煙臺 寶寶 的血常規(guī)化驗單你能看懂嗎,？教你看個明白

親子圈

以下內(nèi)容均摘自如下名醫(yī)微博,、博客、微刊上的科普

培兒屋兒科醫(yī)生新浪博客                             http://blog.sina.com.cn/parenthoodconsultant

和睦家藥師冀連梅新浪微博                          http://weibo.com/u/2469840975

和睦家兒科醫(yī)生崔玉濤新浪微博                    http://weibo.com/cuiyutao

鄭玉巧育兒新浪微博                                    http://weibo.com/u/2070310990

兒科醫(yī)師張思萊新浪微博                             http://weibo.com/u/1412779214
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      寶寶自打出生后,，就有可能遭遇各種各樣的疾病,。一旦送往醫(yī)院，最常見的就是查體之后的抽血檢查血常規(guī)了,，這些輔滿數(shù)字,、又花花綠綠的檢驗單，卻經(jīng)常讓媽媽們一頭霧水,。不是每一個媽媽都是學(xué)醫(yī)出身,，也不是每一位醫(yī)生都那么細(xì)心地給媽媽逐項檢查解釋,。一般醫(yī)生給寶寶檢查完身體后，會開一張“血常規(guī)”的化驗單,。通過化驗單上的那些數(shù)據(jù)怎么能看出寶寶的身體情況,？同樣是感冒又怎么根據(jù)化驗單來判斷是病毒性感冒還是細(xì)菌性感冒呢？血常規(guī)檢查到底有沒有必要,？什么時候做血常規(guī)化驗比較準(zhǔn),？檢驗結(jié)果的報告單上又能看出什么呢？……小編特就以上這些大家頗為關(guān)注的問題通過搜索知名醫(yī)生微博科普,、博客文章等途徑,，給大家做一份詳細(xì)的匯總報告！~

       歡迎大家批評糾錯,。大家有相關(guān)的問題也可以在線及時交流,。小編一定盡其所能，通過各種途徑尋找大家感興趣的問題的答案,。

Q:血常規(guī)檢查到底有沒有必要,？

A：要確診一種疾病,，在醫(yī)學(xué)上往往要符合以下幾個條件,。首先是病征符合這種疾病的表現(xiàn)，如果想確診孩子感染,，首先要看看孩子是否有感染的病征,。其次就是要有檢驗的結(jié)果支持大夫的臨床判斷，比如化驗結(jié)果或者其他一些影像學(xué)檢查結(jié)果,。所以說,，單純從化驗結(jié)果或者臨床表現(xiàn)上都不能確診，必須將兩者結(jié)合,，才能最終確診,。

       一些家長懷疑在診斷的過程中是否有化驗的必要，這樣的心情是可以理解的,，但是為了診斷的準(zhǔn)確率還是應(yīng)該進(jìn)行一些常規(guī)的化驗,。另外還有一些家長單純是通過化驗單上的結(jié)果就判斷孩子的疾病也是不對的，因為化驗結(jié)果僅僅是一個參考,，要判斷一種疾病還是需要很豐富的臨床經(jīng)驗,。

Q:什么時候做血常規(guī)化驗比較準(zhǔn)？

A：取血檢查白細(xì)胞及其細(xì)胞分類是確定感染原因的最為準(zhǔn)確最為快速的方法,。通常急性高熱主要由感染所致,，但在發(fā)熱的24小時內(nèi)進(jìn)行血液檢查不易判斷感染的性質(zhì)。有時,，孩子剛發(fā)熱幾小時就查血,，并不易察覺白細(xì)胞的增高。白細(xì)胞增高是人體對細(xì)菌侵犯的一種反應(yīng)。那么,，既然是“反應(yīng)”自然需要一定時間才能被察覺,。這種“察覺”多指白細(xì)胞超過10×109／L（白細(xì)胞的正常值為4～10×109／L）。由于每個人白細(xì)胞的正�,；�線不同,，只有當(dāng)白細(xì)胞超過10×109／L才能達(dá)到共識的“察覺”水平,。每個人的白細(xì)胞達(dá)到此水平的時間不同，所以感染后（一般指發(fā)熱后）至少24小時檢查白細(xì)胞對確定病毒或細(xì)菌感染才有幫助。

