煙臺毓璜頂醫(yī)院萊山院區(qū)介入治療科：高難TIPS手術(shù)微創(chuàng)治療解決頑疾

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近日,，煙臺毓璜頂醫(yī)院萊山院區(qū)介入治療科成功采用經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)（tansjugular intrahepatic portosystemic shunt,，TIPS）為一位嚴(yán)重肝硬化門脈高壓合并頑固性腹水和上消化道出血的患者解除了病痛。

煙臺論壇客戶端12月7日訊（通訊員：李成修 李添祎）近日,，煙臺毓璜頂醫(yī)院萊山院區(qū)介入治療科成功采用經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)（tansjugular intrahepatic portosystemic shunt,，TIPS）為一位嚴(yán)重肝硬化門脈高壓合并頑固性腹水和上消化道出血的患者解除了病痛。

據(jù)了解,，57歲的于大爺半年前開始出現(xiàn)大量腹水,，腹脹如鼓，不能正常飲食,，度日如年,，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院反復(fù)治療數(shù)月無效，幾盡絕望,。近日,，于大爺又突發(fā)血便，于是被緊急到醫(yī)院就診,。接診醫(yī)生結(jié)合其既往乙肝肝硬化病史,，完善相關(guān)檢查后，診斷其為乙肝肝硬化失代償期門靜脈高壓,、食管胃底靜脈曲張破裂出血,、頑固性腹水,。隨后，于大爺被送到煙臺毓璜頂醫(yī)院萊山院區(qū)介入治療科接受治療,。

住院后,，萊山院區(qū)介入治療科姜文進副主任、王立剛副主任醫(yī)師及付強醫(yī)師團隊制定了詳細(xì)的手術(shù)方案,，輸血科于淑紅主任團隊也在術(shù)前協(xié)助改善患者的凝血功能,。最終，通過手術(shù)在患者肝中靜脈和門脈左支間植入TIPS專用的VIATORR支架開通了肝內(nèi)分流道,，同時栓塞了引起出血的食管及胃底粗大的曲張靜脈,，成功完成TIPS手術(shù)。術(shù)后患者的門脈壓力梯度（PPG）從術(shù)前28mmHg降至術(shù)后12mmHg,，下降了50％以上,，顯著降低了患者的門靜脈壓力，消除了頑固性腹水,，成功止血,，降低了消化道再出血的風(fēng)險。

據(jù)姜文進副主任介紹,，肝硬化門靜脈高壓的主要并發(fā)癥就是上消化道出血和腹水,，嚴(yán)重威脅患者的生命安全，降低了生活質(zhì)量,。傳統(tǒng)的治療方法除藥物保守治療外,，還有外科門靜脈分流術(shù)、賁門血管離斷術(shù)或肝移植手術(shù),，但是外科手術(shù)創(chuàng)傷大,，風(fēng)險高，并發(fā)癥多,；而TIPS是采用微創(chuàng)的手術(shù)方法在肝內(nèi)建立了門靜脈與下腔靜脈之間的分流道，可從根本上解決門靜脈高壓,，而且具有創(chuàng)傷小,，成功率高，并發(fā)癥少,，降低門脈壓力可靠,，并一站式完成分流術(shù)和斷流術(shù)等優(yōu)點，可以替代外科手術(shù),，已經(jīng)得到國內(nèi)外指南的推薦,。

目前，TIPS成為除肝移植以外,，治療肝硬化并食管胃底靜脈曲張破裂出血,、肝硬化并頑固性胸腹水的首選治療方法,，并可應(yīng)用在其他少見疾病，如布加綜合征,、肝竇堵塞綜合征等,。

術(shù)前CT顯示大量腹水，肝臟硬化嚴(yán)重

術(shù)后患者腹水消失,，腹部恢復(fù)正常

另悉,，煙臺毓璜頂醫(yī)院萊山院區(qū)啟用后，與總院區(qū)實行一體化,、同質(zhì)化管理,，姜文進副主任帶領(lǐng)總院區(qū)的醫(yī)護團隊于8月18日正式入駐萊山院區(qū)，現(xiàn)已常規(guī)開展各種良惡性腫瘤的介入治療,、腫瘤消融及粒子植入治療,、肝硬化門靜脈高壓上消化道出血TIPS手術(shù)、膽道引流及支架植入,、消化道支架植入,、靜脈輸液港植入、腸梗阻導(dǎo)管,、穿刺引流及活檢等各類介入手術(shù),。萊山院區(qū)首例高難度的TIPS手術(shù)的完成，也充分展示了萊山院區(qū)與總院區(qū)同質(zhì)化的技術(shù)水平,。