抗生素課堂：孩子生病了要不要用抗生素 如何用,？

親子圈

       最近，煙臺地區(qū)各大幼兒園開始了防范手足口病的舉措,，更有一批孩子開始陷入發(fā)燒,、感冒、甚至皰疹性咽頰炎的新一輪病毒的水深火熱中,，很多爸爸媽媽面對醫(yī)生開出的各種頭孢等抗生素束手無策,，更有少部分家長談虎色變，堅(jiān)決不給孩子使用抗生素,，那么寶貝生病了該不該用抗生素,，一旦要用，抗生素應(yīng)該如何使用,，注意什么呢,？我們來聽聽專家怎么說吧！

　　醫(yī)生在臨床中經(jīng)常會遇到兩類家長,，一些人非常依賴抗生素,，甚至在帶孩子到醫(yī)院之前就會提前服用抗生素，來“控制病情”,。而另外也有一些人一聽要給孩子吃抗生素就害怕,、抵觸，該用的時(shí)候也不用,，或者稍用兩天趕緊停藥,。
　　抗生素不是萬能靈藥，可也不是洪水猛獸,。為了避免用藥出現(xiàn)偏差,，充分了解抗生素的使用原則和基本概念是父母必要的功課。
　　先來做一個判斷——
　　孩子患上上呼吸道感染,，出現(xiàn)發(fā)熱,、咳嗽的癥狀，病情并不嚴(yán)重,。
　　A 選擇抗生素3天好轉(zhuǎn),。B 堅(jiān)持對癥，7天好轉(zhuǎn),。
　　如果讓你選,，你會選擇哪一個,？


　　選A的父母是積極用藥派。他們希望早用藥早消炎,，讓孩子早日康復(fù)不受罪,，這無可厚非。但是,，孩子一生病就用抗生素,，這個趨勢卻是對孩子健康的沉重打擊。我們知道,，對成長中的孩子來說,，他們需要有生“小病”的機(jī)會，來促進(jìn)免疫系統(tǒng)成熟,。
　　所謂的“小病”,，是指病況不嚴(yán)重的自然感染，例如流涕,、輕微咳嗽等感冒表現(xiàn),。生小病時(shí)，孩子會感到不適,，疾病好轉(zhuǎn)慢一些,，但卻能激活免疫能力，孩子體內(nèi)會產(chǎn)生相應(yīng)的對抗細(xì)菌或病毒的抗體,，能夠預(yù)防以后感染的發(fā)生,。
　　反之，若每次都積極使用抗生素,，就會剝奪感染對免疫系統(tǒng)刺激的機(jī)會，免疫系統(tǒng)不能很好地成熟,，也就不會很好地抵御感染,。這也就是越積極給孩子治病，孩子越容易生病的原因,。
　　抗生素只針對細(xì)菌和支原體,、衣原體等非細(xì)菌的病菌有效，而不針對病毒感染,，臨床上主要用于嚴(yán)重細(xì)菌感染,。一般來說，輕度的細(xì)菌感染人體可以抵抗,，中到重度可能不能抵抗,，或者會引起更嚴(yán)重的感染，我們就用抗生素幫一把,。
　　● 普通感冒 80%～90%是病毒所致,，抗生素愛莫能助。只有當(dāng)孩子的癥狀持續(xù)加重、高熱不退,、白細(xì)胞總數(shù)或中性粒細(xì)胞增高,，或并發(fā)中耳炎、扁桃體炎,、鼻竇炎等明確的細(xì)菌感染時(shí),，才需要使用抗生素。最忌諱的是,，一旦呼吸道發(fā)現(xiàn)感染,，就選擇抗生素+抗病毒藥物+免疫增強(qiáng)劑，這樣非常不利于免疫系統(tǒng)成熟,，反而會帶來損傷,。
　　● 發(fā)燒 發(fā)熱只是癥狀，不是病因,。如果是因?yàn)椴《靖腥舅���,，是沒有必要使用抗生素的，更不需要靜脈輸注抗生素,。需要提醒的是,，不要認(rèn)為靜脈輸液是退熱的有效方法。如果孩子因病毒感染,，使用抗生素反而會造成腸道菌群紊亂,，引起菌群失調(diào)，容易出現(xiàn)繼發(fā)細(xì)菌感染的可能,。