Q:在寶寶采血前應(yīng)該注意哪些問題,？

A：一般在采血前應(yīng)讓孩子處于靜止?fàn)顟B(tài)，避免有劇烈運(yùn)動,，比如跑跳等,。激烈的運(yùn)動后，應(yīng)該靜止15－20分鐘再采血,。另外在天氣比較寒冷的時候要注意保溫,，保證末梢的血液循環(huán)比較通暢，這樣也有利于采血,。

Q：如果化驗單上白細(xì)胞總數(shù)增多,，是否就應(yīng)該給孩子使用抗生素？

A：僅憑借一個白細(xì)胞數(shù)目不夠準(zhǔn)確,，在檢查白細(xì)胞數(shù)目時還要進(jìn)行白細(xì)胞的分類,。

Q：化驗單上有標(biāo)注箭頭的項目，都表示超標(biāo)了嗎,？

A：兒童的正常值不同于成人兒童是在不斷地生長發(fā)育,，每個階段的正常值不同，有別于成人,，而血常規(guī)化驗單上,，所有參考值都是成人標(biāo)準(zhǔn)參考值，所以,，家長看來有很多指標(biāo)不在參考值內(nèi)�,，F(xiàn)醫(yī)院化驗單上均以成人正常值為標(biāo)準(zhǔn)，不少兒科醫(yī)生也以此標(biāo)準(zhǔn)值去判斷不同年齡患兒,，這是一個很大的誤區(qū),。

親子圈

kissmozart 發(fā)表于 2015-3-6 14:26
真想記住這篇文章啊

那就點收藏，有問題的時候立刻就能知道哦,。

虎妞琳琳

謝謝了,，很實用！

kissmozart

真想記住這篇文章啊

豆妹

謝謝樓主這么費(fèi)心的整理�,�,！

小雞小狗

太實用了,，一直以為這么專業(yè)的東東我看不懂呢,。

那年花開花落

我都是臨時抱佛腳,，孩子不生病不看,，一生病就到處搜這些文章，謝謝樓主,。

小苔絲

我一看到化驗單我就蒙了,，讀過的那些解讀化驗單的文章立馬變成空白了
糊涂媽媽

小苔絲

我一看到化驗單我就蒙了,，讀過的那些解讀化驗單的文章立馬變成空白了
糊涂媽媽

親子圈

專家觀點：

血常規(guī)化驗屬于一種輔助診斷,， 不是孩子一生病就必須做的檢查,。

        “驗血在感冒或流感初期是沒有意義的，因為它的結(jié)果對治療沒有幫助,，因為感冒流感都是病毒感染,，抗生素沒用，即使白細(xì)胞偏高,。但如果病人的燒過個4-5天沒有退下去,，或者精神或呼吸愈來愈差,，那時候再驗血才有意義,。如果白細(xì)胞很高，那要考慮有沒有肺炎等并發(fā)癥,。如果不高,，有時可以再觀查一兩天�,！�  

------和睦家王惠民

       “血常規(guī)化驗屬于一種輔助診斷,，不是孩子一生病就必須做的檢查；醫(yī)生會根據(jù)病情決定是否有必要做,�,！�

-----天津和睦家兒科

       “國內(nèi)外醫(yī)生和家長對＂感染＂的認(rèn)識差別極大。若無確切證據(jù)（細(xì)菌抗原檢測,、細(xì)菌培養(yǎng)）僅是發(fā)熱,、咳嗽、流涕是不用抗生素的,。他們認(rèn)為血常規(guī)檢測,、便常規(guī)檢測的意義不大,。雖然看起來有些過激，但也不能依賴抗生素,。更不能抗生素+抗病毒藥同時用,。頻繁使用抗生素可損傷嬰幼兒免疫系統(tǒng)�,！�

