驚險,！老人吃鮮桂圓嗆入氣管危在旦夕,。急救！毓璜頂醫(yī)院多學科合作轉危為安

論壇小呆

“醫(yī)生,，快來看看,，我爸把東西吸進氣管里了，好像是個鮮桂圓……”正月初八這天,，毓璜頂醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科接診了一位患者,，“經檢查發(fā)現(xiàn),，老人高齡,、有基礎病，異物較大,，手術面臨很大挑戰(zhàn),。”回想起當時情形,，毓璜頂醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科醫(yī)生張強告訴記者,，“多虧了毓璜頂醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科,、呼吸內科、麻醉科多學科合作,，才讓老人轉危為安,。”

多科室齊心協(xié)力搶救患者

多科室齊心協(xié)力搶救患者

煙臺論壇客戶端2月1日訊（通訊員 李成修 馬瑾 ）“醫(yī)生,，快來看看,，我爸把東西吸進氣管里了，好像是個鮮桂圓……”正月初八這天,，毓璜頂醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科接診了一位患者,，“經檢查發(fā)現(xiàn)，老人高齡,、有基礎病,，異物較大，手術面臨很大挑戰(zhàn),�,！被叵肫甬敃r情形，毓璜頂醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科醫(yī)生張強告訴記者,，“多虧了毓璜頂醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科,、呼吸內科、麻醉科多學科合作,，才讓老人轉危為安,。”

   

記者近日在毓璜頂醫(yī)院采訪,，還原了當時那場驚心動魄的急救……

誤吸鮮龍眼,，老人情況危急

時鐘撥回到出事當天。家住招遠的79歲老人劉某當天上午進食鮮桂圓后,，出現(xiàn)嗆咳,，并伴有面部青紫，呼吸困難,。家屬帶老人到當?shù)蒯t(yī)院就診,，但癥狀并未得到改善。無奈之下,，只能來到毓璜頂醫(yī)院,。“經過檢查發(fā)現(xiàn),，患者右支氣管異物,，被送到我們科進行救治�,！睆垙娬f,，“患者當時臥床,，意識模糊、咳嗽,、憋喘,、呼吸不暢，非常危險,。并且,，患者高齡且有高血壓、腦血栓,、慢性氣管炎,、肺氣腫病史。更重要的是,，異物較大,，在硬質氣管鏡下將異物取出通過聲門時，容易出現(xiàn)異物脫落,，堵塞聲門引起喉痙攣,、窒息死亡風險，手術難度非常大,�,！�

本著患者生命至上的原則，耳鼻咽喉頭頸外科,、呼吸內科,、麻醉科緊急會診�,！拔覀冇龅竭@種情況,，通常會通過局部麻醉來進行手術�,？僧敃r老人呼吸功能比較差,，基礎病多，且并不能完全配合我們進行手術,。如果進行氣管切開手術,，會對患者造成比較大的創(chuàng)傷�,！焙粑鼉瓤漆t(yī)生于鵬飛解釋說,，“我們科室的氣管鏡創(chuàng)傷小，還可以借助專用工具或激光進行異物取出,�,！�

多學科合作，患者轉危為安

在經過緊張研究后,，“計劃先由呼吸內科在全麻喉罩軟鏡下取異物,，備選耳鼻喉氣管切開硬鏡下取異物�,；颊吒啐g,，合并癥多，一般情況差,，病情危重,，氣管異物隨時都有可能嗆咳到主氣管，導致氣道完全阻塞而無法通氣,，威脅到生命,。”毓璜頂醫(yī)院麻醉科醫(yī)生張海橋告訴記者,，“若出現(xiàn)此種情況,，麻醉科需緊急氣管插管，將桂圓推入氣管遠端,，保證通氣,。”

患者進入手術室后,，多名麻醉醫(yī)生聞訊前來幫忙,，監(jiān)護、動脈穿刺,、麻醉誘導,、氣管插管……讓整個麻醉過程更順利平穩(wěn)。于鵬飛經喉罩放入軟鏡,，先取出小塊桂圓肉后,，將大塊桂圓肉及桂圓核一塊拖拽至聲門上喉罩處，麻醉科再與呼吸內科配合,，將喉罩及異物一塊取出,。“整個手術過程非常順利,，只有幾分鐘時間,，而就是這幾分鐘，卻將多學科協(xié)作,，同事間的默契配合體現(xiàn)的淋漓盡致,。”張海橋說,，患者也于手術后第二天順利出院,。

成年人異物，要學會自救

毓璜頂醫(yī)院麻醉科主任馬加海告訴記者，每年因氣管異物入院治療的患者很多,，“以三歲以下孩子為主,，成年人異物情況較少，多為有吞咽功能障礙的患者,。各類骨頭,、果凍、假牙,、堅果等都是容易導致氣管異物的‘元兇’,。”他也借助媒體提醒廣大市民,，成年人通常是在進食時發(fā)生氣管異物,，發(fā)生氣管異物要學會自救。先用力咳嗽排除異物,，如果不成功,，快速將上腹部抵在椅背、桌沿,、走廊護欄等硬質的物體上,，快速向上45度用力沖擊腹部數(shù)次，直到把異物排除,。

如果目擊他人發(fā)生氣管異物,，應守在身邊，如果病人有通氣,、能夠用力咳嗽,，但咳嗽停止時出現(xiàn)喘息聲，要鼓勵病人用力咳嗽,，并自主呼吸,。如果不能解除異物、情況惡化或者病人一開始就不能講話,，呼吸和咳嗽時雙手抓住頸部無法通氣,，詢問是否被食物噎住時病人點頭，此時要爭分奪秒幫助解除氣道異物,。

如果病人有意識,，能站立或坐位，應采用海姆立克手法,，即站在病人背后,，雙手環(huán)抱腰部，一手握拳,，拇指側頂住臍上兩橫指處,，另一只抱拳連續(xù)向內向上快速沖擊腹部數(shù)次,，直到把異物排除�,；杳圆∪�,，取仰臥位，跪在病人大腿一側或雙腿分別跪在病人雙大腿外側,，一手掌根置于病人臍上兩橫指處,，另一只手放在第一只手背上,，連續(xù)向上向內用力沖擊數(shù)次,。如果解除氣道異物過程中意識喪失，應立即撥打急救電話120,，同時開始心肺復蘇,。