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腸梗阻可能是老年人大腸癌的首發(fā)表現(xiàn)

2016-05-23   天壇普外 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院

“腸梗阻”是外科常見的急診情況,，顧名思義，腸梗阻就是腸子被“堵住”了,，從而導(dǎo)致腸道里的東西不能順利通過(guò),，在胃腸道內(nèi)越積約多,，腸道越脹越大，引起各種全身的危機(jī)情況,。

腸梗阻的原因多種多樣,，對(duì)于曾經(jīng)接受過(guò)腹部手術(shù)的患者，最常見的腸梗阻病因是手術(shù)后導(dǎo)致的腸粘連,，而對(duì)于老年人，首先要考慮的就是腸道腫瘤的情況了,。

老年人腸道腫瘤最常見的發(fā)生部位在結(jié)直腸,，結(jié)直腸腫瘤作為我國(guó)發(fā)病率第三位的惡性腫瘤，其類型多樣,，并不是所有的類型都可能導(dǎo)致腸梗阻,，容易引起梗阻的主要是向腸腔內(nèi)生長(zhǎng)的“隆起型”腫瘤，隨著腫塊的生長(zhǎng),，腸腔空間自然越來(lái)越小,，而另一種向腸壁內(nèi)生長(zhǎng)的“浸潤(rùn)型”腫瘤，則可能導(dǎo)致腸壁環(huán)狀增生,，引起縮窄而引發(fā)梗阻,。

早期的結(jié)直腸腫瘤往往沒有特殊癥狀，因此,，很多老年人都是在發(fā)生腸梗阻后才經(jīng)過(guò)檢查 發(fā)現(xiàn)了結(jié)直腸腫瘤,，一般來(lái)說(shuō),，腫瘤環(huán)繞腸壁生長(zhǎng)一周需要1-2年的時(shí)間,，因此，發(fā)生腸梗阻往往證明腫瘤已經(jīng)發(fā)生了不短的時(shí)間,。

目前的觀點(diǎn)認(rèn)為,，高脂、高蛋白,、低纖維等“過(guò)于精細(xì)”的飲食是導(dǎo)致結(jié)直腸癌的主要原因,，除此之外,，結(jié)腸炎、結(jié)腸息肉等良性疾病都具有發(fā)育成惡性腫瘤的“潛能”,。

老年人是惡性腫瘤的高發(fā)人群,，除了健康飲食,、適當(dāng)鍛煉等防癌的“通用方法”外,，為了盡可能早期發(fā)現(xiàn)結(jié)直腸腫瘤，建議在50歲以后每年或每?jī)赡赀M(jìn)行大便潛血檢查,，有研究表明，每年進(jìn)行便潛血檢查可以降低16%的結(jié)直腸癌死亡率,。如果有條件,，還可以每五年左右進(jìn)行一次腸鏡檢查。

目前,，結(jié)直腸癌的預(yù)后情況還是比較樂觀的,，一般來(lái)說(shuō),，經(jīng)過(guò)正規(guī)的手術(shù)治療，其術(shù)后5年生存率至少可以達(dá)到50%以上,，如果是早期腫瘤,，5年生存率更是可以達(dá)到90%以上。

值得注意的是,，一些腫瘤導(dǎo)致的腸梗阻可能并不是“完全堵死”，可能只是輕度的腹脹,，在一些人特別是老年人看來(lái),，這種情況并沒有嚴(yán)重到需要就診的情況，但是,，這樣卻可能會(huì)延誤病情,。

因此，如果老年人出現(xiàn)了腹脹,、“不消化”等不適,，還是要及時(shí)就醫(yī),，不要大意,，另外，對(duì)于既往有結(jié)直腸癌家族史,、或是具備上述結(jié)腸良性疾病的人群,，定期的篩查更為重要。

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