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11樓
發(fā)表于 2016-3-3 10:59
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生育保險結(jié)算及流程
一. 生育保險范疇:煙臺市行政區(qū)域內(nèi)、單位參加生育保險的職工參保人員。居民參保人員出院后應到所在社區(qū)報銷,。
二. 住院登記
患者或家屬在辦理住院時應持患者身份證或醫(yī)療保險證到住院處辦理住院,、生育保險登記手續(xù)。
住院當天未辦理住院登記的請于48小時內(nèi)到住院處補辦醫(yī)保登記手續(xù),,否則發(fā)生的費用不予報銷,。
三. 出院報銷應持以下證件:
1.身份證2.《女方結(jié)婚證》3.《計劃生育服務手冊》或《生育證》或街道辦理的〈〈一孩生育登記本〉〉4《嬰兒出生醫(yī)學證明》
以上證件需原件、復印件
5.《煙臺市生育參保人員住院信息登記表》6.出院小結(jié)7.剖宮產(chǎn)患者應持科室填寫的〈〈剖宮產(chǎn)證明〉〉
須注意:1.材料不齊全者不予報銷,,待齊全后再到住院處報銷2.《計劃生育服務手冊》復印帶照片一頁及下一頁前半部分,,兩頁都要復印在一張紙上3.外地無準生證的應攜帶戶籍所在地計生部門開具的胎次證明(原件)
四. 以下情況不予報銷
1. 參保并連續(xù)繳納生育保險費不滿一年以上的2.用人單位欠繳生育保險費的,暫不結(jié)算報銷,,待用人單位整體補繳后予以結(jié)算報銷,。3.有第三者賠償責任的交通事故、醫(yī)療事故,、藥事事故的費用4.不能提供社保經(jīng)辦機構(gòu)要求提供的上述材料的5.不能提供費用原始票據(jù)的6.弄虛作假,、冒名頂替的
五. 其他注意事項:
1. 因單位繳費時間一般集中在每月15號以后,部分患者出院當天不能及時報銷,,請于單位繳費后再來報銷2.由生育引起的疾病如:重度妊娠期高血壓,、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥、妊娠嘔吐,、胎盤早剝,、前置胎盤、產(chǎn)后大出血,、羊水栓塞,、子宮破裂,、產(chǎn)褥感染,、晚期產(chǎn)后出血、宮頸機能不全保胎等,,應在出院后由患者持發(fā)票原件及相關證明材料到當?shù)蒯t(yī)保辦報銷
流程:住院處窗口辦理入院手續(xù),、生育醫(yī)保登記-入院病房-科室醫(yī)護人員核查患者身份-患者提前準備報銷資料-科室下達出院通知-住院處結(jié)算、報銷 |
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