

作為現(xiàn)代外科發(fā)展里程碑腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù),，改變了過去大手術(shù)、大切口的理念,，通過很小的手術(shù)創(chuàng)口,，完成很復(fù)雜的大手術(shù)�,！艾F(xiàn)在我們醫(yī)院是膠東地區(qū)唯一擁有這一設(shè)備的醫(yī)院,。”而呂忠船也是膠東地區(qū)將此項(xiàng)技術(shù)施用與胃腸道惡性腫瘤的第一人,。

經(jīng)過幾年摸索,，科室機(jī)器人手術(shù)已在全省名列前茅，呂忠船也用“身先士卒”這把“金鑰匙”,，為科室打開了通往技術(shù)新世界的大門,。

  “我一直要求團(tuán)隊(duì)掌握當(dāng)今本專業(yè)所有的診療技術(shù)，特別是新技術(shù),�,！碧岬阶约簩�團(tuán)隊(duì)的要求，呂忠船說：“病人承受著疾病的折磨,，已經(jīng)十分不幸了,，而我們醫(yī)生的責(zé)任就是減輕這種不幸，讓他們享受到現(xiàn)階段應(yīng)有的醫(yī)療水平,。對于普外科而言,，更是如此,，我們要面對的病種多，承擔(dān)的責(zé)任重,，相應(yīng)的能力也必須更強(qiáng),。”

從細(xì)微入手還病人健康的“帶頭人”      

在提升科室治療水平的同時(shí),，毓璜頂醫(yī)院普外兒外科還不忘為推進(jìn)區(qū)域醫(yī)療發(fā)展做出屬于自己的貢獻(xiàn),。其中，最為典型的,，就是疝氣治療,。

作為普外科常見疾病，疝氣被很多人忽視,。32歲的朱先生三年前就在左側(cè)腹股溝發(fā)現(xiàn)腫物,，自己一直沒當(dāng)回事，但一次彩超讓他發(fā)現(xiàn)了自己“左側(cè)腹股溝疝”的毛病,。呂忠船團(tuán)隊(duì)于經(jīng)腹腔腹膜外進(jìn)行了腹股溝疝修補(bǔ)術(shù),，讓他順利醫(yī)治。

“許多人認(rèn)為,，疝氣不痛不癢不需要治療,，其實(shí)并不是這樣的�,！彼�說,，小孩的疝氣可能隨著生長發(fā)育腹壁肌肉強(qiáng)壯以后而消失，而中老年人的疝氣沒有自我好轉(zhuǎn)的可能,，“因?yàn)槔夏耆说母贡诩∪鈴?qiáng)度在逐漸減低,，加上排便或排尿費(fèi)力、咳嗽等增加腹腔壓力的因素長期存在,，疝氣一般只會越來越大,。”

一旦出現(xiàn)疝氣嵌頓,，需要立即處理,。“掉下來的的疝氣回不去就是發(fā)生嵌頓,，是非常危險(xiǎn)的,。疝氣嵌頓后，腫物可突然增大,，伴有嘔吐,、頭痛、腹脹等一系列腸梗阻癥狀,，若不及時(shí)處理,，疝環(huán)勒緊腸管影響血液循環(huán),，則容易造成腸管壞死，若繼發(fā)感染,，會因毒素吸收而出現(xiàn)毒血癥，可能危生命,�,！�

2016年，煙臺市醫(yī)學(xué)會外科學(xué)分會疝與腹壁外科學(xué)組成立,，呂忠船作為主任委員,，通過定期開展學(xué)術(shù)講座、進(jìn)行手術(shù)演示等與各地市單位進(jìn)行學(xué)術(shù)交流,，帶動(dòng)學(xué)科發(fā)展,。因手術(shù)量大、手術(shù)質(zhì)量高,，2018年中國疝病�,？坡�(lián)盟登記隨訪系統(tǒng)疝病治療和研究中心分中心落戶煙臺毓璜頂醫(yī)院，這也是膠東地區(qū)最大的一家獲得認(rèn)證的單位,。

以自身經(jīng)驗(yàn)讓年輕人不慌的“指南針”

“呂主任的手真快,！”這是同事給予呂忠船的評價(jià)�,！八俣取北澈�,，他付出了比常人更多的努力�,！笆质臁�,，呂忠船這樣嚴(yán)格要求自己，也同樣希望年輕人能從他身上學(xué)到一些,。

“我從工作開始,，就從不挑手術(shù)，別人不愿做的,，我做,，珍惜每一臺手術(shù)的歷練�,！币舱�是“歷練”讓他有了“心里不慌”的底氣,。由于老年患者和危重患者無法承受長時(shí)間的手術(shù)，所以,，想要挽救這些患者,，“只能想盡辦法，減少手術(shù)時(shí)間,，這其中,，所有的根源就是熟練度,。”呂忠船說,。

如今,，從普通醫(yī)生轉(zhuǎn)變?yōu)榭浦魅危瑓沃掖�也將這份經(jīng)驗(yàn)傳承了下來,。他也有意識的給年輕大夫更多鍛煉機(jī)會,，自己則做他們身后的“指南針”。

課題是衡量醫(yī)生科研能力的重要指標(biāo),，源于臨床的不斷積累和思考,。為讓年輕大夫有更大的發(fā)展空間，呂忠船在科室里設(shè)立獎(jiǎng)懲機(jī)制,，“目的就是讓年輕人迅速成長,。因?yàn)槭中g(shù)室就是他們的戰(zhàn)場，好的外科醫(yī)生,，一定要敢于挑戰(zhàn),。”

煙臺毓璜頂醫(yī)院普外兒外科主任呂忠船

專家簡介：

呂忠船,，男,，主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師,，青島大學(xué)附屬煙臺毓璜頂醫(yī)院普外兒外科主任,。

中國醫(yī)師協(xié)會腸瘺專業(yè)委員會委員，中國醫(yī)師協(xié)會結(jié)直腸肛門學(xué)會結(jié)直腸肛門康復(fù)管理委員會委員,，中國醫(yī)師協(xié)會肛腸醫(yī)師分會圍手術(shù)期康復(fù)管理委員會委員,，山東省醫(yī)學(xué)會普通外科分會疝與腹壁學(xué)組委員，山東省醫(yī)學(xué)會普通外科分會胃腸外科學(xué)組委員,，山東省醫(yī)師協(xié)會胃腸外科醫(yī)師分會委員,，山東省醫(yī)師協(xié)會疝與腹壁外科醫(yī)師分會委員，煙臺市普通外科學(xué)會副主任委員,，煙臺市疝與腹壁外科學(xué)組組長,，《大中華疝和腹壁外科雜志》特約編委。

臨床主要從事胃腸外科疾病的外科治療,、臨床營養(yǎng)與腸瘺治療,、疝與腹壁外科疾病的治療，尤其是胃癌的規(guī)范化手術(shù)治療,、大腸癌的微創(chuàng)腹腔鏡外科手術(shù)和直腸癌的保留盆腔自主神經(jīng)手術(shù),。作為項(xiàng)目負(fù)責(zé)人主持和參與科研課題4項(xiàng)，發(fā)表SCI論文14篇,、中華系列及其他核心期刊論文20余篇,，主編專著6部,、以副主編或編者編寫和編譯專著2部。