煙臺毓璜頂醫(yī)院柳宏波：讓每個孩子都能自由呼吸

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“呼吸系統(tǒng)疾病是兒科最常見的疾病,，讓呼吸系統(tǒng)疾病不再困擾孩子,，是我們所有人的心愿,。”10月13日,，煙臺市醫(yī)學會兒科呼吸學組正式成立,，煙臺毓璜頂醫(yī)院兒內(nèi)科副主任醫(yī)師柳宏波當選組長，他將帶領(lǐng)著煙臺地區(qū)兒內(nèi)科呼吸系統(tǒng)學科快速向前發(fā)展,。

柳宏波（左五）在查房

柳宏波（右三）團隊討論患者病情

柳宏波（左一）團隊分析患者病情

煙臺論壇客戶端10月29日訊（通訊員  煙臺毓璜頂醫(yī)院 李成修 馬瑾）“呼吸系統(tǒng)疾病是兒科最常見的疾病,，讓呼吸系統(tǒng)疾病不再困擾孩子，是我們所有人的心愿,�,！�10月13日，煙臺市醫(yī)學會兒科呼吸學組正式成立,，煙臺毓璜頂醫(yī)院兒內(nèi)科副主任醫(yī)師柳宏波當選組長,，他將帶領(lǐng)著煙臺地區(qū)兒內(nèi)科呼吸系統(tǒng)學科快速向前發(fā)展。

從醫(yī)21年的柳宏波,，自1998年畢業(yè)開始,，就成為了一名兒內(nèi)科的醫(yī)生。由于對孩子的發(fā)自肺腑的喜愛,，讓他堅定決心要成為一名優(yōu)秀的醫(yī)生,，把解除患病孩子的痛苦當作己任，讓每一個孩子都露出天真爛漫的笑容,。

攻克呼吸系統(tǒng)疾病

讓孩子自由呼吸

煙臺毓璜頂醫(yī)院作為省級區(qū)域醫(yī)療中心,，各科室都處于龍頭領(lǐng)先地位，兒內(nèi)科更是在煙威地區(qū)處于帶頭地位,，無論是對患兒的診治還是對疾病的處理，都稱得上是業(yè)界翹楚,。

在兒科呼吸系統(tǒng)疾病里,，肺炎是最讓家長揪心的,，不僅孩子遭罪，漫長的病程也讓家長的生活,、工作,、心情大受影響�,！拔覀兒粑�組在兒童反復(fù)呼吸道感染,、急性重癥呼吸道感染，尤其是肺炎鏈球菌,、支原體,、百日咳、金黃色葡萄球菌感染的診治方面具有明顯優(yōu)勢,�,！绷�宏波說，而想要治好一個孩子,，不僅需要技術(shù)過硬,，更是要有對孩子、對家屬的耐心,。

今年上半年,，一名4歲4個月的女童發(fā)熱、咳嗽半個多月,，最高體溫達到了40度,，在外院治療了一段時間后仍無好轉(zhuǎn)后，來到煙臺毓璜頂醫(yī)院,�,！敖�(jīng)過檢查，這個孩子右肺呼吸音低,，白細胞非常高,，胸片顯示右肺炎并大量胸腔積液�,！绷�宏波告訴記者,，小兒重癥肺炎容不得一絲松懈，早期“重拳出擊”,，聯(lián)合抗感染,、霧化吸入等治療。痰培養(yǎng)示肺炎鏈球菌,，然后為這名孩子進行個體化目標醫(yī)療,，經(jīng)過治療以后，體溫恢復(fù)穩(wěn)定，咳嗽也減輕了,。但是家屬的依從性差,，在孩子還沒好利索的時候，第5天就自動出院了,。

“這個孩子出院后,，沒有正規(guī)治療。幾天后,，患兒咳嗽加重,，胸痛伴隨著咳血，就又再次入院了,�,！绷�宏波說，即使患兒家屬之前有做得不對的地方,，作為一名醫(yī)生也必須把治療患兒放在首位,，他和呼吸組的同事們不計前嫌，再次盡心盡力給患兒診治,，經(jīng)過抗感染治療,、胸腔穿刺閉式引流，激素抗炎,，最終患兒好轉(zhuǎn)出院,。

柳宏波告訴記者，呼吸系統(tǒng)疾病在兒科門診量中占到一半左右,，做好兒科呼吸系統(tǒng)疾病的診治,，對兒童健康有著至關(guān)重要的作用。煙臺毓璜頂醫(yī)院專門組建了兒科哮喘慢咳門診,，以更好地完成兒童支氣管哮喘,、反復(fù)喘息的管理，并且建立更完善的隨訪系統(tǒng),�,！拔覀兊哪康暮芎唵危�就是讓每一個孩子都能自由呼吸,，讓呼吸疾病不再成為困擾孩子和家庭的難題,。”柳宏波說,。

