抗生素課堂：孩子生病了要不要用抗生素 如何用？

親子圈

       最近,，煙臺地區(qū)各大幼兒園開始了防范手足口病的舉措,，更有一批孩子開始陷入發(fā)燒、感冒,、甚至皰疹性咽頰炎的新一輪病毒的水深火熱中,，很多爸爸媽媽面對醫(yī)生開出的各種頭孢等抗生素束手無策，更有少部分家長談虎色變，堅決不給孩子使用抗生素,，那么寶貝生病了該不該用抗生素,，一旦要用，抗生素應該如何使用,，注意什么呢,？我們來聽聽專家怎么說吧！

　　醫(yī)生在臨床中經常會遇到兩類家長,，一些人非常依賴抗生素,，甚至在帶孩子到醫(yī)院之前就會提前服用抗生素，來“控制病情”,。而另外也有一些人一聽要給孩子吃抗生素就害怕,、抵觸，該用的時候也不用,，或者稍用兩天趕緊停藥,。
　　抗生素不是萬能靈藥，可也不是洪水猛獸,。為了避免用藥出現偏差,，充分了解抗生素的使用原則和基本概念是父母必要的功課。
　　先來做一個判斷——
　　孩子患上上呼吸道感染,，出現發(fā)熱、咳嗽的癥狀,，病情并不嚴重,。
　　A 選擇抗生素3天好轉。B 堅持對癥,，7天好轉,。
　　如果讓你選，你會選擇哪一個,？


　　選A的父母是積極用藥派,。他們希望早用藥早消炎，讓孩子早日康復不受罪,，這無可厚非,。但是，孩子一生病就用抗生素,，這個趨勢卻是對孩子健康的沉重打擊,。我們知道，對成長中的孩子來說,，他們需要有生“小病”的機會,，來促進免疫系統成熟。
　　所謂的“小病”，是指病況不嚴重的自然感染,，例如流涕,、輕微咳嗽等感冒表現。生小病時,，孩子會感到不適,，疾病好轉慢一些，但卻能激活免疫能力,，孩子體內會產生相應的對抗細菌或病毒的抗體,，能夠預防以后感染的發(fā)生。
　　反之,，若每次都積極使用抗生素,，就會剝奪感染對免疫系統刺激的機會，免疫系統不能很好地成熟,，也就不會很好地抵御感染,。這也就是越積極給孩子治病，孩子越容易生病的原因,。
　　抗生素只針對細菌和支原體,、衣原體等非細菌的病菌有效，而不針對病毒感染,，臨床上主要用于嚴重細菌感染,。一般來說，輕度的細菌感染人體可以抵抗,，中到重度可能不能抵抗,，或者會引起更嚴重的感染，我們就用抗生素幫一把,。
　　● 普通感冒 80%～90%是病毒所致,，抗生素愛莫能助。只有當孩子的癥狀持續(xù)加重,、高熱不退,、白細胞總數或中性粒細胞增高，或并發(fā)中耳炎,、扁桃體炎,、鼻竇炎等明確的細菌感染時，才需要使用抗生素,。最忌諱的是,，一旦呼吸道發(fā)現感染，就選擇抗生素+抗病毒藥物+免疫增強劑,，這樣非常不利于免疫系統成熟,，反而會帶來損傷,。
　　● 發(fā)燒 發(fā)熱只是癥狀，不是病因,。如果是因為病毒感染所致,，是沒有必要使用抗生素的，更不需要靜脈輸注抗生素,。需要提醒的是,，不要認為靜脈輸液是退熱的有效方法。如果孩子因病毒感染,，使用抗生素反而會造成腸道菌群紊亂,，引起菌群失調，容易出現繼發(fā)細菌感染的可能,。


