【魯東醫(yī)院】鋼絲繩上的舞蹈-神經(jīng)內(nèi)科首例顱內(nèi)非急性閉塞取栓術(shù)！

房網(wǎng)小靜

47歲的李先生，近日突發(fā)暈厥,、跌倒，急診入院,。經(jīng)顱腦核磁共振及血管檢查,，診斷為急性腦梗塞，同時(shí)左側(cè)椎動(dòng)脈閉塞,，右側(cè)椎動(dòng)脈顱內(nèi)段,、顱外段多處狹窄,。經(jīng)急診溶栓處理后,，行腦血管造影,，進(jìn)一步證實(shí)顱內(nèi)血管一處閉塞及多處狹窄。

李先生入院前四天開(kāi)始頭暈,，入院時(shí)頭暈加重并伴隨視物模糊,，顱內(nèi)外多處血管狹窄一處閉塞。神經(jīng)內(nèi)科吳世新主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)詳細(xì)術(shù)前討論,，考慮到病人年輕并且病情復(fù)雜,，為使后期恢復(fù)良好,，決定為李先生進(jìn)行癥狀性顱內(nèi)非急性閉塞取栓術(shù),。
一般急性顱內(nèi)動(dòng)脈血管開(kāi)通術(shù)開(kāi)展的較多，但是非急性期顱內(nèi)血管閉塞取栓術(shù),，屬于神經(jīng)介入治療里最高風(fēng)險(xiǎn)的手術(shù),，需要具備極其精湛手術(shù)經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生才能開(kāi)展。而且該手術(shù)極其復(fù)雜,，每一步都是在鋼絲繩上跳舞,，稍有不慎，帶來(lái)的可能是致命的結(jié)局,。

在神經(jīng)內(nèi)科團(tuán)隊(duì)緊密的合作下行左側(cè)椎動(dòng)脈亞急性開(kāi)通,，在手術(shù)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)左側(cè)椎動(dòng)脈V4段有大量血栓,，于是進(jìn)行多次抽吸,，將血栓拉到體外。再進(jìn)一步探查時(shí),，V4段有90%狹窄,。隨即又對(duì)病人進(jìn)行了2次球囊擴(kuò)張，最后置入自膨支架,。造影顯示左側(cè)椎動(dòng)脈到基底動(dòng)脈,，血管完全開(kāi)通，無(wú)血栓逃逸,。而且成功在右側(cè)椎動(dòng)脈3處狹窄的位置，依次進(jìn)行球囊擴(kuò)張并放入支架,，最后造影顯示,，右側(cè)椎動(dòng)脈通暢，狹窄基本消除,。

本次手術(shù)手術(shù)難度非常大,，歷時(shí)5個(gè)多小時(shí)順利完成，共進(jìn)行3次球囊擴(kuò)張,，使用了3個(gè)支架,！術(shù)后20分鐘病人清醒，次日，李先生四肢活動(dòng)完全恢復(fù),，目前病人NIHSS（神經(jīng)功能缺損）評(píng)分為零分,，表明患者的神經(jīng)功能狀態(tài)恢復(fù)非常好。

此次神經(jīng)內(nèi)科成功實(shí)施首例癥狀性顱內(nèi)非急性閉塞取栓術(shù),，具有里程碑的意義,，充分展現(xiàn)了魯東醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科精湛的技術(shù)水平。
專家介紹

吳世新  神經(jīng)內(nèi)科主任 腦科中心主任
主任醫(yī)師 教授

專業(yè)特長(zhǎng)：從事神經(jīng)科專業(yè)近40年,，經(jīng)治各類疑難危重腦血管病人近6000余例,。擅長(zhǎng)神經(jīng)科常見(jiàn)病，各類腦血管病及疑難危重癥,，各種腦血管病的介入治療,。經(jīng)股動(dòng)脈全腦血管造影術(shù)及經(jīng)橈動(dòng)脈腦血管造影術(shù)，顱內(nèi),、外血管支架植入及聯(lián)合復(fù)雜血管狹窄支架手術(shù),、急性腦梗死的溶栓和取栓術(shù)、各類腦出血微創(chuàng)手術(shù),、蛛網(wǎng)膜下腔出血?jiǎng)用}瘤填塞手術(shù),。下肢動(dòng)脈栓塞取栓術(shù)和支架植入術(shù)、下肢深靜脈血栓溶栓及下腔靜脈濾器植入手術(shù)等介入治療手術(shù),。

武玉芝 神經(jīng)內(nèi)科副主任
主任醫(yī)師 教授 碩士研究生導(dǎo)師
專業(yè)特長(zhǎng)：從事神經(jīng)內(nèi)科工作30余年,，對(duì)腦血管疾病、及神經(jīng)科各類疑難危重病的診治,，周圍神經(jīng)疾病的診治,，作為研究生導(dǎo)師主要從事帕金森及癲癇方面的研究，在急性腦梗死溶栓,、血管內(nèi)治療評(píng)估和診治方面有豐富臨床經(jīng)驗(yàn),。能開(kāi)展經(jīng)股動(dòng)脈全腦血管造影術(shù)及經(jīng)橈動(dòng)脈全腦血管造影術(shù)，能開(kāi)展顱外段血管狹窄支架植入手術(shù)急診溶栓取栓等手術(shù),。

高智玉
副主任醫(yī)師
專業(yè)特長(zhǎng)：從事神經(jīng)內(nèi)科臨床與科研工作20余年,。擅長(zhǎng)腦血管病、慢性頭痛,、頭暈,、失眠、慢性疲勞,、焦慮抑郁,、軀體化障礙、帕金森病及認(rèn)知障礙等疾病的診治,。擅長(zhǎng)神經(jīng)介入�,？疲�能開(kāi)展經(jīng)股動(dòng)脈全腦血管造影術(shù)及經(jīng)橈動(dòng)脈腦血管造影術(shù)。開(kāi)展了顱內(nèi)外血管狹窄植入術(shù),，腦梗塞急性溶栓及取栓術(shù)等介入手術(shù),。

|供稿：神經(jīng)內(nèi)科 吳世新 武玉芝

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