毓璜頂醫(yī)院萊山院區(qū)神經(jīng)外科：守護(hù)生命禁區(qū)，給患者二次生命

論壇小呆

的確，作為醫(yī)學(xué)中最年輕,、最復(fù)雜而又發(fā)展最快的一門學(xué)科,，神經(jīng)外科手術(shù)素來以精細(xì)化和高難度著稱。正如毓璜頂醫(yī)院萊山院區(qū)神經(jīng)外科負(fù)責(zé)人張洪濤所說,，人體的神經(jīng)系統(tǒng)本就極其復(fù)雜,，顱內(nèi)所能給予醫(yī)生操作的手術(shù)空間又極其狹小，術(shù)者往往需采用不同于其他手術(shù)類別的手術(shù)方式,�,！耙郧坝捎诩夹g(shù)的限制，人的腦部手術(shù)可以說是一個禁區(qū),，然而隨著科技的發(fā)展,，已經(jīng)可以借助先進(jìn)的外科設(shè)備開展各種顯微神經(jīng)外科手術(shù)”。

張洪濤（右4）團(tuán)隊在查房

——復(fù)合手術(shù)室,、術(shù)中喚醒術(shù)……年輕科室藏著過硬技術(shù)

煙臺論壇客戶端 2月9日訊（通訊員：李成修 崔方榮 李凌峰）提到神經(jīng)外科,，你會想到什么？神秘,、生死時速,、生命禁區(qū)……

的確，作為醫(yī)學(xué)中最年輕,、最復(fù)雜而又發(fā)展最快的一門學(xué)科,，神經(jīng)外科手術(shù)素來以精細(xì)化和高難度著稱。正如毓璜頂醫(yī)院萊山院區(qū)神經(jīng)外科負(fù)責(zé)人張洪濤所說,，人體的神經(jīng)系統(tǒng)本就極其復(fù)雜,，顱內(nèi)所能給予醫(yī)生操作的手術(shù)空間又極其狹小，術(shù)者往往需采用不同于其他手術(shù)類別的手術(shù)方式,�,！耙郧坝捎诩夹g(shù)的限制，人的腦部手術(shù)可以說是一個禁區(qū),，然而隨著科技的發(fā)展,，已經(jīng)可以借助先進(jìn)的外科設(shè)備開展各種顯微神經(jīng)外科手術(shù)”。

即便是“禁區(qū)”,，也總有人會“在刀尖上舞蹈”,。近日，記者來到科室采訪,，親身感受到在這個年輕科室里蘊(yùn)藏著巨大的能量和過硬技術(shù),。

年輕科室卻有精湛醫(yī)術(shù)和高尚醫(yī)德

毓璜頂醫(yī)院萊山院區(qū)于去年8月18日正式開診,，張洪濤率領(lǐng)的神經(jīng)外科也作為首批開診的科室入駐萊山。時間不長,，這個年輕的科室就收到了第一面錦旗,。

那是開診當(dāng)天，一位焦急的患者家屬拿著片子找到張洪濤,，“大夫,，我母親突然說不出話了，右邊手腳活動也變差了,，您快看看怎么回事,。”張洪濤仔細(xì)閱片后,，考慮膠質(zhì)瘤可能性大,，隨后立即安排患者住院，并親自主刀為患者實施手術(shù)治療,，術(shù)中在熒光顯微鏡輔助下,，歷時5小時順利將腫瘤完整切除，術(shù)后患者言語及肢體活動較術(shù)前明顯改善,。

看著患者的病情一天天好轉(zhuǎn),，患者家屬也為他送上錦旗，上銹“醫(yī)德高尚暖人心,，醫(yī)術(shù)精湛傳四方”十四個金字,，以感謝張洪濤及其團(tuán)隊的醫(yī)療技術(shù)及萊山院區(qū)神經(jīng)外科全體醫(yī)護(hù)人員無微不至的關(guān)懷。握著張洪濤的手,，患者家屬激動地說：“來之前,，我們還擔(dān)心毓璜頂醫(yī)院萊山院區(qū)醫(yī)療水平是不是跟總院一樣，來了之后看到醫(yī)護(hù)人員都是總院委派過來的精兵強(qiáng)將,，醫(yī)療水平都十分高超,，心里一下就有了底，這次毓璜頂醫(yī)院真正搬到了我們家門口,，真的特別感謝毓璜頂醫(yī)院萊山院區(qū)神經(jīng)外科團(tuán)隊,，感謝他們給了我母親第二次生命！”

據(jù)悉,，毓璜頂醫(yī)院萊山院區(qū)神經(jīng)外科目前開放床位38張,，醫(yī)護(hù)共21人，可收治顱內(nèi)腫瘤,，腦動脈瘤,、腦血管畸形以及各類腦出血、腦外傷等神經(jīng)外科急癥,。