-----和睦家崔玉濤

       "與家長交談中得知,，之所以很多孩子接受抗生素治療，主要是過分依賴血常規(guī)檢查,。只要孩子出現(xiàn)不適,，血常規(guī)提示白細(xì)胞增高，就會選擇抗生素治療,。任何炎癥都會刺激白細(xì)胞增多,，這是人體免疫系統(tǒng)保護(hù)人體的標(biāo)志。過分,、快速降低白細(xì)胞實際上是破壞人體自身保護(hù)機(jī)制“

-----和睦家崔玉濤

血常規(guī)化驗結(jié)果需配合臨床分析才有意義

       “血常規(guī)化驗不是定性診斷試驗,，結(jié)果必須結(jié)合臨床分析才有意義。輕微超出正常范圍并不一定具有臨床意義,�,！�

-----天津和睦家兒科

      “現(xiàn)今對血常規(guī)的判斷常會出現(xiàn)偏差。首先,，儀器自動檢測不夠精確,。因嬰幼兒血液中白細(xì)胞較小，容易出現(xiàn)分類錯誤,。常理來講,，中性細(xì)胞大于淋巴細(xì)胞，所以經(jīng)常出現(xiàn)淋巴細(xì)胞偏高現(xiàn)象,。再有,，不同年齡血液中細(xì)胞數(shù)量正常值不同。4-6歲之內(nèi),，血液中就是淋巴細(xì)胞偏高,。化驗檢查是輔助檢查,！”

-----和睦家崔玉濤

      “血常規(guī)和CRP不是唯一判斷細(xì)菌感染的指標(biāo),，還需要結(jié)合寶寶當(dāng)時的病情，很多應(yīng)激都可以造成白細(xì)胞和CRP的升高,，的確容易和細(xì)菌感染混淆,。明確病因是重點，”

-----北京和睦家兒科

      “如何解釋血常規(guī)中白細(xì)胞的檢測結(jié)果,。白細(xì)胞1萬2是不是就是異常,？要結(jié)合孩子年齡來分析,，對于小于1歲的嬰兒這是正常結(jié)果。白細(xì)胞增高就一定意味著細(xì)菌感染,？要結(jié)合孩子伴隨癥狀來判斷,。孩子又吐又拉，查出來的白細(xì)胞計數(shù)肯定高于正常,，這是由于血液濃縮造成的,，建議糾正脫水后再復(fù)查�,！�

-----和睦家凃繪玲

       “張思萊：學(xué)齡前孩子血常規(guī)中分類的數(shù)值與標(biāo)注的對照值（成人）不一樣,，由于個別醫(yī)生專業(yè)知識差解釋的不對于是十分緊張。其實對于學(xué)齡前的孩子血常規(guī)分類出生后是有很大變化的：出生后一周淋巴細(xì)胞開始逐漸升高（40~60%）,，中性粒細(xì)胞下降（31~40%）,；4~6歲中性粒細(xì)胞升高（50~70%），淋巴細(xì)胞下降（20~40%）,�,！�

-----兒科專家張思萊

       “血常規(guī)化驗指標(biāo)略低于正常底線，但臨床上無任何不適,，一般表明這就是這個人的正常血常規(guī)指標(biāo),，天生如此，不需做進(jìn)一步檢測,�,！�

------天津和睦家兒科

接種疫苗后的不適，血常規(guī)檢測不具參考意義,。

       “接種疫苗后出現(xiàn)發(fā)熱等反應(yīng)并不可怕,。當(dāng)體溫＞38.5，就可服退熱藥,。伴輕度胃腸,、呼吸表現(xiàn)的只需加強(qiáng)生活護(hù)理即可,。疫苗本身就是病菌碎片或減毒,、滅活的病菌體，進(jìn)到體內(nèi)會對刺激免疫系統(tǒng)產(chǎn)生抵抗真正疾病的抗體,。對疫苗后的不適,，血常規(guī)無價值，更不要以此依據(jù)而用抗生素或抗病毒藥,�,！�

