爭分奪秒 挽回生命——了解腦卒中防治 把握搶救黃金時間

房網(wǎng)小靜

2022年10月29日是第17個 “世界卒中日”,，中國是全球卒中終生風險最高的國家，為此中國卒中學會發(fā)布了“2022年世界卒中日”宣傳主題和口號,，并發(fā)起舉辦“2022年世界卒中日”全國健康科普志愿活動,。今年的主題為“識別中風癥狀，把握寶貴時間”,、口號是“爭分奪秒,，挽回生命”。為了提高人民群眾對卒中的認識,，更好的預防救治腦卒中,，本次將從腦卒中的概念、腦卒中的識別,、腦卒中的危險因素,、如何預防腦卒中、腦卒中高危人群篩查,、腦卒中的救治,、打吊瓶是否可以預防腦卒中等七個方面進行講解。

煙臺論壇客戶端10月18日訊（通訊員 李成修 姜宗延）2022年10月29日是第17個 “世界卒中日”,，中國是全球卒中終生風險最高的國家,，為此中國卒中學會發(fā)布了“2022年世界卒中日”宣傳主題和口號，并發(fā)起舉辦“2022年世界卒中日”全國健康科普志愿活動,。今年的主題為“識別中風癥狀,，把握寶貴時間”、口號是“爭分奪秒,，挽回生命”,。為了提高人民群眾對卒中的認識，更好的預防救治腦卒中,，本次將從腦卒中的概念,、腦卒中的識別、腦卒中的危險因素,、如何預防腦卒中,、腦卒中高危人群篩查、腦卒中的救治,、打吊瓶是否可以預防腦卒中等七個方面進行講解,。

1.什么是腦卒中？
答：“腦卒中”又稱“中風”、“腦血管意外”,。是一種急性腦血管疾病,，是由于腦部血管突然破裂或因血管阻塞導致血液不能流入大腦而引起腦組織損傷的一組疾病，包括缺血性卒中和出血性卒中,。其中缺血性卒中的發(fā)病率高于出血性卒中,，占腦卒中總數(shù)的60%～70%。
腦卒中具有高發(fā)病率,、高患病率,、高復發(fā)率、高死亡率,、高致殘率等特點,。根據(jù)《中國腦卒中防治報告2020》的報告，2019年,，雖然我國腦卒中發(fā)病率由 2005 年的222/10 萬下降至 2019 年的201 /10 萬,，但缺血性卒中發(fā)病率由 2005年的117 /10萬升高至2019年的145 /10萬；2019 年我國缺血性卒中患病率高達 1 700 /10 萬,；而根據(jù)國家腦防委 2017—2018 年組織的一項專項調查,，發(fā)病 1 年內，卒中患者復發(fā)率為5.48%,；2018年我國約有194萬人死于卒中; 卒中已成為我國農(nóng)村居民第二位( 占所有死亡病因構成比 24. 16% ),、城市居民第三位( 占所有死亡病因構成比 20. 53% )死亡病因；并且在腦卒中幸存者中,，也有半數(shù)以上的人群會留下不同程度的殘疾,，給社會和家庭帶來沉重的經(jīng)濟和社會負擔,。

2.如何早期識別腦卒中
答：我們可以通過BEFAST-快速識別腦卒中,。
“B”——難平衡：Balance是指平衡，病人平衡或協(xié)調能力喪失,，突然出現(xiàn)行走困難,；
“E”——看不清：Eyes是指眼睛，病人突發(fā)的視力變化,，視物困難,，視物成雙；
“F”——面不正：Face是指面部,，病人面部不對稱,，口角歪斜；
“A”——臂不平：Arms是指手臂,，病人手臂突然無力感或麻木感,，通常出現(xiàn)在身體一側；
“S”——語不靈：Speech是指語言，病人說話含混,、不能理解別人的語言,；
“T”——時間：Time是指時間，上述所有癥狀均提示病人可能出現(xiàn)腦卒中,，請勿等待癥狀自行消失,，也不要耽誤時間向朋友咨詢，應該立即撥打120獲得醫(yī)療救助,，盡快到醫(yī)院就診,。