張洪濤（左3）團(tuán)隊討論手術(shù)方案

復(fù)合手術(shù)室,，以最小創(chuàng)傷還患者健康

雖然開診時間不長,，但科室的技術(shù)卻是完全成熟的。“我們科室的特色之一就是介入手術(shù),。”張洪濤告訴記者,，“作為毓璜頂醫(yī)院神經(jīng)外科,，我們的介入治療在煙臺開展是最早的，經(jīng)過多年發(fā)展,，如今開展規(guī)模在省內(nèi)已處于領(lǐng)先地位,。”

在萊山院區(qū),，記者聽到了一個嶄新的名字——復(fù)合手術(shù)室,。“在過去的一段時間,，介入和微創(chuàng)是完全分開的兩種手術(shù)形式,，但隨著科技的發(fā)展，二者的聯(lián)系越來越緊密,。其中最直接的體現(xiàn)就是目前在國內(nèi)國外比較流行的復(fù)合手術(shù)室,。”之所以稱之為“復(fù)合”,，就是將微創(chuàng)和介入手術(shù)合到一間手術(shù)室中,，并在手術(shù)室內(nèi)，配備有熒光顯微鏡,、神經(jīng)內(nèi)鏡以及整合術(shù)中CT,、DSA等高精尖設(shè)備�,！氨热顼B內(nèi)出血的病人,。在沒有復(fù)合手術(shù)室之前，我們需要在兩個手術(shù)間實施,，但萊山院區(qū)配備了復(fù)合手術(shù)室后,，大大縮短了手術(shù)時間。更重要的,，是我們的手術(shù)室處于國內(nèi)前列,，可以為治療復(fù)雜腦血管病及腦腫瘤手術(shù)提供更加細(xì)致入微的技術(shù)支持，以最小的創(chuàng)傷還患者一份健康,�,！�

據(jù)張洪濤介紹，萊山院區(qū)神經(jīng)外科的主力團(tuán)隊,，都是從本院派遣的精英,，“我們現(xiàn)在依托復(fù)合手術(shù)室可以開展復(fù)合手術(shù)治療顱內(nèi)動脈瘤及腦血管畸形,、熒光顯微鏡精確切除顱內(nèi)腫瘤、腦干出血的微創(chuàng)手術(shù)治療,、神經(jīng)內(nèi)鏡治療高血壓腦出血,、腦外傷的綜合診治等特色技術(shù)。前來就診手術(shù)的患者也完全有理由相信,，高超的技術(shù)水平加上先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備,，萊山院區(qū)神經(jīng)外科團(tuán)隊會盡己所能服務(wù)于廣大患者�,！�

張洪濤在德國比勒菲爾德基督教醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)

術(shù)中喚醒術(shù),，最大限度提升患者生存質(zhì)量

在萊山院區(qū)，張洪濤團(tuán)隊還有一項過硬的技術(shù)就是“術(shù)中喚醒”,。作為膠東地區(qū)首次開展的技術(shù),，手術(shù)可以在精準(zhǔn)切除病變組織的同時，最大限度地保全了患者的語言,、運(yùn)動功能,。

患者盧先生因為突然出現(xiàn)不明原因頭暈，到醫(yī)院檢查,。“發(fā)現(xiàn)大腦功能區(qū)長了腫瘤,。大腦是人體神經(jīng)中樞，大腦皮質(zhì)功能區(qū)手術(shù)也是最令神經(jīng)外科醫(yī)師感到棘手的手術(shù)之一,�,！睆埡闈�說，“盧先生腦部腫瘤為惡性膠質(zhì)瘤,，且生長位置異常刁鉆,靠近語言中樞及內(nèi)囊后肢,，一旦受損將引起失語及右側(cè)肢體偏癱�,；颊哒�值壯年，若術(shù)后出現(xiàn)失語或肢體偏癱,，將對個人及家庭造成嚴(yán)重創(chuàng)傷,。”術(shù)前經(jīng)與神經(jīng)外科專家王云波,、修春明、麻醉科主任馬加海,、麻醉師喬樂艷等反復(fù)討論后,，在綜合評估了手術(shù)風(fēng)險,，并征求了患者意見后，最終決定,，在切除腫瘤過程中施行“術(shù)中喚醒”技術(shù),，盡最大可能保全患者語言及肢體功能,。

“術(shù)中喚醒，可以讓患者在切除功能區(qū)腫瘤時,，保持清醒,，并進(jìn)行語言、肢體動作的配合,，以便讓手術(shù)醫(yī)師準(zhǔn)確判斷功能區(qū)與病變間的準(zhǔn)確關(guān)系。從而達(dá)到既能完整切除病灶,，又保護(hù)腦功能的目的,，提高患者術(shù)后生存質(zhì)量,，減少致殘率,。”張洪濤說,。

