█ 皰疹性咽頰炎是什么原因引起的?
崔玉濤:皰疹性咽頰炎是一種腸道病毒引起的,,腸道病毒分很多種,,什么埃柯病毒,、柯薩奇病毒等等,。大家都知道手足口病,其實手足口病和皰疹性咽頰炎是一類病毒造成的,,絕對不是一種,,是一類病毒。
█ 嚴重了就是手足口病嗎,?
崔玉濤:對,,手足口,手腳也有皰了,,光嗓子就是皰疹性咽頰炎,,他們是一類病毒造成的。
█ 為什么會一下子就發(fā)高燒,?
崔玉濤:因為這種病毒來得快,,反應強烈,一定時間后會自然消失,所以我們管這種病叫自愈性疾病,,一來就會高燒,,39、40度,,恨不得上午還好著呢,,下午孩子就開始蔫,蹭就發(fā)高燒了,。
█ 病程是如何發(fā)展的,?
崔玉濤:整個的病程就是病毒復制期,病毒復制期一般3—5天,。什么叫3—5天復制期,,就是它在增生增生。但是后期就不再增生,,不再增生之后停滯,,到最后自然在體內衰敗,好了,。所以我們說病毒感染沒有什么藥可用,,你不可能快速的殺死他。
有人說我用了藥病幾天就好了,,其實不用藥,,那么多天,也該好了,,所以我們一直說,,皰疹性咽頰炎或者手足口病,主要不是殺病毒,,而是在病毒感染時期控制體溫,,包括局部的癥狀。
比如嗓子剛開始是水皰,,是水皰的時候還不覺得疼,,所以高燒的時候,孩子可能不覺得特別疼,,一退燒了還能吃點喝點,。但是等到所謂的不燒了,孩子反而不吃不喝了,,有的還流著口水,,哭哭咧咧的,為什么,?皰破了,,破了之后就是潰瘍期了。
我們一看,,潰瘍期了,,學得快好了。說快好的那幾天,,實際對孩子來說是最難受的幾天,,因為他不能吃不能喝了,所以是這么一個過程,。
由開始的皰疹,,就是水皰期,高燒階段,,到后來的水皰破了,,潰瘍期,一般體溫是低燒或者退了,,到最后完全好,。所以這樣一來病的恢復時間就要兩周。3-5天復制期,,到潰瘍,,逐漸再好,到痊愈基本上是兩周的時間,。所以整個的病程是兩周,。
在兩周中有人說,為了好得快一些,,是不是可以用抗生素預防感染,?先說病毒本身不是抗生素能夠殺掉的,而且現在也沒有發(fā)現什么特別的藥物真能殺死病毒,,包括病毒唑和一些抗病毒藥物其實真的不能殺,,不好意思,真的不能殺,。這樣一來我們就需要很好的保護孩子,。
█ 抗生素能預防感染? 一點兒道理都沒有
崔玉濤:抗生素預防感染是一點道理都沒有的,,因為抗生素沒有預防感染的作用,,只有殺菌的作用。我們體內有沒有細菌,?我們體內到處都有細菌,,口腔內、耳朵里,、鼻子里,、腸道里頭都是細菌,但是這些細菌我們叫正常細菌,我們和細菌是共存的,,并不是說細菌一進來就是敵人,,就是壞蛋,我們就要把它趕走,。這時候你要是給孩子用抗生素,,就會導致整個菌群紊亂,菌群紊亂以后,,一是可能導致抗生素相關的腹瀉,,拉肚子,再就是可能會導致霉菌的感染,。有時候看到的潰瘍,,就是所謂的小兒鵝口瘡,就是因為抗生素把細菌壓得太厲害了,,沒有有益菌鉗制霉菌,,使霉菌得以滋生,無形中用了抗生素延長了病程,,加重了病情,。
█ 用抗生素會好得更快? 正確的護理更有效果
崔玉濤:病程延長不是說病毒感染加重了,,是又一層的損傷開始了,。
所以這時候應該怎么樣預防感染?這時候口腔里有創(chuàng)面,,孩子又不吃不喝,,這時候肯定有細菌,細菌停留在這里就可能會繁殖,,因為黏膜一破,,無形中滲出來一些東西,這些東西對細菌來說也是營養(yǎng),,所以這時候一定要鼓勵孩子多喝涼水,?哪怕忍著喝兩、三口水,,一會兒喝一點,,一會兒喝點,涼的,,涼點不是好咽嗎,?而且本身涼水還有點鎮(zhèn)痛的作用,所以鼓勵喝點涼水,,逐漸的,,把創(chuàng)面沖刷干凈,,不感染了,好的會更快,。
有的家長會問說鄰居的孩子比我們早得的,,為什么好得比我們晚?就是因為我們少用藥了,,我們不用抗生素了,,我們正確的護理了,所以好得更快,。這是我們對待皰疹性咽頰炎和手足口病的原則。
手足口病本身比皰疹性咽頰炎會厲害,,程度會重,。但是絕大部分,絕絕絕大部分就是一個病毒感染的過程,。真正說到腦子里了,,有沒有可能?肯定有,,包括感冒還可能會死人呢,。但是我們發(fā)現的很多重癥病例,最關鍵的是因為早期沒有很好的控制病程,,比如說發(fā)燒的問題,,比如我說的漱口的問題。孩子最后真正轉化成了細菌感染,,甚至嚴重的成了腦膜炎,。如果早期象我說的那樣加強護理,就可以預防,。