鉆研疑難,、少見病

讓診治有所依據(jù)

兒科呼吸系統(tǒng)疾病高發(fā)、常見,，但依然有一些“不明原因”的病情讓醫(yī)生也很“撓頭”,。柳宏波說,，現(xiàn)在的家長對孩子的重視程度遠高于之前，而他們能做的就是摸清孩子的特點,、疾病的規(guī)律,，在做好常見病診治的同時，對兒童呼吸系統(tǒng)疑難,、少見病也多加鉆研，讓診治有所依據(jù),。

“有一個7歲的男孩,，一年前因為咳嗽4天住院治療，診斷大葉性肺炎,、肺不張,，當時我就很奇怪，一般有肺炎的孩子都會咳嗽,、發(fā)燒,，但這個孩子精神很好，也不發(fā)燒,，給他做了2次氣管鏡就好了,。”柳宏波說,，一年以后,，這個孩子又來了，與上次相比,，這次孩子有明顯的喘憋,，精神不振，鼻翼扇動,，吸氣三凹征陽性,，CT片子顯示右上肺縱膈旁片高密度影，于是再次利用氣管鏡進行充分吸引及灌洗,，吸出了很多黃白色的分泌物,，患兒再次恢復(fù)。

沒想到這次僅僅過了一個月,，患兒又感染了肺炎,。“我就覺得不是普通的肺炎,，正常小孩不會這么短時間內(nèi)反復(fù)得肺炎,。結(jié)合孩子的年齡、螨蟲4級過敏,，鼻炎,、鼻竇炎的病史，反復(fù)咳喘、肺不張,、支氣管擴張,，我懷疑這個孩子是哮喘合并纖毛運動障礙性疾病�,！绷�宏波告訴記者,，人體的氣道里有大量的纖毛組織，可以幫助把呼吸道里的痰液排出去,。這種病人纖毛毯狀運動出現(xiàn)問題,，痰液排不出來就造成反復(fù)痰栓堵塞、肺不張,。

“我們檢查了孩子基因,，但是沒有問題，后聯(lián)系北京兒童醫(yī)院通過電子支氣管鏡取了部分氣道組織進行病理檢查,，終于發(fā)現(xiàn)疾病真兇,。正常人纖毛結(jié)構(gòu)橫斷面呈9+2排列，但是這個孩子有的是(7-8)+(1-3)排列,�,！绷�宏波說，這才確診斷子是屬于纖毛運動障礙綜合征,。

在柳宏波的帶領(lǐng)下,，煙臺毓璜頂醫(yī)院呼吸組對各種難治性肺炎、胸腔積液,、支氣管擴張,、間質(zhì)性肺炎、肺部真菌感染,、閉塞性細支氣管等,，免疫缺陷及其他疾病的肺部并發(fā)癥的診治，受到同行和專家肯定,。

發(fā)展電子支氣管鏡診療

提升內(nèi)科診治水平

為了更好地治療兒科呼吸系統(tǒng)疾病,，煙臺毓璜頂醫(yī)院在煙臺市率先建立了呼吸內(nèi)鏡中心，開展了兒科支氣管鏡的介入診療,，并達到了較高水平,，可有效治療重癥肺炎、肺不張,、氣管異物,、先天氣道狹窄等疾病。

柳宏波告訴記者,，隨著科學技術(shù)的進步,，電子支氣管鏡成為兒科呼吸專業(yè)重要的檢查和治療手段,，被廣泛采用�,！半娮又�氣管鏡進入氣管里,，猶如眼睛一般，相比較于CT影像,，可以直接,、動態(tài)地觀察起到病變�,！绷�宏波說,，支氣管鏡還可獲取標本進行檢測，協(xié)助判斷肺炎難治的原因以及感染的病原,；呼吸內(nèi)鏡介入技術(shù)可以解除氣道阻塞，促進肺炎盡早愈合,，減少并發(fā)癥的發(fā)生,，彌補了內(nèi)科常規(guī)診治的不足。

有一名5歲6個月的患兒,，因發(fā)熱,、咳嗽6天在外院進行治療，但仍有發(fā)熱,、咳嗽的狀況,，于是慕名找到柳宏波。經(jīng)過檢查,，發(fā)現(xiàn)這名患兒是大葉性肺炎肺不張,。氣管鏡下發(fā)現(xiàn)氣管里的痰栓是塑型樣物質(zhì)�,！拔覀兺ㄟ^氣管鏡吸引,、異物鉗抓取、毛刷刷檢,，都不能把痰栓全部取出來,。”柳宏波說,，如果不完全取出痰栓,，很有可能會并發(fā)支氣管閉塞，所以病情十分嚴重,。