3. 腦卒中有哪些危險因素？
答：腦卒中是一種可防可治的疾病,，要預防腦卒中的發(fā)生,，首先要了解腦卒中的常見危險因素。通常腦卒中的危險因素包括不可干預的危險因素：如年齡,、性別,、民族、家族史等,；此外,，還有許多可以干預的危險因素：如高血壓、糖尿病,、高血脂,、心臟病（房顫,、風濕性心臟病,、卵圓孔未閉等）、超重,、吸煙,、飲酒、缺乏運動,、不合理膳食,、心理因素等；在日常生活中,，對這些可以干預的危險因素進行控制就能減少腦卒中的發(fā)生,。

4.日常生活中，應該注意哪些問題來預防腦卒中,？
答：生活飲食習慣與腦卒中的發(fā)生關系密切,，如高鹽高脂飲食、吸煙,、飲酒,、缺乏體育鍛煉等都已證實是引致腦卒中的危險因素,。因此，腦卒中的預防要以“健康四大基石”為主要內容,，即“合理膳食,，適量運動，戒煙限酒,，心理平衡”,。
對于腦卒中的預防，應重點注意以下4點：⑴高血壓患者,，應注意控制高血壓,，堅持服用降壓藥物；⑵高膽固醇血癥患者,，應注意控制膽固醇,，堅持服用降血脂藥物；⑶糖尿病患者和高危人群,，應積極防治糖尿�,。虎刃姆坷w維性顫動或有其他心臟疾病者,，應控制心臟病等危險因素,。
日常生活行為要注意以下10點：⑴飲食要清淡；⑵適度增加體力活動,，不要超量運動,；⑶克服不良嗜好，或戒煙,、限酒,、久坐等；⑷防止過度勞累,、用力過猛,；⑸老年人應防止過快的體位改變；⑹注意氣候變化,；⑺每天飲水要充足,；⑻看電視、上網(wǎng)等時間不要太久,；⑼保持情緒平穩(wěn)；⑽定期進行健康體檢,，發(fā)現(xiàn)問題早防早治,。
總之，腦卒中對人類生命和健康的威脅是十分嚴重的,，但如果大家都能清楚地認識它的危險因素并積極加以預防,，腦卒中的發(fā)病率定會下降,。

5.哪些人群是腦卒中的高危人群？
答：一般來說,，腦卒中有8項常見危險因素,分別是高血壓,、血脂異常、糖尿病,、吸煙,、心房顫動、超重或肥胖,、缺乏運動及有腦卒中家族史,。在這8項危險因素中只要有任意3項,就是腦卒中高危人群。除此之處,，只要有過腦卒中病史或有短暫性腦缺血發(fā)作史(俗稱小中風)者,，也是腦卒中的高危人群。對于腦卒中的高危人群,，建議到醫(yī)院進行腦卒中篩查,，包括完善血生化檢查、神經(jīng)系統(tǒng)檢查,、心電圖,、頸動脈超聲檢查及經(jīng)顱多普勒檢查(TCD)等，通過這些篩查及時發(fā)現(xiàn)危險因素,，進行治療干預,，以防止腦卒中的發(fā)生。

6.發(fā)生腦卒中后應如何進行救治,？
答：一旦發(fā)生腦卒中征象,，應立刻撥打120。因為腦卒中急救爭分奪秒,，治療越早,，患者被挽救的機會越大。目前對于缺血性卒中最好的治療辦法就是血管再通治療,，包括靜脈溶栓治療,、介入取栓治療等，這個治療時間窗非常短,，只有在有效的時間窗治療才能夠挽救腦組織,，挽救患者。所以切忌等待,，以免錯過黃金治療時間,，留下終身后遺癥。
120急救車將患者送到醫(yī)院后,，醫(yī)生會根據(jù)病情判斷,，如果適合溶栓,，應盡快開展溶栓治療，進入醫(yī)院以后,，醫(yī)生會建立綠色通道,，無論做化驗還是CT檢查，都要快速進行,，包括快速決策,、快速溶栓治療等。溶栓有適應癥和禁忌癥,，醫(yī)生會從專業(yè)角度把握,，并且需要患者和家屬配合醫(yī)生。

