不要再問“咳嗽會咳出肺炎嗎？”,，這篇文章把咳嗽說透了

靜默回憶

　　在媽媽群里,，經(jīng)常可以看到這樣的討論：“我家寶寶又咳嗽了,，會不會咳出肺炎�,。俊苯酉聛砭褪歉鞣N止咳藥物蜂擁而上,，什么止咳糖漿,、什么止咳平喘顆粒、什么止咳神藥,，還有一些止咳秘方等等,，總之媽媽們面對孩子咳嗽,，真的是八仙過海各顯神通啊。其實(shí)對小朋友“止咳”,，很多做法都是“坑”,，有的寶媽自己被“坑”了不說，還積極介紹“經(jīng)驗(yàn)”讓別的寶媽一起被“坑”,。因此今天我們就來聊一聊關(guān)于咳嗽的一系列問題,。

　　1 ｜咳嗽會咳出肺炎嗎？
　　咳嗽只是一種“癥狀”,，不是病因,！實(shí)際上肺炎并不是咳嗽導(dǎo)致的，但是肺炎會出現(xiàn)咳嗽的癥狀,。這就好比摔傷腿,，然后流血了；你能說是因?yàn)榱餮獙?dǎo)致腿受傷,？止血的話腿傷就好了嗎,？就這么簡單的事情。很多媽媽之所以急著給寶寶止咳,，是把“因果關(guān)系”搞反了,。

　　也就是說，想通過止咳的方法預(yù)防肺炎是不可行的,，徒勞而已,。那有的寶媽可能要問了，有時候?qū)殞毚_實(shí)咳嗽一段時間才發(fā)生肺炎的啊——這是由于寶寶先行輕微感染造成咳嗽,，然后感染持續(xù)加重,，引起了肺炎。

　　如果經(jīng)醫(yī)生確診,，是由于細(xì)菌感染導(dǎo)致咳嗽,，那么進(jìn)行針對性的抗生素治療，可以控制病情發(fā)展,，有可能不產(chǎn)生肺炎,。但如果寶寶的感染是病毒引起的，抗生素等藥物就無濟(jì)于事了,，是否會發(fā)展成病毒性的肺炎,，只有靠寶寶自己的抵抗力，靠他自己扛過去,。

　　順帶說一句，真正要預(yù)防肺炎,，目前只有一個方式就是：接種相關(guān)的肺炎疫苗,。

　　2 ｜咳嗽到底怎么產(chǎn)生的,？
　　小朋友只要咳嗽，講真,，大人聽的得都心疼,，也心煩，所以就會積極想幫助孩子止咳,。但從寶寶健康角度來看,，咳嗽是自身的一種防御性行為，能夠排除呼吸道內(nèi)異物和分泌物,，從而保護(hù)呼吸道,，避免繼發(fā)性感染，適度的咳嗽其實(shí)是好事,！不過一些少見的嚴(yán)重咳嗽,，可能會影響到寶寶的日常活動,，那么就需要進(jìn)行相應(yīng)的治療,。在談到止咳之前，我們一定要搞清楚咳嗽大致分下面幾種情況：

　　1,、感染：感染引起的咳嗽主要有三種：細(xì)菌性感染,、病毒性感染和支原體感染。常見的感冒引起咳嗽最常見,，一般是病毒性感染導(dǎo)致,，是咽部的分泌物刺激咳嗽反射中樞，引起的咳嗽,。

　　2,、過敏：過敏性咳嗽是由于對某些食物、花粉,、塵螨或者動物毛發(fā)過敏引起的,，劇烈咳嗽，會持續(xù)或反復(fù)發(fā)作,，感覺喉嚨發(fā)癢,，同時伴有流鼻涕、流眼淚或者皮疹,。

　　3,、哮喘：由于氣道痙攣導(dǎo)致咳嗽，在受到冷空氣刺激或者劇烈運(yùn)動的時候發(fā)生,。哮喘的診斷有些復(fù)雜,，通常5歲以上的孩子將通過呼氣性肺功能檢測繼續(xù)診斷，而小的孩子只能通過癥狀和家族有的過敏或者哮喘史進(jìn)行判斷,。