“隨著神經(jīng)外科技術(shù)的不斷發(fā)展飛躍,，借助于影像科學(xué)和計算機(jī)技術(shù)的進(jìn)步，術(shù)中成像,、功能神經(jīng)導(dǎo)航等新設(shè)備,、新技術(shù)應(yīng)用于臨床，將最終改變大腦半球功能區(qū)實質(zhì)內(nèi)病變的手術(shù)方式,，并帶來此方面的飛速發(fā)展,，以求真正實現(xiàn)‘3M’目標(biāo),即最大化地切除病變(maximum removal of lesion), 最小化地?fù)p傷腦功能 (minimum injury to neurologic function)和 最佳的術(shù)后恢復(fù)(maximum recovery),。”張洪濤說,。

個體化治療，讓膠質(zhì)瘤現(xiàn)出最終形態(tài)

常言道“知己知彼，百戰(zhàn)不殆”,。除了上述技術(shù)外，對于膠質(zhì)瘤的綜合治療也是張洪濤引以為豪的技術(shù),。他說,，“膠質(zhì)瘤是神經(jīng)腫瘤中最常見的類型,，這類腫瘤的惡性程度高，復(fù)發(fā)率高的,，所以治療難度比較大,�,！比缃窨剖医Y(jié)合先進(jìn)手段，實現(xiàn)了“個體化治療”,。

“科室在術(shù)中借助最先進(jìn)的熒光顯微鏡,，通過熒光造影劑，可以清晰的呈現(xiàn)腫瘤形態(tài),，醫(yī)生通過邊界判斷,，能夠在不損傷其他功能的情況下,，將腫瘤切除。另外,，通過這一技術(shù)，還可以精確的完成基因檢測,，最大限度的保障治療精準(zhǔn)化,�,！�

從萊山院區(qū)正式開業(yè)到如今，手術(shù)范圍也從單純外傷腦出血到各種類型的腦腫瘤,、腦血管病，神經(jīng)外科的診治范圍在不斷擴(kuò)展,，隨著院區(qū)相關(guān)科室人員配備及儀器設(shè)備的不斷完善,，神經(jīng)外科正沿著一條光明大道闊步前行。一個月近四十臺的手術(shù)量就是最好的證明,。

談及未來，張洪濤坦言,，萊山院區(qū)的設(shè)備跟本院相差無幾，有的比本院還好,，人員構(gòu)成也相對完整,，“成績屬于過去,，我們需要在技術(shù)上有更多新的突破，同時提高科室和醫(yī)院在腫瘤神經(jīng)外科治療上的影響力,，讓更多的患者不用舟車勞頓,，奔波于外地治療，在煙臺,，在萊山，就能得到最及時有效的救治,�,！�

煙臺毓璜頂醫(yī)院神經(jīng)外科張洪濤

專家簡介：

張洪濤,，醫(yī)學(xué)博士,，碩士生導(dǎo)師，德國訪問學(xué)者,，煙臺毓璜頂醫(yī)院神經(jīng)外科副主任兼腫瘤神經(jīng)外科主任，萊山院區(qū)神經(jīng)外科負(fù)責(zé)人,。

從事神經(jīng)外科工作25年,，先后在北京宣武醫(yī)院、北京天壇醫(yī)院神經(jīng)外科進(jìn)修學(xué)習(xí),，2015年公派赴德國研修神經(jīng)外科臨床,。具有豐富的臨床經(jīng)驗，可獨立完成神經(jīng)外科各類手術(shù)。擅長腦及脊髓腫瘤,、腦血管病,、小兒神經(jīng)外科疾病、腦外傷等疾病的診治,。主要技術(shù)特色包括：腦膠質(zhì)瘤的精準(zhǔn)化綜合治療,，顱底復(fù)雜腫瘤切除，脊髓脊柱腫瘤顯微手術(shù),，垂體瘤的微創(chuàng)治療等,。近年來開展的術(shù)中喚醒技術(shù)切除腦腫瘤等多項技術(shù)項目填補(bǔ)了煙威地區(qū)的空白。兼任山東醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)外科分會委員,，煙臺市醫(yī)學(xué)會神經(jīng)外科委員會副主任委員,，山東省研究型醫(yī)院協(xié)會神經(jīng)腫瘤分會副主任委員等。

先后承擔(dān)省,、市級課題多項,，并獲煙臺市科技進(jìn)步二等獎，目前承擔(dān)山東省醫(yī)藥科技衛(wèi)生發(fā)展計劃,，煙臺市科技發(fā)展計劃等課題,。以第一作者及通訊作者在國內(nèi)外期刊發(fā)表論文30余篇，其中SCI收錄論文8篇,。