-----和睦家崔玉濤

       “疫苗接種后給予抗生素治療，簡直是胡來,！五聯(lián)疫苗包括白喉,、百日咳,、破傷風(fēng)、脊髓灰質(zhì)炎,、B型嗜血流感桿菌五種疫苗,，其中除了脊髓灰質(zhì)炎，全是細(xì)菌,。接種疫苗后,，體內(nèi)出現(xiàn)反應(yīng)，檢查結(jié)果當(dāng)然類似細(xì)菌感染（C反應(yīng)蛋白偏高）,。使用抗生素,，就會減弱疫苗接種效果�,！�

------和睦家崔玉濤

親子圈

下面,，小編就逐一為大家介紹，拿到血常規(guī)化驗單后,，我們應(yīng)該關(guān)注些什么,；

一、看參考范圍及特殊符號,；

　　掌握難度：★★☆☆☆

　　如果寶寶出現(xiàn)了發(fā)燒,、面色蒼白、精神萎靡,、身上有出血點等狀況,，寶寶就需要化驗血常規(guī)了。一般來說,，血常規(guī)是用來衡量血液變化的化驗項目,，它難免反映寶寶身體是否受到了感染，而且還能夠簡易判定感染的是病毒還是細(xì)菌,。另外,，它還可以說明寶寶的營養(yǎng)狀況，看看寶寶有沒有貧血,。

　　如何查看：別看血�,；�驗單里面有很多項，媽媽們只要能夠看懂其中關(guān)鍵的幾項就可以了,，那就是白細(xì)胞,、紅細(xì)胞、血紅蛋白和血小板,、C反應(yīng)蛋白,，其他許多繁雜的項目掌握起來比較困難，也很難專業(yè),，所以那些還是交給醫(yī)生吧,。

紅細(xì)胞計數(shù)(RBC)和血紅蛋白測定(HGB)
　　紅細(xì)胞的主要功能是攜氧從肺部到全身,，然后載二氧化碳回到肺部排出。而完成這一任務(wù)的主要是紅細(xì)胞內(nèi)的一種蛋白——血紅蛋白,。正常情況下,，紅細(xì)胞的數(shù)量和血紅蛋白含量會隨年齡略有變化。
　　但如果孩子貧血,，它們之間的比值就會發(fā)生變化,。
白細(xì)胞計數(shù)(WBC)和白細(xì)胞分類計數(shù)(DC)
　　血液中的白細(xì)胞包括中性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞,、淋巴細(xì)胞,。化驗單中的白細(xì)胞計數(shù)(WBC)是指測定血液中白細(xì)胞的總數(shù),，而分類計數(shù)是指各種白細(xì)胞的百分比,。由于各種白細(xì)胞的生理功能不同，所以如果寶寶的病情不一樣,，也會引起不同類型白細(xì)胞的數(shù)量發(fā)生變化,。

　　一般而言，我們只要掌握白細(xì)胞計數(shù),、中性粒細(xì)胞(N)和淋巴細(xì)胞(L)的分類就可以了,，因為在平常的生活中，醫(yī)生是根據(jù)白細(xì)胞的數(shù)量來判斷寶寶是否受到了身體感染,，然后再根據(jù)白細(xì)胞分類來判斷是什么類型的感染,，這樣對判斷使用藥物的類型會很有幫助。
血小板計數(shù)(PLT)
　　血小板的主要功能是凝血,，如果沒有它,，人們就會因為一個小傷口而血流不止。所以,，如果血小板減少,，說明可能存在凝血方面的問題。
　　有些指標(biāo)放在成年人身上是很高的,，但是在嬰幼兒身上卻是非常正常的,。驗血報告一定要根據(jù)孩子的整體情況來評定。
C反應(yīng)蛋白     
      超敏C反應(yīng)蛋白它是血漿中的一種C反應(yīng)蛋白,。C反應(yīng)蛋白是由肝臟合成的反映全身性炎癥反應(yīng)急性期的非特異性標(biāo)志物,，屬急性時相蛋白，微生物入侵人體可升高,。超級C反應(yīng)蛋白出現(xiàn)快，半衰期短,，隨炎癥過程發(fā)生變化,。由于這些特點,，所以經(jīng)常檢查此指標(biāo)提示炎癥程度。炎癥為一大概念,，細(xì)菌感染只是其中一部分,。也就是說細(xì)菌感染肯定會出現(xiàn)炎癥，但有炎癥時未必是細(xì)菌感染,。為此,，判斷C反應(yīng)蛋白增高時還應(yīng)結(jié)合孩子的具體情況。先應(yīng)該確定是否為細(xì)菌感染,，再根據(jù)C反應(yīng)蛋白增高確定嚴(yán)重程度,，考慮治療方案。

