不用開顱即可切除垂體瘤 煙臺毓璜頂醫(yī)院多學(xué)科合作開展神經(jīng)內(nèi)鏡下垂體瘤微創(chuàng)手術(shù)

房網(wǎng)小靜

垂體瘤雖小，但危害不容忽視,。它可能引發(fā)頭痛,，視力下降，還能造成不孕,、月經(jīng)失調(diào),、肢端肥大等內(nèi)分泌紊亂，甚至危及生命,。近日,，煙臺毓璜頂醫(yī)院神經(jīng)外一科聯(lián)合多學(xué)科成功為一名64歲肢端肥大癥患者進行了神經(jīng)內(nèi)鏡下經(jīng)鼻腔——蝶竇垂體瘤切除術(shù)。

  據(jù)神經(jīng)外一科副主任醫(yī)師賀峭偉介紹,，如今,，患者術(shù)后各方面恢復(fù)良好，無任何并發(fā)癥,，術(shù)后復(fù)查顱腦磁共振顯示腫瘤已切除干凈,，生長激素水平也由術(shù)前的超過參考值上限降到0.68ng/ml，達到生化緩解,。“手術(shù)的順利完成及術(shù)后生長激素水平的達標標志著毓璜頂醫(yī)院神經(jīng)外科在使用神經(jīng)內(nèi)鏡下切除顱內(nèi)腫瘤方面取得突破性進展,。”他說。

賀峭偉（右二）團隊討論患者病情

賀峭偉（右下）團隊分析患者病情

容貌改變5年多的她突然視力模糊了

  家住威海的孫女士5年來自己的容貌悄然發(fā)生著改變——額頭突出,、鼻子大,、嘴唇厚、下頜前凸,、顴骨增高,、肢端肥大、雙眼看東西也越來越模糊……起初,，她認為是自己上了年紀,，并沒有太當回事。直到近日，她的視力愈發(fā)下降得明顯,，甚至走路都受到了影響,，在當?shù)蒯t(yī)院眼科經(jīng)過全面檢查，結(jié)果提示雙側(cè)眼球并沒有任何問題,。不放心的家屬帶著孫女士來到毓璜頂醫(yī)院,，經(jīng)過頭部磁共振檢查顯示“鞍區(qū)占位性病變”，為進一步治療,，被收入神經(jīng)外一科,。

  賀峭偉在對患者進行詳細檢查后，確診為“生長激素型垂體瘤”,，且應(yīng)盡快手術(shù)治療,，否則患者最終將“失明”，最重要的是會影響生命,。本著為患者負責(zé),，讓家屬放心的原則，賀峭偉馬上聯(lián)系了包括內(nèi)分泌科,、影像科,、放療科、麻醉科等多學(xué)科會診,。“考慮到患者年紀稍大,，按照常規(guī)進行開顱手術(shù)切除腫瘤不僅創(chuàng)傷大，且術(shù)后恢復(fù)慢,，最終決定采取神經(jīng)內(nèi)鏡下經(jīng)鼻腔—蝶竇垂體瘤切除術(shù)作為首選手術(shù)方式,。”

賀峭偉（左一）團隊在查房

小切口,，不開顱,，神經(jīng)內(nèi)鏡顯神威

  “神經(jīng)內(nèi)鏡下經(jīng)鼻腔——蝶竇垂體瘤切除手術(shù)，是一種微創(chuàng)神經(jīng)外科手術(shù)技術(shù),，它通過鼻腔神經(jīng)內(nèi)鏡,，無需開顱，直接抵達垂體瘤部位,，進行腫瘤切除,，在徹底,、全部切除腫瘤方面有獨特的技術(shù)優(yōu)勢,。”賀峭偉介紹,，這種手術(shù)方法具有創(chuàng)傷小,、恢復(fù)快、出血少、疼痛輕,、腫瘤切除徹底等優(yōu)點,，大大降低了手術(shù)風(fēng)險，減少了患者的痛苦,。

  賀峭偉團隊經(jīng)過縝密的術(shù)前準備后,，手術(shù)在全麻狀態(tài)下正式開始。“手術(shù)過程中,，我們可以清晰地觀察到腫瘤組織,，精確操作，徹底切除腫瘤,，同時有效保護周圍正常組織,，避免了傳統(tǒng)開顱手術(shù)可能帶來的并發(fā)癥�,！彼�告訴記者,，垂體瘤等侵襲性腫瘤因其本身生物學(xué)特性極難切除干凈�,！暗�在神��(jīng)內(nèi)鏡的加持下,，術(shù)者可清晰地觀察各個方向、掃清盲角,。術(shù)中,，我們?yōu)榛颊咔谐�腫瘤直徑約1.5cm，創(chuàng)面出血也只有不到100ml,�,！毙g(shù)后影像可見腫瘤已被完全切除，無殘留,。

煙臺毓璜頂醫(yī)院神經(jīng)外科賀峭偉

垂體瘤多學(xué)科聯(lián)合門診未來可期

  “垂體瘤作為顱內(nèi)常見的良性腫瘤,，因其起源于垂體這個內(nèi)分泌中樞，對患者神經(jīng)系統(tǒng)及全身器官均可造成嚴重,、甚至致命的損害,。”賀峭偉坦言，垂體瘤常見臨床表現(xiàn)有頭痛,、視力視野障礙和內(nèi)分泌功能紊亂等,，“患者都會想當然的先就診于神經(jīng)內(nèi)科、眼科,、內(nèi)分泌科,，在就診過程中走了不少‘彎路’。所以當發(fā)生不明原因的頭痛,、視力下降,、視野缺損和內(nèi)分泌功能障礙時，應(yīng)引起足夠重視，及時到神經(jīng)外科就診,，以免延誤疾病的最佳治療時機,。”

  為此,，醫(yī)院特地成立了垂體瘤多學(xué)科聯(lián)合門診,，“可打破常規(guī)，集神經(jīng)外科,、內(nèi)分泌科,、影像科、放療科,、眼科等多領(lǐng)域?qū)＜矣谝惑w,，為患者提供‘一站式精準診療’服務(wù)�,！�各相關(guān)專業(yè)專家以患者為中心,，打破以往患者東奔西走于各個科室的傳統(tǒng)就診方式，提升患者就診體驗,，同時,，主診醫(yī)師團隊會全程跟蹤，術(shù)后隨訪無縫銜接,，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險,。

  “從初診到手術(shù)、隨訪,，全程由主診醫(yī)師團隊‘一對一’負責(zé),，患者無需反復(fù)掛號、排隊,。在門診,，當天就可完成如垂體MRI、激素檢測等關(guān)鍵檢查以及同步推進多學(xué)科聯(lián)合會診,，大大縮短確診時間,。”由于垂體瘤患者經(jīng)常需要終身關(guān)注激素水平及復(fù)發(fā)風(fēng)險,，為此門診也將進行術(shù)后定期隨訪,，動態(tài)監(jiān)測激素及影像學(xué)變化，為內(nèi)分泌功能異常提供患者專屬調(diào)理方案,。

  為更好為患者服務(wù),，賀峭偉也向醫(yī)院申請開設(shè)專病病房，“下一步,，將成立垂體瘤專病診療中心,，在這里，除了可以治療生長激素型垂體瘤外,，還可對泌乳素型垂體瘤,、庫欣病、促甲狀腺激素（TSH）腺瘤等進行診斷和治療,�,！