有人會說你看沒用抗生素就這樣了,,用了就沒事了,其實當初用抗生素更麻煩,,問題在哪兒,?如果抗生素把細菌殺死了還好,一旦抗生素殺不死細菌,,就會產生耐藥菌,。
█ 孩子發(fā)燒了馬上去醫(yī)院? 24小時以后再考慮
崔玉濤:現在耐藥菌太多太多了,,有時候家長說,,你看我這孩子到醫(yī)院看病反而嚴重了,因為孩子到醫(yī)院接觸的細菌都是耐藥菌,,你如果知道,,在家里能控制住孩子的病情不去醫(yī)院,,很可能病程會短一點。
所以能在家控制的病,,就在家控制,,不要上醫(yī)院。到醫(yī)院很可能交叉感染,,整個病程會延長,,孩子的痛苦會更大。
你到醫(yī)院去目的是什么,?如果僅僅是退燒,,那在家就可以完成退燒。如果發(fā)燒的過程中又發(fā)現了什么新的問題,,你覺得這個問題解決不了,,或者你不理解,可以帶孩子到醫(yī)院去,,那樣你的目的性很強,。
皰疹性咽頰炎早期就是發(fā)燒,剛發(fā)燒的時候根本不知道是皰疹性咽頰炎,。只有3-24小時以后嗓子紅了,,起皰了才能確診,總有這么一個過程,。所以我們建議家長,,開始出現發(fā)燒癥狀的24小時盡可能自己護理,24小時以后如果再不放心,,或者再有問題再到醫(yī)院來,,醫(yī)生也可以給你一個相對準確的檢查,包括取血檢查,,或者物理檢查,。
█ 高燒表示有細菌感染? 往往高燒更代表病毒感染
崔玉濤:高燒不一定代表細菌感染,,往往高燒更代表病毒感染,,病毒來得快,反應強烈,,所以不要以發(fā)燒程度的高低判斷病情的輕重,。
有家長說,給我們上抗生素吧,,我說現在沒必要�,,F在38度了沒必要,那38.5度有必要嗎,?39度有必要嗎,?39.5度有沒有必要,?上不上抗生素不是以體溫的高低作為標準,家長基本上都認為體溫高就重,,體溫低就輕,,其實不是這樣的。
█ 白細胞高一定是細菌感染,? 要看總數,,還要看分類
崔玉濤:查血的時候,發(fā)現白細胞總數高了,,白細胞包括什么,?淋巴、中性,、單核,、嗜酸、嗜堿這幾類細胞,,白細胞總數高并不意味著就是細菌感染。所以我們除了要看白細胞總數,,還要看下面的分類,。分類一般要看淋巴細胞占的百分比,中性粒細胞占的百分比,,還要看其他的幾類占的百分比,。
比如,化驗結果白細胞13,,中性細胞占了80%,,是不是就考慮細菌感染?這個時候其實需要做個涂片,,人工查看一下結果,。目前醫(yī)院里所有的檢測血液的機器都不是專門為孩子做的,是以大人的檢測標準值來查看結果的,,經常淋巴細胞會被機器誤認為是粒細胞,,因為粒細胞相對偏大,淋巴細胞相對偏小,。一般中性細胞超過75%就需要做人工涂片,,結果會發(fā)現很多都與機器的檢測結果有很大的差距。
如果要的是中性細胞占了80%,,白細胞不應該才13,,很可能是18、20,。
█ 皰疹性咽頰炎潛伏期,、傳染期有多長時間,?
崔玉濤:潛伏期大概有3-5天。而傳染期按理說從潛伏期開始,,一直到完全恢復,。為什么呢?因為皰破了以后,,雖然有抗體了,,但是很可能還會擴散給其他人,所以大概兩周時間,。
█ 通過什么途徑傳播,?
飛沫,唾液呀,,口腔接觸的這些東西,。
█ 皰疹性咽頰炎會重復得嗎?得過一次以后會不會有了免疫性,?
崔玉濤:引起這種病的是一組病毒,,不是一種病毒,所以會有重復,。這次感染的是這種病毒,,下次可能是另外一種。但是,,人體對這組病毒會有交叉免疫,,所以反復得的機會不是太多,但絕對不是說不會反復得,。
█ 抗病毒藥物有利于病情治療,? 副作用更可怕
崔玉濤:很多地方的大夫會開抗病毒藥物利巴韋林,病毒唑里邊就有利巴韋林的成分,�,?共《舅幬飳毎姆只加幸种谱饔茫ㄟ^抑制來治療,。為什么不鼓勵殺病毒,?因為抗病毒藥物殺病毒抑制病毒復制的同時也會抑制正常細胞,正常的細胞一旦被抑制,,出了問題,,就會變成癌癥,所以肯定的是,,除非是特殊的病毒,,抑制它真的是為了救命,否則不主張用抗病毒的藥物,。
█ 抗病毒的藥還是盡量不用,?
崔玉濤:對,,什么利巴韋林、阿昔洛維,,因為抗病毒藥物會致畸致癌致突變,,這是所謂抗病毒藥物的副作用。這種副作用,,比抗生素類藥物引起的副作用還要可怕,。
█ 中成藥有利于病情恢復? 主要是補水和退燒
崔玉濤:很少用中成藥,,回家多喝水,。
喝點水,吃點含片,,局部疼痛減輕,,主要是補液和退燒。 |