　　看血規(guī)化驗單還有一個小竅門,，就是哪項檢驗結(jié)果異常,，哪項后面就會一個升降符號。如果是“↓”或“L”,，提示結(jié)果低于正常,，而如果是“↑”或“H”，說化驗明結(jié)果高于正常,。對于不同日齡,、月齡和年齡段的寶寶而言，白細(xì)胞等項目的具體參考值還有一定的差異,。所以對照參考范圍也很重要,。

　　

二、從血常規(guī)結(jié)果區(qū)分細(xì)菌感染還是病毒感染,；

　　掌握難度：★★★☆☆

　　血常規(guī)中的白細(xì)胞總數(shù)和分類是臨床醫(yī)生診斷和治療疾病重要的參考資料,，尤其在兒科急性發(fā)熱、感染性疾病診治中,，血常規(guī)檢查常是區(qū)別細(xì)菌性感染或病毒感染以及感染嚴(yán)重度必不可少的手段,。所以孩子生病后去醫(yī)院看病，常常有醫(yī)生建議去做血常規(guī)化驗,。在兒科發(fā)熱的患兒,，白細(xì)胞和分類值常反映感染性炎癥，也常作為鑒別細(xì)菌性或非細(xì)菌性感染的指標(biāo),。

　　白細(xì)胞數(shù)高于正常,，一般指示有感染或炎癥。但僅憑借一個白細(xì)胞數(shù)目不夠準(zhǔn)確,，在檢查白細(xì)胞數(shù)目時還要進(jìn)行白細(xì)胞的分類,。白細(xì)胞可分為中性細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞,、嗜酸性細(xì)胞,、嗜堿性細(xì)胞等。其中,，細(xì)菌感染時中性細(xì)胞多增高,，超過70%；病毒感染時淋巴細(xì)胞多增高,，超過50%,。
       如果在白細(xì)胞增高的同時存在中性細(xì)胞的增高，比較符合細(xì)菌感染,，應(yīng)選用抗生素治療,；
       在白細(xì)胞“正常”或稍降低水平的同時存在淋巴細(xì)胞增高,，比較符合病毒感染,。
      現(xiàn)醫(yī)院化驗單上均以成人正常值為標(biāo)準(zhǔn)，不少兒科醫(yī)生也以此標(biāo)準(zhǔn)值去判斷不同年齡患兒,，這是一個很大的誤區(qū),。一些醫(yī)生也常常機(jī)械地將白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞增高診斷為細(xì)菌感染，必須要結(jié)合臨床癥狀來看,。   

       小兒各個年齡段白細(xì)胞的數(shù)值：

       出生時：白細(xì)胞數(shù)9~30/×109/L,；

       2周：白細(xì)胞數(shù)5~21/×109/L；

       3個月：白細(xì)胞數(shù)6~18/×109/L,；

       6個月~6歲：白細(xì)胞數(shù)6~15/×109/L,；

       7~12歲：白細(xì)胞數(shù)4.5~13.5/×109/L；

       成人：白細(xì)胞數(shù)4~10/×109/L

以上數(shù)值只供參考,，必須還要結(jié)合臨床癥狀和體征作出診斷,。

　　下面一個表格可以有效地幫媽媽們解決這些難懂的粒細(xì)胞疑問。

　　其實媽媽們可以把一些常用的資料放一起,，例如把下面這張表格打印下來,，就不用經(jīng)常上網(wǎng)查看對應(yīng)的指標(biāo)。

　　各年齡段寶寶血液細(xì)胞成分平均正常值(均值)