煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院心外科房顫消融技術(shù)再迎新進(jìn)展

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談到傳統(tǒng)外科心臟手術(shù),，很多人的第一印象就是開胸,、鋸骨...胸部正中20cm的蜈蚣形疤痕成為心臟手術(shù)的標(biāo)記。開胸手術(shù)所帶來的創(chuàng)傷大,、出血多,、手術(shù)時(shí)間長、住院時(shí)間長,、并發(fā)癥率高等問題,，也使不少心臟病患者望而卻步。伴隨著微創(chuàng)技術(shù)的進(jìn)步,，人們希望心臟手術(shù)不開胸,、少出血、恢復(fù)快,、效果好的要求也越來越強(qiáng)烈,。

煙臺(tái)論壇客戶端10月22日訊（通訊員 李成修 李凌峰）談到傳統(tǒng)外科心臟手術(shù)，很多人的第一印象就是開胸,、鋸骨...胸部正中20cm的蜈蚣形疤痕成為心臟手術(shù)的標(biāo)記,。開胸手術(shù)所帶來的創(chuàng)傷大、出血多,、手術(shù)時(shí)間長,、住院時(shí)間長、并發(fā)癥率高等問題,，也使不少心臟病患者望而卻步,。伴隨著微創(chuàng)技術(shù)的進(jìn)步，人們希望心臟手術(shù)不開胸,、少出血,、恢復(fù)快、效果好的要求也越來越強(qiáng)烈,。

趙鵬醫(yī)生（左）在查房

近日,，55歲的王大爺，因頭暈,、頭疼到煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院就診,，經(jīng)心電監(jiān)測檢查發(fā)現(xiàn)房顫，后經(jīng)食道超聲確認(rèn)王大爺還患有卵圓孔未閉,。在對其身體狀況進(jìn)行全面評估后,，趙鵬主治醫(yī)師在心外科副主任鄭磊的指導(dǎo)下為王大爺實(shí)施了胸腔鏡下房顫射頻消融術(shù)+左心耳切除術(shù)+Marshall韌帶切除術(shù),。在身體恢復(fù)一段時(shí)間后，趙鵬團(tuán)隊(duì)又在科室副主任鄭磊的指導(dǎo)下又為其實(shí)施了卵圓孔未閉的封堵術(shù),，手術(shù)過程順利,。經(jīng)過醫(yī)護(hù)人員的精心治療與護(hù)理，王大爺目前恢復(fù)良好,。

趙鵬醫(yī)生（左前）在手術(shù)

趙鵬醫(yī)生（左一）在手術(shù)

據(jù)煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院心外科醫(yī)生趙鵬介紹,，房顫是目前臨床上最常見的持續(xù)性心律失常。我國人口房顫患病率約為1.2%,，目前大約有1200萬房顫患者,。不合并器質(zhì)性病變的孤立性房顫對患者心功能、健康狀況及生活質(zhì)量構(gòu)成嚴(yán)重威脅,。微創(chuàng)外科射頻消融手術(shù)治療房顫時(shí),，通過雙側(cè)胸部的小切口，以胸腔鏡為輔助,，在心臟不停跳的狀態(tài)下,，以最小的創(chuàng)傷對房顫發(fā)生和維持的關(guān)鍵區(qū)域進(jìn)行心外膜的消融。與其他房顫治療方式相比,，微創(chuàng)外科射頻消融手術(shù)為單次治療,，不需反復(fù)，所以整體費(fèi)用低,，且成功率高,，安全性好，并發(fā)癥少,，長期治愈率可達(dá)到91.3％。此外,，微創(chuàng)外科射頻消融手術(shù)對醫(yī)患雙方均無放射性損傷,，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)低，病人損傷小,，術(shù)后恢復(fù)快,，其安全性非常理想。另外,，微創(chuàng)外科射頻消融手術(shù)可以同時(shí)切除左心耳,，降低房顫患者血栓形成和栓塞風(fēng)險(xiǎn)；同時(shí)還可以切斷Marshall韌帶及神經(jīng),，進(jìn)行去迷走神經(jīng)化治療,，避免交感神經(jīng)介導(dǎo)的房顫復(fù)發(fā)。

目前外科微創(chuàng)手術(shù)消融治療房顫適應(yīng)于16歲以上的患者;包括符合相關(guān)條件的房顫患者：有明顯癥狀的房顫患者同時(shí)無嚴(yán)重的器質(zhì)性心臟疾患;對抗心律失常藥物治療無效,，或不能耐受藥物治療的患者;心臟彩超檢查左室射血分?jǐn)?shù)≥40%;存在著對華發(fā)林,、阿司匹林等抗凝,、抗血小板治療的禁忌癥;左房≥45，導(dǎo)管消融效果差的患者;既往有血栓栓塞的病史,，如中風(fēng)或一過性腦缺血發(fā)作(TIA);導(dǎo)管消融后房顫復(fù)發(fā)的患者;因經(jīng)濟(jì)條件而無法承擔(dān)導(dǎo)管消融治療的患者等等,。

今年以來，煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院心外科在省內(nèi)率先開展了2例胸腔鏡下房顫的微創(chuàng)外科消融術(shù),，標(biāo)志著該院孤立性房顫微創(chuàng)外科手術(shù)治療達(dá)到了省內(nèi)領(lǐng)先水平,。