　　化驗結果只作參考
　　孩子是否需要用抗生素,，很多父母過分依賴化驗檢查。確實,，化驗結果可以幫助我們找到病因,，是準確選擇抗生素重要的一步。但是,，治病的診斷是醫(yī)生的工作,，父母更多需要配合而不是自行判斷。醫(yī)生在判斷時首先需要考慮臨床表現,，包括癥狀和體征(醫(yī)生查出來的),、孩子的病史、孩子之前白細胞水平等等,，再結合化驗結果來決定,，化驗僅是輔助檢查。
　　● 發(fā)燒 血常規(guī)提示白細胞增高一點兒,，同時淋巴細胞高,，并不能說明是細菌感染,。如果血液檢查發(fā)現白細胞超過15,，其中中性粒細胞超過80%，結合臨床表現,、病史等綜合判斷,，醫(yī)生才有可能考慮是細菌感染。
　　● 腹瀉 孩子腹瀉次數多,，比較嚴重,，是否應服抗生素？事實上用藥與否不取決于大便性狀和排便次數,，而是需要確定腹瀉是否由細菌感染引起,，如果為典型的細菌性腸炎必須服抗生素,。如何確定腹瀉是由細菌感染所致？可綜合臨床表現,、化驗結果等來看,。從外觀上看，細菌性感染的大便有黏液或混有血液,，味道惡臭,。大便常規(guī)可見每高倍視野(HP)含白細胞或膿細胞超過10～15個。
　　此外,，應該向醫(yī)生詢問正確的用藥方式,。包括：多長間隔吃一次，該吃幾天,，癥狀改善是否可以自行停止服藥,，藥吃完后是否還須返診等，這些問題都該在門診時問清醫(yī)生,。


　　抗生素使用的3大誤區(qū)
　　“抗生素不能多吃,，病情一旦穩(wěn)定，立即給孩子停用抗生素,�,！�
　　事實是：不要擅自決定是否停止使用。
　　人們在應用抗生素的同時,，細菌也鍛煉了自己的耐藥能力,，如果一次不使其徹底死亡，它們對用過的抗生素就會產生一定的耐藥性,。如此反復傳播,，最終的某個時候，這些細菌對這種抗生素不再敏感,，抗生素也就無法再殺滅細菌了,。
　　所以，使用抗生素治療細菌感染,，一定要保證足夠的時間,，至少應用5～7天(阿奇霉素具有特殊半衰期，可用3～5天),，把細菌徹底殺死,，避免耐藥細菌的產生。
　　“越高級,、越貴的抗生素越好用,。”
　　事實是：越針對性的抗生素越好,。
　　如果你懷疑細菌感染,，可配合醫(yī)生進行血,、尿或細菌敏感性檢查來確定病因。針對不同細菌感染,，選用作用相對較強的抗生素,，而不是最高級、最貴的抗生素,。
　　同樣,，不管孩子的癥狀有多相似，如果沒有醫(yī)生的建議,，千萬不要重新使用以前用過的抗生素,。自作主張給孩子開藥的風險是，毀掉好的細菌,，甚至是對免疫系統有用的細菌,，而讓那些耐藥菌大舉進犯。
　　“用抗生素可以預防合并細菌感染,�,！�
　　事實是：抗生素在預防感染中沒有任何療效。
　　現在有一種非常不好的現象,，就是抗生素和抗病毒藥物聯合使用,。看似非常合理,，實際對孩子損害很大,。
       正常抵抗力的嬰幼兒患病毒性呼吸道感染后，極少會并發(fā)細菌感染,。有些之所以后期合并細菌感染,，是因患病期間密切接觸了細菌感染的病人，比如感冒期間頻繁去看病,、輸液等,。因此，大可不必用抗生素預防細菌感染,。


　　抗生素使用5提醒
　　● 抗生素使用一定要慎而又慎,。減少抗生素的使用次數對孩子免疫能力的提高有很大幫助。
　　● 感染后的首要問題是確定感染的病因,。細菌和病毒是感染最常見的病因,，區(qū)別細菌或病毒感染往往至關重要,。
　　● 嚴重細菌性感染必須遵醫(yī)囑使用抗生素,，否則可能使細菌感染加重，發(fā)展成敗血癥,、腦膜炎更為麻煩,。
　　● 極少出現細菌和病毒同時感染的情況,，絕大多數情況不需要“抗生素+抗病毒藥”同時使用。
　　● 看病時學會問醫(yī)生3句話：孩子生的病與細菌感染有沒有關系,？需要吃抗生素嗎,？應該如何吃抗生素？做到心里有數,。


       爸爸媽媽們,，看了這些小知識，你知道怎么應對抗生素了嗎,？抗生素不可怕,，用錯了才可怕。希望我們煙臺的媽媽們都能在孩子生病發(fā)燒的時候心中有桿秤,，正確的護理寶貝,，祝壇子里的寶貝們身體健康！

五六七八

學習了,，鍛煉孩子身體才是最重要的,。

蘿卜燉土豆

醫(yī)院動輒開頭孢已經不足為奇了

想不出名字

一直對抗生素很害怕，原來病毒不需要,，細菌性的才可以啊,。