　　4,、鼻分泌物下流：由于鼻腔分泌物流入咽部（鼻后滴漏）,，刺激咳嗽中樞引，引起咳嗽,。這種在醫(yī)生檢查時,，會在咽后壁看到黃色分泌物。

　　5,、異物吸入：如果孩子不小心吸入異物如食物或者小玩具,，也會引起咳嗽。

　　3 ｜常見咳嗽的治療和護(hù)理方法
　　1,、增加液體攝入：對于咳嗽特別是痰液粘稠的孩子來說,，補(bǔ)充足量液體可以把粘液稀釋，利于痰液排出,。比如溫水,、果汁、牛奶,、雞湯等,，可以緩解咽喉疼痛，但溫度一定不能太高,，避免燙傷,。對于6個月以下的寶寶來說，美國兒科學(xué)會AAP建議可以給予蘋果水止咳,；對于1歲以上的孩子,，可以使用蜂蜜止咳，每次2-5毫升

　　2,、抬高頭部：用枕頭或者折疊后的毛巾墊在寶寶枕頭下,，使寶寶頭部抬高，有助于呼吸順暢,，緩解咳嗽,；

　　3、生理鹽水滴鼻：感冒引起的咳嗽一般會伴有鼻塞的癥狀,，可以用生理鹽水滴鼻液幫助清理鼻腔粘稠的分泌物,，也會緩解咳嗽的癥狀；

　　4,、支氣管擴(kuò)張劑或激素藥物治療：這種藥物一般對于哮喘或者由于感染導(dǎo)致的喘息具有一定作用,，必須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用；

　　5,、抗生素治療：如果確診是細(xì)菌性感染引起的咳嗽,，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用抗生素；對于普通的感冒引起的咳嗽，不可使用抗生素,，因?yàn)樗鼘Σ《緵]有任何作用,；

　　6、保持環(huán)境濕度：使用加濕器或者洗熱水澡,，潮濕的空氣有助于緩解寶寶呼吸道粘膜的干燥，濕化痰液,，緩解咳嗽,。

　　7、使用止咳藥物：由于咳嗽藥物是通過抑制神經(jīng)中樞起到的鎮(zhèn)咳作用,，對于6歲以下的孩子來說弊大于利,，不建議使用；如果一定要用,，可以選擇相對安全的福爾可定或者右美沙芬,，絕對不要使用任何含有嗎啡（阿片）成分的止咳藥物；

　　8,、使用化痰藥物：如果分泌物粘稠不易咳出,，會刺激咳嗽排痰，而咳嗽的過程本來就會刺激呼吸道產(chǎn)生更多的分泌物,，從而形成惡性循環(huán),，使用化痰藥物，分泌物被稀釋,，排出順利,，能夠利于寶寶康復(fù)，當(dāng)然,，化痰藥物必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用,，不可擅自用藥。特別是對于一歲以下的寶寶,，化痰藥物可能引起嗆咳,，在國內(nèi)是被禁止的。

　　9,、霧化吸入治療：可以通過局部用藥,，達(dá)到緩解支氣管痙攣、稀釋痰液,、防治呼吸道感染的作用,。一般的感冒咳嗽，醫(yī)生檢查沒有明顯異常時,，可以霧化吸入生理鹽水治療,，幫助濕潤呼吸道、預(yù)防繼發(fā)感染；如果是伴有其他問題,，醫(yī)生也會加入相應(yīng)的藥物,，如沙丁胺醇（擴(kuò)張支氣管）、布地奈德（激素類）,、氨溴索（化痰）,，霧化吸入治療必須遵照醫(yī)囑執(zhí)行，不可擅自用藥,。

　　10,、停止使用驅(qū)蚊劑，避免因過敏引起咳嗽,；

　　11,、接種疫苗：對于肺炎引起的咳嗽可以通過接種疫苗的方式降低肺炎感染率。

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　　一般孩子咳嗽可以在家進(jìn)行觀察,，但是如果出現(xiàn)以下情況就要立即就診：
　　1,、存在呼吸性問題，如氣喘,、呼吸急促或伴有呼吸困難,；
　　2、嗜睡或者異常安靜,；
　　3,、異常煩躁或者持續(xù)哭泣；對于小嬰兒表現(xiàn)為不吃奶,；
　　4,、持續(xù)高熱；
　　5,、咳嗽同時伴有鼻腔流綠色鼻涕,、發(fā)燒，可能是鼻竇炎,；
　　6,、由于哮喘引起的喘息；
　　7,、感冒一周后出現(xiàn)咳嗽,，有時連續(xù)咳嗽超過20次。

