煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院超聲醫(yī)學(xué)科曹小麗： 以“針”代刀精準(zhǔn)介入 科研助推精“醫(yī)”求精

房網(wǎng)小靜

近年來(lái),，由于各種心腦血管及外周血管腔內(nèi)技術(shù)發(fā)展,，經(jīng)外周血管入路而形成的并發(fā)癥---假性動(dòng)脈瘤逐年增多，煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院超聲醫(yī)學(xué)科主任曹小麗教授團(tuán)隊(duì)率先采用“超聲引導(dǎo)下假性動(dòng)脈瘤凝血酶介入治療”技術(shù),，通過(guò)向假性動(dòng)脈瘤腔內(nèi)注射凝血酶形成血栓,、進(jìn)而堵塞受損動(dòng)脈壁而達(dá)到治療目的，該技術(shù)較傳統(tǒng)手術(shù)修補(bǔ)法治療時(shí)間短,，成功率高,；痛苦小，患者容易耐受,；恢復(fù)快,，復(fù)發(fā)率極低。

曹小麗為患者做檢查

曹小麗團(tuán)隊(duì)進(jìn)行MDT討論

煙臺(tái)論壇客戶端12月15日訊（通訊員：李成修 馬瑾 曲妮娜）近年來(lái),，由于各種心腦血管及外周血管腔內(nèi)技術(shù)發(fā)展,，經(jīng)外周血管入路而形成的并發(fā)癥---假性動(dòng)脈瘤逐年增多，煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院超聲醫(yī)學(xué)科主任曹小麗教授團(tuán)隊(duì)率先采用“超聲引導(dǎo)下假性動(dòng)脈瘤凝血酶介入治療”技術(shù),，通過(guò)向假性動(dòng)脈瘤腔內(nèi)注射凝血酶形成血栓,、進(jìn)而堵塞受損動(dòng)脈壁而達(dá)到治療目的，該技術(shù)較傳統(tǒng)手術(shù)修補(bǔ)法治療時(shí)間短,，成功率高,；痛苦小，患者容易耐受,；恢復(fù)快,，復(fù)發(fā)率極低。
    隨著這項(xiàng)技術(shù)在臨床中應(yīng)用的增多,，新的問(wèn)題出現(xiàn)了：凝血酶的最佳治療濃度和劑量是多少,？假性動(dòng)脈瘤會(huì)不會(huì)“再通”,？“再通”的原因又是什么？……“超聲引導(dǎo)下假性動(dòng)脈瘤凝血酶介入治療”雖然療效顯著,，但這是一項(xiàng)新的治療技術(shù),，在太多方面沒(méi)有指南可依據(jù)，所有的問(wèn)題都要從頭摸索,。從2012年應(yīng)用該方法救治病人至今,，曹小麗不但在臨床診療上追求精益求精，更是在科研領(lǐng)域中不斷尋求突破,，用科研成果促進(jìn)臨床技術(shù)的不斷提升,，在她的眼中，“嚴(yán)謹(jǐn)”是一名兼顧科研和臨床工作的醫(yī)生最應(yīng)具有的基本態(tài)度,。

