名醫(yī)訪談| 煙臺(tái)新鳳凰醫(yī)院內(nèi)分泌科主任高偉，科學(xué)防治糖尿病,不做“糖人”

房網(wǎng)小靜

糖尿病的治療需要系統(tǒng)化的治療調(diào)理，找到一個(gè)好大夫遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過一個(gè)好醫(yī)院,。

家有“糖人”,，還在四處奔走，盲目求醫(yī)嗎,？

今天我們的名醫(yī)訪談就很榮幸的邀請(qǐng)到煙臺(tái)市糖尿病治療界的權(quán)威,，原毓璜頂醫(yī)院高偉主任親授防糖治糖妙招，帶你告別糖尿病的困擾,！

專家介紹：

高 偉 知名專家,、主任醫(yī)師、教授
煙臺(tái)新鳳凰醫(yī)院內(nèi)分泌科主任                  
原煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院內(nèi)分泌科主任,、主任醫(yī)師,、教授、知名專家     
原煙臺(tái)市醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)分會(huì)第2.3.4屆主任委員,，現(xiàn)任第5屆名譽(yù)主委
白求恩醫(yī)學(xué)糖尿病專家委員會(huì)常委   


從事內(nèi)分泌專業(yè)工作35年,，擅長糖尿病各種急慢性并發(fā)癥診治、甲狀腺,、腎上腺,、垂體疾病、多囊卵巢,，代謝綜合癥,、肥胖、骨質(zhì)疏松防治,。先后獲得煙臺(tái)市科技進(jìn)步二,、三等獎(jiǎng)。與山東省衛(wèi)生廳科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)一項(xiàng),。在中華糖尿病,、中國糖尿病、中華內(nèi)科,、中國醫(yī)刊及省級(jí)刊物發(fā)表論文28篇,。
坐診時(shí)間：周一至周六全天
糖尿病專科門診：周二,、周三,、周四


Q、什么是糖尿�,�,？糖尿病目前在全國的一個(gè)狀況是什么樣,？
高主任:  糖尿病從醫(yī)學(xué)上來講，是一個(gè)胰島素分泌不足或者是作用受損的一組以血糖升高為主的代謝性疾病,，這個(gè)代謝性疾病如果控制的不好,，很容易引起很多血管、神經(jīng)并發(fā)癥,；中國目前最新的患病率2017年確切的數(shù)字應(yīng)該是10.4%將近11%,，在全球的患病人數(shù)來說我們是最高的，患病率這么高主要有這樣幾個(gè)原因,，隨著我們的生活水平質(zhì)量越來越高,，大家吃的多了吃的好了、活動(dòng)少了,、胖子多了,，患病的人群就多了，再就是西方化生活的進(jìn)入,，像可口可樂化等,，還有就是社會(huì)的老齡化；目前這個(gè)病的流行特點(diǎn)就是年輕化,，越來越多的年輕人患病,，而這個(gè)病長的越早它控制的不好的話就容易引發(fā)更多的并發(fā)癥；


Q,、糖尿病主要有幾種分型,？

高主任：主要是分四型，第一個(gè)是原發(fā)性糖尿病,，包含1型,、2型，1型大部分是小孩長的,，胰島素絕對(duì)缺乏,，他要完全依賴胰島素為生，三多一少的情況特別嚴(yán)重,；2型糖尿病目前在糖尿病中比較多,，大部分就是成年人長的，胰島功能相對(duì)的好,，相對(duì)于1型糖尿病來說2型糖尿病比較輕,，早期靠藥物治療是可以控制的，但是如果控制的不好后期也會(huì)發(fā)展成多種慢性并發(fā)癥,；第三個(gè)是繼發(fā)性糖尿病現(xiàn)在叫特殊類型的糖尿病,，這種是由好多原因造成的，比如胰腺疾病,，胰腺除了分泌胰液參與消化蛋白質(zhì),、脂肪外,，也是胰島素的內(nèi)分泌器官,，胰腺的嚴(yán)重病變可以造成胰島素生成和分泌障礙,，也會(huì)引發(fā)糖尿病，再就是某些藥物也是會(huì)引起糖耐量受損甚至糖尿病,，常見的藥物有利尿劑,、糖皮質(zhì)激素、口服避孕藥以及某些降壓藥等等,，最后一種就是妊娠性糖尿病,，妊娠期間的糖尿病有兩種情況，一種為妊娠前已確診患糖尿病,，稱“糖尿病合并妊娠”,；另一種為妊娠前糖代謝正常或有潛在糖耐量減退,、妊娠期間才出現(xiàn)的血糖高,，又稱為“妊娠期糖尿病（GDM）”,，這種一般來說懷孕之后再檢查可能就沒有糖尿病,。




