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老煙臺張

腸梗阻可能是老年人大腸癌的首發(fā)表現(xiàn)

2016-05-23   天壇普外 首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院

“腸梗阻”是外科常見的急診情況,，顧名思義,，腸梗阻就是腸子被“堵住”了,，從而導致腸道里的東西不能順利通過，在胃腸道內(nèi)越積約多,，腸道越脹越大,，引起各種全身的危機情況。

腸梗阻的原因多種多樣,，對于曾經(jīng)接受過腹部手術的患者,，最常見的腸梗阻病因是手術后導致的腸粘連，而對于老年人,，首先要考慮的就是腸道腫瘤的情況了,。

老年人腸道腫瘤最常見的發(fā)生部位在結直腸，結直腸腫瘤作為我國發(fā)病率第三位的惡性腫瘤,，其類型多樣,，并不是所有的類型都可能導致腸梗阻，容易引起梗阻的主要是向腸腔內(nèi)生長的“隆起型”腫瘤,，隨著腫塊的生長,，腸腔空間自然越來越小，而另一種向腸壁內(nèi)生長的“浸潤型”腫瘤,，則可能導致腸壁環(huán)狀增生,，引起縮窄而引發(fā)梗阻。

早期的結直腸腫瘤往往沒有特殊癥狀,，因此,，很多老年人都是在發(fā)生腸梗阻后才經(jīng)過檢查 發(fā)現(xiàn)了結直腸腫瘤，一般來說,，腫瘤環(huán)繞腸壁生長一周需要1-2年的時間,，因此，發(fā)生腸梗阻往往證明腫瘤已經(jīng)發(fā)生了不短的時間,。

目前的觀點認為,，高脂、高蛋白,、低纖維等“過于精細”的飲食是導致結直腸癌的主要原因,，除此之外，結腸炎,、結腸息肉等良性疾病都具有發(fā)育成惡性腫瘤的“潛能”,。

老年人是惡性腫瘤的高發(fā)人群，除了健康飲食,、適當鍛煉等防癌的“通用方法”外,，為了盡可能早期發(fā)現(xiàn)結直腸腫瘤，建議在50歲以后每年或每兩年進行大便潛血檢查,，有研究表明,，每年進行便潛血檢查可以降低16%的結直腸癌死亡率,。如果有條件，還可以每五年左右進行一次腸鏡檢查,。

目前,，結直腸癌的預后情況還是比較樂觀的，一般來說,，經(jīng)過正規(guī)的手術治療,，其術后5年生存率至少可以達到50%以上，如果是早期腫瘤,，5年生存率更是可以達到90%以上,。

值得注意的是，一些腫瘤導致的腸梗阻可能并不是“完全堵死”,，可能只是輕度的腹脹,，在一些人特別是老年人看來，這種情況并沒有嚴重到需要就診的情況,，但是,，這樣卻可能會延誤病情。

因此,，如果老年人出現(xiàn)了腹脹,、“不消化”等不適，還是要及時就醫(yī),，不要大意,，另外，對于既往有結直腸癌家族史,、或是具備上述結腸良性疾病的人群,，定期的篩查更為重要。

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