30歲二胎媽媽胎盤前置引發(fā)大出血,自體血回輸技術(shù)助母嬰平安

論壇小呆

產(chǎn)后出血是分娩期嚴(yán)重并發(fā)癥,，是我國目前孕產(chǎn)婦死亡的“第一殺手”,，而易引發(fā)大出血的主因則是前置胎盤和胎盤植入。近日,，煙臺一位30歲的二胎媽媽也因前置胎盤伴有胎盤植入而經(jīng)歷了一次兇險(xiǎn)之旅,。多虧毓璜頂醫(yī)院萊山院區(qū)產(chǎn)科和麻醉科通力合作，利用精湛技術(shù)和自體血回輸技術(shù)助其渡過難關(guān),，母嬰平安,。

煙臺論壇客戶端 3月15日訊（通訊員 李成修 李凌峰）產(chǎn)后出血是分娩期嚴(yán)重并發(fā)癥，是我國目前孕產(chǎn)婦死亡的“第一殺手”,，而易引發(fā)大出血的主因則是前置胎盤和胎盤植入,。近日，煙臺一位30歲的二胎媽媽也因前置胎盤伴有胎盤植入而經(jīng)歷了一次兇險(xiǎn)之旅,。多虧毓璜頂醫(yī)院萊山院區(qū)產(chǎn)科和麻醉科通力合作,，利用精湛技術(shù)和自體血回輸技術(shù)助其渡過難關(guān)，母嬰平安,。
引爆“炸彈”,，二胎媽媽突發(fā)大出血
     煙臺的Q女士是30歲的年輕二胎產(chǎn)婦，有一次剖宮產(chǎn)史和多次流產(chǎn)史,。產(chǎn)檢時(shí),，醫(yī)生曾提醒她是“完全性前置胎盤，考慮胎盤植入,�,！蓖瑫r(shí)，因?yàn)槠蕦m產(chǎn)和流產(chǎn),，她的子宮整個(gè)左前壁中下段肌層也普遍變薄,，厚度小于1毫米。
     
2月15日,，孕36周的她突發(fā)大出血急診進(jìn)入煙臺毓璜頂醫(yī)院萊山院區(qū)產(chǎn)科病房,。

   “兇險(xiǎn)性前置胎盤就像一顆定時(shí)炸彈，在孕晚期和分娩時(shí)隨時(shí)威脅產(chǎn)婦生命”,，毓璜頂醫(yī)院產(chǎn)科副主任李曉燕告訴記者,，得知情況后，科室立即組織進(jìn)行討論,，在主任醫(yī)師柳紅杰的指導(dǎo)下,，確定手術(shù)方案，成立高水平的手術(shù)團(tuán)隊(duì),，并聯(lián)系麻醉科,、手術(shù)室,、新生兒重癥監(jiān)護(hù)室和輸血科等多學(xué)科為其全面檢查評估并充分準(zhǔn)備。

煙臺毓璜頂醫(yī)院產(chǎn)科副主任醫(yī)師李曉燕

   

手術(shù)如期進(jìn)行,，在剝離胎盤過程中,，因胎盤大面積植入造成Q女士產(chǎn)后出血，出血量達(dá)到2000多毫升,，相當(dāng)于正常人總血液量的一半,，好在“術(shù)前充分評估及準(zhǔn)備，術(shù)中產(chǎn)科醫(yī)師精準(zhǔn)操作,，嚴(yán)密止血,，麻醉科團(tuán)隊(duì)緊密有序配合，歷經(jīng)1個(gè)多小時(shí),，成功保住了產(chǎn)婦的生命和子宮,，母嬰安返病房�,！�
自體血回輸技術(shù)為患者添上“護(hù)身符”
     
“兇險(xiǎn)性前置胎盤伴植入患者術(shù)中極易出現(xiàn)大出血,，嚴(yán)重者需要切除子宮，針對該孕婦的情況麻醉科啟動自體血回輸技術(shù),，為其保駕護(hù)航,。”李曉燕說,，“我們利用這一技術(shù),，為這名患者術(shù)中收集回收洗滌紅細(xì)胞懸液900毫升�,！弊罱K,，成功化解患者術(shù)中出血的危機(jī)，為母嬰安全再添一道“護(hù)身符”,。

李曉燕團(tuán)隊(duì)討論患者病情

據(jù)了解,，自體血回輸技術(shù)既可節(jié)約血液資源，又能保障需要用血患者的生命安全,�,！叭缃瘢瑹熍_毓璜頂醫(yī)院自體血回輸技術(shù)已成熟并成功用于產(chǎn)科,，為前置胎盤患者術(shù)中提供了有力保障,。”麻醉科副主任,、產(chǎn)科亞專業(yè)麻醉組組長李志告訴記者,，此次采取的自體血回輸技術(shù)是麻醉科主任馬加海自2017年倡導(dǎo)開展的新技術(shù)項(xiàng)目，填補(bǔ)了山東省綜合三級甲等醫(yī)院的空白,�,！白泽w血回輸是用血液回收機(jī)等設(shè)備將患者手術(shù)中流失的血液收集,、過濾、分離,、清洗,、凈化后，將產(chǎn)婦自身的血液經(jīng)過專用濾器再次安全輸入到患者體內(nèi),�,！彼�說,，煙臺毓璜頂醫(yī)院自開展該項(xiàng)目以來,，已經(jīng)為400余例產(chǎn)婦患者提供自身血液回收，回收血量達(dá)20萬毫升,，每年節(jié)省異體血液資源達(dá)400余單位,。

煙臺毓璜頂醫(yī)院麻醉科副主任、產(chǎn)科亞專業(yè)麻醉組組長李志

前置胎盤定要提前入院觀察
     
隨著國家“三孩”政策的全面放開,，前置胎盤,、胎盤植入的發(fā)病率顯著增加，孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的風(fēng)險(xiǎn)大大增加,�,！皟措U(xiǎn)性前置胎盤是一種特殊類型的前置胎盤，既往有剖宮產(chǎn)史或多次刮宮流產(chǎn)史,，本次妊娠為前置胎盤且胎盤覆蓋原剖宮產(chǎn)切口,，發(fā)生胎盤植入的風(fēng)險(xiǎn)為較高�,！崩顣匝啾硎�,，產(chǎn)婦術(shù)中易在短時(shí)間內(nèi)發(fā)生嚴(yán)重大出血、彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）和休克,，子宮切除率也隨之提高,，嚴(yán)重危及母嬰生命安全。
   
“一旦被診斷為前置胎盤,，產(chǎn)婦及家屬切不可掉以輕心,，一定要嚴(yán)格遵守醫(yī)囑產(chǎn)檢，孕期注意休息,，避免勞累,，身體一旦出現(xiàn)不適，迅速到醫(yī)院檢查,。同時(shí),，也要提醒相關(guān)產(chǎn)婦，在30周左右時(shí),，就要提前到有能力進(jìn)行救治的醫(yī)院就診,，以防意外突然到來,。”她說,。