蜱蟲 2016-05-19 煙臺(tái)傳...

老煙臺(tái)張

蜱蟲

2016-05-19   煙臺(tái)傳染病醫(yī)院

●導(dǎo)讀

近日,，68歲的李大爺帶著滿心疑惑來(lái)我院就診，他和接診的侯春國(guó)主任說(shuō),，前幾天感覺頭疼,，有點(diǎn)兒發(fā)燒，以為是感冒了,，吃了幾天藥,，結(jié)果一點(diǎn)兒沒見好還出現(xiàn)了食欲不振、乏力的情況……經(jīng)過(guò)和李大爺?shù)慕涣�,，侯主任得知李大爺家住農(nóng)村,，平時(shí)上山種地，查體發(fā)現(xiàn)左腳踝有小的結(jié)痂,，初步懷疑李大爺是讓蜱蟲咬了,，于是安排李大爺做了血尿常規(guī)、血生化,、病原學(xué)等檢查,，檢查結(jié)果出來(lái)后，李大爺被診斷為“發(fā)熱伴血小板減少綜合癥”,，也就是我們常說(shuō)的“蜱蟲病”,。萬(wàn)幸的是，李大爺就診及時(shí),，現(xiàn)在病情已有好轉(zhuǎn),。

●蜱蟲能傳播哪些疾病

蜱蟲又名壁虱、扁虱,、草爬子,、牛虱、八節(jié)子,、犬豆子等,。一般呈紅褐色或灰褐色，長(zhǎng)卵圓形,，背腹扁平,，從芝麻粒大到米粒大不等，吸血后可脹大至花生米大小,。蜱蟲雖小,，其危害卻不容小覷，常通過(guò)叮咬吸血傳播病原體使人患病,。蜱可傳播多種疾病如森林腦炎,、蜱傳出血熱、Q熱、蜱傳斑疹傷寒,、野兔熱,、萊姆病、人粒細(xì)胞無(wú)形體病,、巴爾通體感染等,。但目前較常見的還是“發(fā)熱伴血小板減少綜合癥”。

●發(fā)熱伴血小板減少綜合征的臨床表現(xiàn)

發(fā)熱伴血小板減少綜合征主要的臨床表現(xiàn)為發(fā)熱,，體溫多在38℃以上,，重者持續(xù)高熱，可達(dá)40℃以上,，部分病例熱程可長(zhǎng)達(dá)10天以上,。伴乏力、高度厭食,、惡心,、嘔吐等，部分病例有頭痛,、肌肉酸痛,、腹瀉等。少數(shù)病例病情危重,，出現(xiàn)意識(shí)障礙、抽搐等中樞神經(jīng)癥狀,，皮膚瘀斑,、消化道出血、肺出血等,，可因休克,、呼吸衰竭、彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）等多臟器功能衰竭死亡,。查體有的患者可發(fā)現(xiàn)腹股溝或腋下腫塊,，觸痛明顯。該病只要治療及時(shí),，絕大多數(shù)患者預(yù)后良好,，如果延誤治療，可能造成病情加重,，失去搶救機(jī)會(huì),。

●防護(hù)措施及被咬后應(yīng)急處理措施

侯主任說(shuō)，得此病的人97%以上為農(nóng)民,，目前無(wú)疫苗預(yù)防,，主要以防蜱蟲叮咬為主。所以應(yīng)當(dāng)盡量避免在蜱類主要棲息地如草地、樹林等環(huán)境中長(zhǎng)時(shí)間坐臥,，尤其是在山地勞作的農(nóng)民勞累后不要長(zhǎng)時(shí)間坐在甚至躺在山坡草地上休息,。進(jìn)入此類地區(qū)游玩時(shí)應(yīng)當(dāng)注意做好個(gè)人防護(hù)，穿長(zhǎng)袖衣服,；扎緊褲腿或把褲腿塞進(jìn)襪子或鞋子里,；穿淺色衣服可便于查找有無(wú)蜱附著；針織衣物表面應(yīng)當(dāng)盡量光滑,，這樣蜱不易粘附,；不要穿涼鞋。生活在丘陵,、山地,、森林等地區(qū)居民，應(yīng)當(dāng)注意家居環(huán)境中游離蜱和飼養(yǎng)家畜身上附著蜱的清理和殺滅工作,。在清理蜱時(shí)不要用手直接接觸,，甚至擠破，要用鑷子或其他工具夾取后燒死,；如不慎皮膚接觸蜱,，尤其是蜱擠破后的流出物，要用碘酒或酒精做局部消毒處理,。

如果發(fā)現(xiàn)有蜱蟲已叮咬,、鉆入皮膚，可用酒精涂在蜱身上,，使蜱頭部放松或死亡,，再用尖頭鑷子取出蜱，或用煙頭,、香頭輕輕燙蜱露在體外的部分,，使其頭部自行慢慢退出。燙蜱時(shí)注意安全,，不要生拉硬拽,，以免拽傷皮膚，或?qū)Ⅱ绲念^部留在皮膚內(nèi),。取出后,，再用碘酒或酒精做局部消毒處理。最好到�,？漆t(yī)院進(jìn)行處理,。

●專家有話說(shuō)

侯主任介紹說(shuō)，每年5-10月是“發(fā)熱伴”的集中發(fā)病季節(jié),，目前我市已經(jīng)入發(fā)病高峰期,，進(jìn)行野外活動(dòng)一定要做好防護(hù)措施,，盡可能的減少皮膚裸露，有過(guò)野外作業(yè)和踏青的市民要格外注意,，一旦出現(xiàn)急性發(fā)熱伴全身肌肉酸痛,，高度厭食、惡心,、嘔吐及食欲不振等消化道癥狀,，一定要及時(shí)到醫(yī)院就診。另外,，“發(fā)熱伴”的早期癥狀與感冒相似,，出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛,，但無(wú)咳嗽,、流涕及咽喉腫痛，可做一個(gè)血常規(guī)的檢驗(yàn),，一旦發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞,、血小板低，要高度懷疑發(fā)熱伴,，及時(shí)到�,？漆t(yī)院就診。該病的死亡率高,，特別是60歲以上的患者,，多伴有基礎(chǔ)性疾病，預(yù)后不佳,。

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