煙臺山醫(yī)院開展程序化三聯(lián)手術(shù),，治療復雜髕骨“脫軌”

論壇小呆

髕骨脫位是一種常見的膝關(guān)節(jié)損傷，它常出現(xiàn)在扭轉(zhuǎn)運動之時,。很多人簡單地認為,，髕骨脫位是運動或外傷造成的，殊不知,，這些只是誘因,，問題的根源在于先天骨性結(jié)構(gòu)發(fā)育異常，進而引起下肢力線異常,。日前,，煙臺山醫(yī)院運動醫(yī)學科為一位復雜髕骨脫位的患者完成了關(guān)節(jié)鏡下髕骨外側(cè)支持帶松解+內(nèi)側(cè)髕股韌帶重建+脛骨結(jié)節(jié)移位“三聯(lián)”手術(shù)，通過微創(chuàng)矯形手術(shù),，讓“脫軌”的髕骨回到正軌,，同時從根源上糾正了患者的解剖異常。

該患者為青年女性,，既往有反復髕骨脫位病史,，曾在當?shù)蒯t(yī)院接受過軟組織手術(shù)治療,，但效果不佳,。前段時間,，她在活動時不慎扭傷右膝關(guān)節(jié)，再次出現(xiàn)髕骨脫位,，隨后慕名來到煙臺山醫(yī)院運動醫(yī)學科,，經(jīng)過細致查體，并結(jié)合相關(guān)檢查,，醫(yī)生診斷為“右側(cè)復發(fā)性髕骨脫位”,。入院后，進一步完善影像學檢查,，運動醫(yī)學科微創(chuàng)診療團隊對相關(guān)資料數(shù)據(jù)進行縝密分析,，發(fā)現(xiàn)其膝關(guān)節(jié)軟骨因反復脫位已出現(xiàn)嚴重磨損，并且存在高位髕骨,、TT-TG值大于20mm,、Q角增大等一系列解剖異常�,？剖医�(jīng)過充分討論,，綜合考慮患者的軟組織損傷情況和解剖發(fā)育異常等諸多因素，一致認為,，單純傳統(tǒng)軟組織手術(shù)無法從根本上解決患者的問題,，只有聯(lián)合截骨矯形才能做到“治病除根”，經(jīng)過一番溝通,，決定為這位復雜髕骨脫位患者量身打造手術(shù)方案——程序化髕骨脫位三聯(lián)術(shù),。

手術(shù)當日，運動醫(yī)學科微創(chuàng)診療團隊用時1個多小時完成了程序化髕骨脫位三聯(lián)術(shù),。麻醉下查體發(fā)現(xiàn),，患者存在外側(cè)支持帶過緊及髕骨向內(nèi)移動度小于1/4。術(shù)中探查發(fā)現(xiàn),，髕骨外側(cè)結(jié)構(gòu)攣縮,，鏡下給予廣泛松解，同期對毀損的內(nèi)側(cè)髕股韌帶進行重建,。最后考慮到患者存在高位髕骨,、術(shù)前TT-TG值為21.32mm及Q角增大等下肢力線異常等情況，對脛骨結(jié)節(jié)進行移位并固定,，進而確保了全范圍屈伸活動髕骨不再發(fā)生脫位,，做到了“一站式”解決所有問題。術(shù)后患者恢復順利,。

運動醫(yī)學科成功主任表示,，“對于復發(fā)性髕骨脫位，非手術(shù)治療很難奏效,，反復的髕骨脫位容易造成髕股關(guān)節(jié)的局部壓力增高,，甚至出現(xiàn)軟骨磨損剝脫,，后期出現(xiàn)退變性關(guān)節(jié)炎的概率極高，嚴重影響患者的日常運動和生活,，因此絕大多數(shù)需要手術(shù)治療,。”關(guān)節(jié)鏡下髕骨脫位三聯(lián)術(shù),，相比于傳統(tǒng)單一軟組織手術(shù),，在恢復髕骨穩(wěn)定性方面更有效，能最大程度從根本上解決因發(fā)育異常而導致脫位的高危因素,，恢復髕股關(guān)節(jié)功能并且有效防止復發(fā),，避免因髕骨急性脫位內(nèi)源撞擊造成大面積軟骨剝脫悲劇的發(fā)生，該術(shù)式的“三重保障”也可以讓患者術(shù)后能夠盡早且安心地重返運動,。但由于該手術(shù)難度大且操作復雜,，省內(nèi)能夠獨立開展此技術(shù)的醫(yī)院屈指可數(shù)。

煙臺山醫(yī)院運動醫(yī)學科成立于1999年,，2013年獨立成科,，是全省設(shè)立最早的運動醫(yī)學專業(yè)科室，也是省內(nèi)最早開展關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)的科室之一,。在全體醫(yī)護人員的共同努力下,，科室率先在省內(nèi)開展了膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié),、肘關(guān)節(jié),、踝關(guān)節(jié)及髖關(guān)節(jié)等領(lǐng)域一系列新技術(shù)、新手術(shù),，致力于為膠東人民的運動安全與生命健康保駕護航,。