　　5｜常見的錯誤止咳方法
　　很多媽媽在孩子發(fā)生咳嗽的時候亂用藥物或者偏方,，這樣不僅對孩子的康復(fù)沒有任何幫助,，還可能對孩子的其他臟器造成損害，下面我們來看一看哪些處理方法是錯誤的：

　　1,、服用中藥止咳：為什么現(xiàn)在的很多中藥止咳藥物起效那么快,？因?yàn)槔锩嫱低档募尤肓宋魉幹箍瘸煞帧１热?016年1月20日，美國食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）發(fā)布了一則召回通告：中國馬應(yīng)龍藥業(yè)集團(tuán)生產(chǎn)的中藥“復(fù)方甘草口服溶液”,，因?yàn)楫a(chǎn)品說明書未標(biāo)識其含有“嗎啡”成分,，而被勒令停止銷售，產(chǎn)品召回,，由經(jīng)銷商退回中國（FDA鏈接：http://www.fda.gov/Safety/Recalls/ucm482524.htm）,。“嗎啡”是鴉片類毒品的重要組成部分,，具有極大的成癮性,，當(dāng)然嗎啡可以抑制中樞神經(jīng)，抑制咳嗽反射,，從而起到很好的止咳作用。

但這樣用它為寶寶止咳,，付出的代價也太大了,。一些中藥止咳藥可能會標(biāo)識這種成分，但有的時候不會直接標(biāo)識,，比如這款復(fù)方甘草口服溶液,，只是在說明成分中寫到“復(fù)方樟腦酊”，其里面的主要成分的活性成分就是嗎啡,。

2016年5月6號《經(jīng)濟(jì)參考報》報道曝光,，多種常見中藥止咳藥被檢出較高的硫磺含量（新聞來源： http://news.qq.com/a/20160506/008884.htm）。除此之外,，還有不少關(guān)于中藥具有肝毒性的報道,，相信媽媽們看了這些，應(yīng)該不敢再給寶寶使用中藥進(jìn)行止咳了吧,。

　　2,、使用止咳感冒藥：常見的一些止咳的感冒藥，主要成分是偽麻黃堿和右美沙芬,，通過抑制中樞神經(jīng)起到止咳的作用,，而美國兒科學(xué)會（AAP）的專家建議，不要給6歲以下的孩子使用非處方的止咳藥,，這種藥物時弊大于利的,。同時上面我們也說到，咳嗽本身是一件“好事”,，能夠保護(hù)呼吸道,。所以不要輕易使用止咳感冒藥。

　　3,、濫用抗生素：很多時候孩子的感染只是病毒引起的,，而抗生素對于病毒是沒有任何作用的，還可能引起過敏導(dǎo)致一系列問題，比如藥物引起的腹瀉或者嘔吐,。過度使用抗生素還會助長生命力較頑強(qiáng)的細(xì)菌的生長,，它們對這些抗生素不敏感，也就是我們常說的“耐藥性”,，這種耐藥性細(xì)菌會傳染給家庭的其他成員,，造成更難治愈的感染。

　　4,、維生素C治療感冒引起的咳嗽：有些媽媽覺得自己家寶貝屬于感冒引起的咳嗽,，可以通過補(bǔ)充維生素C起到治療的目的，事實(shí)上這只是人們的一種美好想法,，目前并沒有研究證明維生素C可以預(yù)防和治療感冒,，更何況是治療咳嗽。

　　6｜小總結(jié)
　　凡是能強(qiáng)效止咳的藥物,，必然是對寶寶中樞神經(jīng)進(jìn)行抑制的藥物——無論這些藥物自稱是西藥,、中藥、秘方,、偏方或者神藥,！止咳效果越好，對中樞神經(jīng)的鎮(zhèn)定也就越強(qiáng),，藥物本身也越可能具有成癮性,！所以，我們強(qiáng)烈不建議對6歲以下的小朋友藥物止咳,。

　　對1歲以上的寶寶,，蜂蜜能輕微緩解咳嗽。一些實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn),，甜味劑能緩解咳嗽可能是因?yàn)槠湔郴�,、厚重，飲用后有利于上呼吸道潤滑,。（民間傳統(tǒng)的冰糖雪梨也歸屬此類）,。

　　真正治愈咳嗽，必須去治療導(dǎo)致咳嗽的病因,，如病原體感染,、過敏等等。（轉(zhuǎn)載）