煙臺毓璜頂醫(yī)院兒內(nèi)科柳宏波

經(jīng)過柳宏波及其專家團隊的縝密考慮,，最后決定利用冷凍治療�,！八�謂冷凍治療就是利用極低溫度將痰栓‘凍住’,，這樣我們在取的時候就能完整的取出,，而不再是抓不住的狀態(tài)�,！绷�宏波說,，他們先后為這個小患兒做了3次支氣管鏡，才將所有的痰栓都取出,，患兒終于能順暢呼吸,，再次拍片影像報告顯示患兒的肺部完全康復(fù)。

除了常規(guī)的支氣管鏡,，煙臺毓璜頂醫(yī)院還有超細2.8mm氣管鏡,，可治療、診斷新生兒呼吸系統(tǒng)疾病,。

“2.8mm的氣管鏡可用于體重5斤以上的孩子,。前幾天有一個剛出生5天的男孩，喉中痰鳴,、嗆咳,，面色青紫，我們考慮為氣管食管瘺,，但是如何確定瘺的位置,，這個2.8mm的氣管鏡就派上了用場�,！绷�宏波說,，通過氣管鏡和胃管配合，利用氣管鏡觀察胃管里鎂藍注射液流入到氣管里的位置,，來確定瘺的位置,、大小和形態(tài)，“這樣能很好地為外科提供手術(shù)指征,，幫助他們確定手術(shù)方案,。”

成為優(yōu)秀兒科醫(yī)生

更好為患兒服務(wù)

電子支氣管鏡檢查雖然并不是手術(shù),，但其操作一定要熟練,，需要有經(jīng)驗的兒科呼吸醫(yī)師才可以操作，2018年,，煙臺毓璜頂醫(yī)院兒內(nèi)科完成210多例支氣管鏡,，今年預(yù)計可完成240多例�,！澳壳拔覀兛朴�3位副主任醫(yī)師,、2位主治可以進行操作，還有一名住院醫(yī)師可以進行協(xié)助,�,！绷�宏波說,，為了更好地服務(wù)患兒，醫(yī)生們每年還會外出培訓,、出國進修,，他還曾前往以色列學習電子支氣管鏡的操作技術(shù)，也曾在省內(nèi),、國內(nèi)大會上做交流發(fā)言,。

一走進柳宏波的辦公室，先映入眼簾的就是數(shù)不清的錦旗,�,！懊恳幻驽\旗都是患兒家屬對我們醫(yī)術(shù)的認可，都是我們科里的榮譽,�,！绷�宏波笑著說。

記者了解到,，在煙臺毓璜頂醫(yī)院兒內(nèi)科呼吸組,，醫(yī)生們每天早晨7點左右就會到崗開始準備查房，每周四早上還會進行業(yè)務(wù)學習,，病例進行討論、對疑難病例進行交流,，周四晚上會給規(guī)培醫(yī)生講課,，定期組織培訓、考核,。此外,，還常年負責本科生、研究生,、進修人員的教學,、培訓和科研。

醫(yī)生的忙碌不僅僅來源于臨床,，從事了一個“活到老學到老”的職業(yè),，柳宏波始終保持著一顆學習的心，在面對一些超出預(yù)期的疾病時,，甚至會查資料到后半夜,。“醫(yī)生這個職業(yè)不能停歇,，我們要走在疾病前頭,，才能保護孩子們的健康�,！绷�宏波說,，很多親戚,、朋友不理解他，認為他的工作一絲不得閑,，但是他自己卻很喜歡,，認為這就應(yīng)該是自己的生活模式，就應(yīng)該為保護孩子的健康而奮斗,。

專家簡介：

柳宏波,，副主任醫(yī)師，醫(yī)學碩士,，煙臺毓璜頂醫(yī)院兒內(nèi)科呼吸專業(yè)組組長,。1998年畢業(yè)于上海醫(yī)科大學，2007年碩士畢業(yè)于山東大學醫(yī)學院,，導(dǎo)師韓波教授,。2008年至上海兒童醫(yī)學中心進修，2017年至以色列施耐德兒童醫(yī)學中心學習,。主要學術(shù)兼職：中國兒童哮喘行動計劃專家委員會委員,；山東醫(yī)師協(xié)會兒科分會呼吸學組委員；山東省醫(yī)學會變態(tài)反應(yīng)分會兒科學組成員,；山東省健康協(xié)會兒科呼吸專業(yè)委員,；山東中西醫(yī)結(jié)合學會兒科專業(yè)委員會委員；山東省研究型醫(yī)院協(xié)會兒科呼吸委員會委員,；煙臺市醫(yī)學會兒科呼吸學組組長,。

擅長兒童呼吸系統(tǒng)疾病：大葉性肺炎,、慢性咳嗽,、支氣管哮喘及兒童電子支氣管鏡介入診療。發(fā)表SCI 2 篇,，中華級論文2篇,，主編著作1部，發(fā)明專利2項,。