小小一針,，勝過(guò)兩次外科開(kāi)刀
憑借精湛的醫(yī)術(shù)、貼心的服務(wù),、良好的口碑,，曹小麗贏得諸多患者的認(rèn)可，許多疑難病人都會(huì)慕名前來(lái),，而她也從來(lái)不會(huì)拒絕每一個(gè)病人,。近日，毓璜頂醫(yī)院超聲醫(yī)學(xué)科介入門診又迎來(lái)一位特殊的小患者——在疫情期間,，一個(gè)慕名從外地專程趕來(lái)的15歲少年,。因骨折加假性動(dòng)脈瘤帶來(lái)的劇痛持續(xù)了一百五十多天，讓這個(gè)正值花季的少年變得沉默寡言,�,！昂⒆觼�(lái)的時(shí)候，一言不發(fā),，我知道他很疼,。”曹小麗回憶起小徐前來(lái)就診時(shí)候的畫(huà)面,，十分動(dòng)容,。
“孩子是7月份因?yàn)橥鈧麑?dǎo)致的右小腿脛骨骨折，在當(dāng)?shù)匦泄钦酃潭ㄐg(shù)后繼發(fā)右側(cè)腘動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤,�,！睋�(jù)患者家屬介紹，他們?cè)趤?lái)毓璜頂醫(yī)院之前,，已經(jīng)輾轉(zhuǎn)省內(nèi)及北京多家醫(yī)院就診,。“這幾個(gè)月，我們?nèi)チ颂�多醫(yī)院,，又做了兩次手術(shù),，但是假性動(dòng)脈瘤還是治不好。北京的大醫(yī)院都說(shuō)讓我們等,，等到體外固定裝置拆除以后再進(jìn)行外科手術(shù)治療,。但是孩子得上學(xué)、得生活啊......”
看著焦急的父母,，沉默的孩子,，曹小麗心想,，這個(gè)任務(wù)再困難,，我也要接！“經(jīng)過(guò)超聲檢查評(píng)估后,，我們確定該病例比較復(fù)雜,，孩子右小腿外側(cè)可見(jiàn)固定裝置，同時(shí)皮膚上還有長(zhǎng)約20厘米的手術(shù)瘢痕,，假性動(dòng)脈瘤距離腘動(dòng)脈過(guò)近,，介入治療難度很大�,！�
在與手足外科姜曉銳教授團(tuán)隊(duì)多次會(huì)診后,，曹小麗決定使用超聲引導(dǎo)下假性動(dòng)脈瘤凝血酶介入治療術(shù)，以針代刀進(jìn)行微創(chuàng)治療,。用一根特別細(xì)的針,，注入不足1ml的凝血酶，精準(zhǔn)高效地攻克了困擾一個(gè)家庭幾個(gè)月,、兩次手術(shù)都沒(méi)解決的難題,。
“孩子來(lái)的時(shí)候，假性動(dòng)脈瘤已經(jīng)很大了,。第一次介入治療后出現(xiàn)了“再通”,，一周內(nèi)我總共給他做了三次凝血酶注入，最終完全栓塞掉了腘動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤,。孩子術(shù)后很快就出院了,，我囑咐他們?nèi)ギ?dāng)?shù)蒯t(yī)院復(fù)查的時(shí)候拍照或者拍視頻，再給我看看,�,！闭f(shuō)著，曹小麗接通了患者母親的電話,�,！拔梗�曹主任嗎，孩子現(xiàn)在在家正常上網(wǎng)課了,，恢復(fù)得很好,，真的是非常感謝您！”電話中,，患者母親對(duì)能在“絕境”中遇到曹主任表示“十分幸運(yùn),，萬(wàn)分感謝”。
“作為醫(yī)者,，我們對(duì)很多疾病都是無(wú)能為力,，我們能做的就是有時(shí)去治愈，常常去幫助,，總是去安慰,。”作為一名醫(yī)生,，曹小麗想患者所想,，急患者所急；作為一個(gè)母親,，曹小麗處處為家屬著想,，為孩子打算�,！耙�?yàn)楫?dāng)時(shí)疫情形勢(shì)緊張,，孩子不能馬上入院治療，他們一家人在院外等,，我在院里著急,。手術(shù)的全過(guò)程孩子都積極配合，一聲不吭,，堅(jiān)強(qiáng)得讓人心疼,。我當(dāng)時(shí)就想，再難我也要給他治療好,，讓他們一家人早早回去,，孩子趕緊去上學(xué)�,！�

