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- 2010-9-2
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- 1970-1-1
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11樓
發(fā)表于 2016-3-3 10:59
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生育保險(xiǎn)結(jié)算及流程
一. 生育保險(xiǎn)范疇:煙臺(tái)市行政區(qū)域內(nèi),、單位參加生育保險(xiǎn)的職工參保人員,。居民參保人員出院后應(yīng)到所在社區(qū)報(bào)銷。
二. 住院登記
患者或家屬在辦理住院時(shí)應(yīng)持患者身份證或醫(yī)療保險(xiǎn)證到住院處辦理住院,、生育保險(xiǎn)登記手續(xù),。
住院當(dāng)天未辦理住院登記的請(qǐng)于48小時(shí)內(nèi)到住院處補(bǔ)辦醫(yī)保登記手續(xù),,否則發(fā)生的費(fèi)用不予報(bào)銷。
三. 出院報(bào)銷應(yīng)持以下證件:
1.身份證2.《女方結(jié)婚證》3.《計(jì)劃生育服務(wù)手冊(cè)》或《生育證》或街道辦理的〈〈一孩生育登記本〉〉4《嬰兒出生醫(yī)學(xué)證明》
以上證件需原件,、復(fù)印件
5.《煙臺(tái)市生育參保人員住院信息登記表》6.出院小結(jié)7.剖宮產(chǎn)患者應(yīng)持科室填寫的〈〈剖宮產(chǎn)證明〉〉
須注意:1.材料不齊全者不予報(bào)銷,,待齊全后再到住院處報(bào)銷2.《計(jì)劃生育服務(wù)手冊(cè)》復(fù)印帶照片一頁及下一頁前半部分,兩頁都要復(fù)印在一張紙上3.外地?zé)o準(zhǔn)生證的應(yīng)攜帶戶籍所在地計(jì)生部門開具的胎次證明(原件)
四. 以下情況不予報(bào)銷
1. 參保并連續(xù)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)不滿一年以上的2.用人單位欠繳生育保險(xiǎn)費(fèi)的,,暫不結(jié)算報(bào)銷,,待用人單位整體補(bǔ)繳后予以結(jié)算報(bào)銷。3.有第三者賠償責(zé)任的交通事故,、醫(yī)療事故,、藥事事故的費(fèi)用4.不能提供社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要求提供的上述材料的5.不能提供費(fèi)用原始票據(jù)的6.弄虛作假、冒名頂替的
五. 其他注意事項(xiàng):
1. 因單位繳費(fèi)時(shí)間一般集中在每月15號(hào)以后,,部分患者出院當(dāng)天不能及時(shí)報(bào)銷,,請(qǐng)于單位繳費(fèi)后再來報(bào)銷2.由生育引起的疾病如:重度妊娠期高血壓、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥,、妊娠嘔吐,、胎盤早剝、前置胎盤,、產(chǎn)后大出血,、羊水栓塞、子宮破裂,、產(chǎn)褥感染,、晚期產(chǎn)后出血、宮頸機(jī)能不全保胎等,,應(yīng)在出院后由患者持發(fā)票原件及相關(guān)證明材料到當(dāng)?shù)蒯t(yī)保辦報(bào)銷
流程:住院處窗口辦理入院手續(xù),、生育醫(yī)保登記-入院病房-科室醫(yī)護(hù)人員核查患者身份-患者提前準(zhǔn)備報(bào)銷資料-科室下達(dá)出院通知-住院處結(jié)算、報(bào)銷 |
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