　　化驗(yàn)結(jié)果只作參考
　　孩子是否需要用抗生素,，很多父母過分依賴化驗(yàn)檢查。確實(shí),，化驗(yàn)結(jié)果可以幫助我們找到病因,，是準(zhǔn)確選擇抗生素重要的一步。但是,，治病的診斷是醫(yī)生的工作,，父母更多需要配合而不是自行判斷。醫(yī)生在判斷時(shí)首先需要考慮臨床表現(xiàn),，包括癥狀和體征(醫(yī)生查出來的),、孩子的病史、孩子之前白細(xì)胞水平等等,，再結(jié)合化驗(yàn)結(jié)果來決定,，化驗(yàn)僅是輔助檢查。
　　● 發(fā)燒 血常規(guī)提示白細(xì)胞增高一點(diǎn)兒,，同時(shí)淋巴細(xì)胞高,，并不能說明是細(xì)菌感染,。如果血液檢查發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞超過15，其中中性粒細(xì)胞超過80%,，結(jié)合臨床表現(xiàn),、病史等綜合判斷，醫(yī)生才有可能考慮是細(xì)菌感染,。
　　● 腹瀉 孩子腹瀉次數(shù)多,，比較嚴(yán)重，是否應(yīng)服抗生素,？事實(shí)上用藥與否不取決于大便性狀和排便次數(shù),，而是需要確定腹瀉是否由細(xì)菌感染引起，如果為典型的細(xì)菌性腸炎必須服抗生素,。如何確定腹瀉是由細(xì)菌感染所致,？可綜合臨床表現(xiàn)、化驗(yàn)結(jié)果等來看,。從外觀上看,，細(xì)菌性感染的大便有黏液或混有血液，味道惡臭,。大便常規(guī)可見每高倍視野(HP)含白細(xì)胞或膿細(xì)胞超過10～15個,。
　　此外，應(yīng)該向醫(yī)生詢問正確的用藥方式,。包括：多長間隔吃一次,，該吃幾天，癥狀改善是否可以自行停止服藥,，藥吃完后是否還須返診等,，這些問題都該在門診時(shí)問清醫(yī)生。


　　抗生素使用的3大誤區(qū)
　　“抗生素不能多吃,，病情一旦穩(wěn)定,，立即給孩子停用抗生素�,！�
　　事實(shí)是：不要擅自決定是否停止使用。
　　人們在應(yīng)用抗生素的同時(shí),，細(xì)菌也鍛煉了自己的耐藥能力,，如果一次不使其徹底死亡，它們對用過的抗生素就會產(chǎn)生一定的耐藥性,。如此反復(fù)傳播,，最終的某個時(shí)候，這些細(xì)菌對這種抗生素不再敏感,，抗生素也就無法再殺滅細(xì)菌了,。
　　所以,，使用抗生素治療細(xì)菌感染，一定要保證足夠的時(shí)間,，至少應(yīng)用5～7天(阿奇霉素具有特殊半衰期,，可用3～5天)，把細(xì)菌徹底殺死,，避免耐藥細(xì)菌的產(chǎn)生,。
　　“越高級、越貴的抗生素越好用,�,！�
　　事實(shí)是：越針對性的抗生素越好。
　　如果你懷疑細(xì)菌感染,，可配合醫(yī)生進(jìn)行血,、尿或細(xì)菌敏感性檢查來確定病因。針對不同細(xì)菌感染,，選用作用相對較強(qiáng)的抗生素,，而不是最高級、最貴的抗生素,。
　　同樣,，不管孩子的癥狀有多相似，如果沒有醫(yī)生的建議,，千萬不要重新使用以前用過的抗生素,。自作主張給孩子開藥的風(fēng)險(xiǎn)是，毀掉好的細(xì)菌,，甚至是對免疫系統(tǒng)有用的細(xì)菌,，而讓那些耐藥菌大舉進(jìn)犯。
　　“用抗生素可以預(yù)防合并細(xì)菌感染,�,！�
　　事實(shí)是：抗生素在預(yù)防感染中沒有任何療效。
　　現(xiàn)在有一種非常不好的現(xiàn)象,，就是抗生素和抗病毒藥物聯(lián)合使用,。看似非常合理,，實(shí)際對孩子損害很大,。
       正常抵抗力的嬰幼兒患病毒性呼吸道感染后，極少會并發(fā)細(xì)菌感染,。有些之所以后期合并細(xì)菌感染,，是因患病期間密切接觸了細(xì)菌感染的病人，比如感冒期間頻繁去看病,、輸液等,。因此,，大可不必用抗生素預(yù)防細(xì)菌感染。


　　抗生素使用5提醒
　　● 抗生素使用一定要慎而又慎,。減少抗生素的使用次數(shù)對孩子免疫能力的提高有很大幫助,。
　　● 感染后的首要問題是確定感染的病因。細(xì)菌和病毒是感染最常見的病因,，區(qū)別細(xì)菌或病毒感染往往至關(guān)重要,。
　　● 嚴(yán)重細(xì)菌性感染必須遵醫(yī)囑使用抗生素，否則可能使細(xì)菌感染加重,，發(fā)展成敗血癥,、腦膜炎更為麻煩。
　　● 極少出現(xiàn)細(xì)菌和病毒同時(shí)感染的情況,，絕大多數(shù)情況不需要“抗生素+抗病毒藥”同時(shí)使用,。
　　● 看病時(shí)學(xué)會問醫(yī)生3句話：孩子生的病與細(xì)菌感染有沒有關(guān)系？需要吃抗生素嗎,？應(yīng)該如何吃抗生素,？做到心里有數(shù)。


       爸爸媽媽們,，看了這些小知識,，你知道怎么應(yīng)對抗生素了嗎？抗生素不可怕,，用錯了才可怕,。希望我們煙臺的媽媽們都能在孩子生病發(fā)燒的時(shí)候心中有桿秤，正確的護(hù)理寶貝,，祝壇子里的寶貝們身體健康,！

五六七八

學(xué)習(xí)了，鍛煉孩子身體才是最重要的,。

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醫(yī)院動輒開頭孢已經(jīng)不足為奇了

想不出名字

一直對抗生素很害怕,，原來病毒不需要，細(xì)菌性的才可以啊,。