7.打吊瓶是否可以疏通血管,，預防腦卒中,？
答：這個觀點是沒有任何科學依據(jù)的，腦卒中,、心肌梗死等血管疾病是由動脈粥樣硬化引起的,。人老血管先老，血管老化的方式就是長斑塊堵塞血管,。隨著年齡增長,，脂質、壞死組織等逐漸在血管內膜下累積,，導致局部增厚或隆起形成斑塊,，造成血管不同程度的阻塞，影響血流暢通,。斑塊破裂還會形成血栓,，突發(fā)心肌梗死、腦梗死,。血管堵塞的過程復雜而漫長,，指望短期內輸一兩種藥物來疏通血管，根本就是不可能的,。輸液通血管并沒有任何醫(yī)學根據(jù),，動脈粥樣硬化屬于長期性的血管阻塞，這些斑塊是長在血管上的,，輸液并不能將其“沖走”,，只可以通過長期口服藥物來控制斑塊發(fā)展。況且在任何心腦血管病防治的相關指南上都不可能找到 “輸液來疏通血管,，降低心腦血管病風險,，預防發(fā)病”的建議。此外盲目輸液還會發(fā)生很多風險,，如：輸液反應,，過敏,甚至過敏性休克、死亡,；此外有些藥物還會增加出血風險,、肝腎功能損傷等情況；老年人輸液過多還會誘發(fā)心衰等情況,。

煙臺毓璜頂醫(yī)院神經(jīng)內科是山東省醫(yī)藥衛(wèi)生重點專業(yè),，山東省臨床重點專科,，國家衛(wèi)健委腦防委五星級高級卒中中心,，中國卒中學會綜合卒中中心，國家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地,，國家藥物臨床試驗基地,，國家衛(wèi)健委腦防委腦卒中篩查基地，是煙威地區(qū)最大的神經(jīng)內科臨床,、科研,、教學中心。煙臺毓璜頂醫(yī)院神經(jīng)內科萊山院區(qū)編制床位52張,，擁有經(jīng)顱多普勒,、腦電圖、視頻腦電圖,、肌電圖等�,？葡嚓P檢查設備，所有醫(yī)生均具有研究生學歷,，均具有博士或碩士學位,，所有人員與總院實行一體化管理，定期輪換,。目前萊山院區(qū)能完成神經(jīng)內科常見病及疑難危重病的救治,，并能實現(xiàn)全天候靜脈溶栓治療和缺血性腦血管病的介入治療。特別在腦血管病的介入治療,、帕金森病,、神經(jīng)心理疾病及頭痛頭暈病的診治等方面具有特色。

劉傳玉,，醫(yī)學博士,，主任醫(yī)師，煙臺毓璜頂醫(yī)院神經(jīng)內科黨支部書記,、副主任,，青島大學神經(jīng)病學碩士研究生導師。現(xiàn)任國家衛(wèi)健委腦卒中防治工程中青年專家委員會委員,，山東省醫(yī)師協(xié)會腦功能與數(shù)據(jù)科學專業(yè)委員會副主任委員,，山東省中西醫(yī)結合學會信息與智能化專業(yè)委員會副主任委員,，山東省神經(jīng)科學學會神經(jīng)內科分會常委，山東省腦血管病防治協(xié)會預防專業(yè)委員會常務委員,，山東省老年醫(yī)學會腦血管病專業(yè)委員會常委,，山東省卒中學會腦血流與代謝分會常委，山東省醫(yī)學會心身醫(yī)學分會委員,，山東省醫(yī)學會神經(jīng)內科分會學術發(fā)展學組委員,，煙臺市醫(yī)學會心身醫(yī)學專委會主任委員，煙臺市預防醫(yī)學會卒中預防與控制專委會副主委,，煙臺市醫(yī)學會神經(jīng)介入專委會副主任委員,，煙臺市醫(yī)學會神經(jīng)內科專業(yè)委員會、腦血管病專業(yè)委員會委員,，煙臺市醫(yī)療事故鑒定委員會專家組成員,，煙臺市首批黨員名醫(yī)工作室領銜名醫(yī)。
目前主要從事腦血管病及神經(jīng)介入工作,，具體負責全院腦卒中篩查與干預項目及全院腦卒中中心建設工作,。已在國內外核心期刊發(fā)表論文80余篇，其中SCI論文7篇,。主持及參與完成省市科研課題5項,，獲得省市科技進步獎7次，參編專著2部,。

出診時間：院本部     星期一
萊山院區(qū)   星期三
（具體以專家坐診表為準）