臨床實(shí)踐,，推動(dòng)基礎(chǔ)科研建設(shè)
提起第一次使用超聲引導(dǎo)下假性動(dòng)脈瘤凝血酶介入治療術(shù)治愈患者，曹小麗表示那并非“有意為之”,�,！爱�(dāng)時(shí)外科醫(yī)生找到我的時(shí)候，患者的假性動(dòng)脈瘤已經(jīng)很大了,，但他同時(shí)患有嚴(yán)重的心臟病,，不適合開(kāi)刀手術(shù),。時(shí)間就是生命，看著病人痛苦的表情,，我突然想到曾看過(guò)一篇外文文獻(xiàn)中提過(guò)這種方法,，我想著救人要緊，有方法一定要試試,�,！�
在與家屬講明情況并征得同意之后，曹小麗第一次使用了該介入治療術(shù),。整個(gè)操作過(guò)程僅用十幾分鐘,，創(chuàng)口僅一個(gè)針眼大小，患者全程清醒且術(shù)中無(wú)明顯不適,�,！俺晒α耍　笔中g(shù)完成后,，患者恢復(fù)得非常好,，而且花費(fèi)很少。曹小麗意識(shí)到這可能會(huì)成為替代手術(shù)治療的全新的治療方法,！逐漸地，從最初的煙臺(tái)各縣區(qū),、威海青島等市,，到現(xiàn)在全國(guó)各地慕名而來(lái)的患者越來(lái)越多，平均一個(gè)月就要做三四例介入治療,，幾年下來(lái)曹小麗積累了大量的臨床治療經(jīng)驗(yàn),，技術(shù)也越來(lái)越精湛。
曹小麗經(jīng)常跟學(xué)生說(shuō)：“大部分患者能用已有的知識(shí)治愈,；少部分患者通過(guò)交流分享學(xué)習(xí)得來(lái)的知識(shí)治愈,；但是還有些罕見(jiàn)的患者，只能通過(guò)仔細(xì)的觀察,、思考,，提出新的思路，才能實(shí)現(xiàn)最終治愈,�,！蔽覀冞@項(xiàng)新技術(shù)的開(kāi)展，正是對(duì)假性動(dòng)脈瘤治療手段的一次創(chuàng)新,。
“最開(kāi)始開(kāi)展這項(xiàng)技術(shù)的時(shí)候,，沒(méi)有可以借鑒的經(jīng)驗(yàn)，我們只能一點(diǎn)一滴地摸索,。接觸到的患者越多,，積累的經(jīng)驗(yàn)就多,，遇到的各種問(wèn)題也隨之增多。比如：高濃度大劑量的凝血酶對(duì)機(jī)體凝血功能有沒(méi)有影響,？患者服用的抗凝藥對(duì)治愈率有沒(méi)有影響等等,，這些問(wèn)題背后的機(jī)制我們并不十分清楚。正是臨床實(shí)踐中的這些疑問(wèn),，推動(dòng)了我們的科研學(xué)術(shù)研究,。”現(xiàn)在,，曹小麗帶的博士生和研究生中有三位正在進(jìn)行該課題的研究,。
曹小麗希望通過(guò)假性動(dòng)脈瘤的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究，在未來(lái)能夠建立一套系統(tǒng)的臨床治療理論,，“這項(xiàng)研究非常難,，需要研究的東西有很多，也還有很多情況都沒(méi)遇見(jiàn),�,？蒲屑夹g(shù)的點(diǎn)滴創(chuàng)新，都將推動(dòng)臨床醫(yī)學(xué)前進(jìn)一大步,�,！�
目前，曹小麗及其團(tuán)隊(duì)所開(kāi)展的超聲引導(dǎo)下假性動(dòng)脈瘤凝血酶介入治療術(shù)在國(guó)內(nèi)處于領(lǐng)先地位,，她本人更是多次受邀在全國(guó)大型學(xué)術(shù)會(huì)議上進(jìn)行講座交流,，分享特殊病例及手術(shù)經(jīng)驗(yàn)�,！半S著我在全國(guó)各種學(xué)術(shù)會(huì)議上交流分享的次數(shù)增多,，知道這項(xiàng)技術(shù)的醫(yī)生也越來(lái)越多。經(jīng)常有外地同行通過(guò)各種方式聯(lián)系我,，詢問(wèn)治療中的細(xì)節(jié)和注意事項(xiàng),，他們提出的問(wèn)題我都會(huì)詳細(xì)解答�,！泵看温�(tīng)到有同行成功實(shí)施了超聲引導(dǎo)下假性動(dòng)脈瘤凝血酶介入治療術(shù),，曹小麗都由衷地高興�,！懊恳慌_(tái)成功的手術(shù)都來(lái)之不易,，都需要付出汗水和努力。只有不斷交流和討論,，大家才能共同提高,，才能推廣此項(xiàng)技術(shù)去造福更多的患者，而病人的理解和信任也是我們?nèi)�力以赴最大的�?dòng)力,�,！�
　
以技術(shù)做信念,，把付出當(dāng)快樂(lè)。在曹小麗看來(lái),，不斷提升專業(yè)技能只是一方面,，心懷敬畏和善念，真正將患者放在心上才能做好健康守門人,，為患者帶去更多的溫暖和關(guān)愛(ài),。

曹小麗教授醫(yī)療團(tuán)隊(duì)

煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院超聲醫(yī)學(xué)科曹小麗主任

專家簡(jiǎn)介:　曹小麗，超聲醫(yī)學(xué)科主任,，主任醫(yī)師,，醫(yī)學(xué)博士，博士研究生導(dǎo)師,，三級(jí)教授,。美國(guó)Thomas Jefferson大學(xué)醫(yī)院及MD Anderson癌癥中心高級(jí)訪問(wèn)學(xué)者。研究方向?yàn)榻槿氤���,、甲狀腺乳腺超聲,、泌尿系超聲及血管超聲等。擅長(zhǎng)良惡性腫瘤的射頻微波消融治療,、實(shí)體腫瘤穿刺活檢,、囊腫的介入治療及各種液性病變的置管引流術(shù)等，科室年介入量約9000余例,。擔(dān)任中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)介入醫(yī)師分會(huì)超聲介入青年委員會(huì)副主任委員,、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)介入醫(yī)師分會(huì)超聲介入委員會(huì)委員、中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)腫瘤消融治療委員會(huì)委員,、山東省超聲醫(yī)師協(xié)會(huì)介入超聲委員會(huì)副主任委員、山東生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)超聲工程專委會(huì)副主任委員,、煙臺(tái)市醫(yī)師協(xié)會(huì)超聲醫(yī)學(xué)分會(huì)主任委員,。
獲山東省醫(yī)學(xué)科技二等獎(jiǎng)1項(xiàng)，煙臺(tái)市科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)1項(xiàng),，三等獎(jiǎng)1項(xiàng),；主持山東省自然科學(xué)基金2項(xiàng)，煙臺(tái)市科技發(fā)展計(jì)劃課題2項(xiàng),，橫向基金課題2項(xiàng),，參編著作6部，發(fā)表SCI論文10余篇,；國(guó)際期刊《Ultrasound in Medicine and Biology》特約審稿專家,。