Q、糖尿病的主要癥狀是什么,？什么樣的人需要積極篩查糖尿病,，怎么干預(yù)糖尿病的治療？
高主任：糖尿病的典型癥狀就是三多一少,，能吃能喝能尿體重減輕,，現(xiàn)在患病人數(shù)最多的是2型糖尿病，在90%以上,，但大多數(shù)的2型糖尿早期無任何癥狀,，一部人早期就是比較能吃、容易饑餓,，很多人還認(rèn)為能吃是一件好事,，他是不會(huì)注意的，其實(shí)它是由胰島素不適當(dāng)?shù)姆置谠斐傻�,，�?jīng)常會(huì)出現(xiàn)不到吃飯時(shí)間就開始有饑餓感,，過去大家不注重查體、不注重健康,，所以有了病也不知道,，發(fā)現(xiàn)了就晚了，糖尿病不能單單只看癥狀,，需要我們從平時(shí)就多注重身體健康積極查體篩查,；

說到什么樣的人需要積極篩查盡早發(fā)現(xiàn)糖尿病,，主要是以下“高危人群”，一是有糖尿病家族史的人群,，二是年齡40歲以都屬于高危人群,，三是曾經(jīng)有過血糖異常的人，四是有血脂紊亂異常的人,，五是有高血壓的,，六是有巨大兒生產(chǎn)史的，就是生產(chǎn)過巨大兒四公斤以上的人,，再就是吃抗抑郁藥的及多囊軟巢的人等等,，這些都是干預(yù)的目標(biāo)人群；

治療糖尿病我們需要從一級(jí)預(yù)防開始,，就是讓那些有糖尿病苗頭的人通過治療不要邁入糖尿病這個(gè)行列,，二級(jí)預(yù)防就是治療糖尿病，三級(jí)預(yù)防就是治療糖尿病的并發(fā)癥,，延長他的壽命,，提高他的生活質(zhì)量，遺傳跟年齡都是無法改變,，但是其他的一些都是可以改變的,，改變需要從改變生活習(xí)慣開始，再就是一些糖尿病前期的藥物,，比如二甲雙胍,、阿卡波糖、胰島素增敏劑,，都可以在前期干預(yù)治療,；



Q、糖尿病具體治療方案是什么,？治療的手段有那些,？它容易引發(fā)哪些并發(fā)癥？
高主任：不同的分型它的治療是不同的,，所以在臨床中首先一定要把分型搞清楚,。1型糖尿病一定是要打胰島素的，2型的早期要吃降糖藥進(jìn)行有效的控制,，控制不好的話以后可能也會(huì)發(fā)展到需要打胰島素,，繼發(fā)性糖尿病原則上是胰島素治療，另外像是懷孕期間的糖尿病通通是需要打胰島素治療,，因?yàn)榭诜�液是�?huì)透過胎盤的影響胎兒,；糖尿病的治療手段包含飲食治療、運(yùn)動(dòng)治療,、第三個(gè)才是藥物治療,，三者都是相輔相成的,，藥物治療有口服藥、胰島素再就是減肥手術(shù)治療,，口服液方面有二甲雙胍,、阿卡波糖、首款GLP-1口服藥 諾和諾德等那究竟你是應(yīng)該吃哪種藥吃幾種藥,，也都是需要在專業(yè)的醫(yī)師指導(dǎo)下使用的,，不同的人吃的藥是不同，藥物治療是一個(gè)非常復(fù)雜的過程,；
很多病人由于血糖控制不好就容易引發(fā)并發(fā)癥，大的方面分神經(jīng)性并發(fā)癥,、血管并發(fā)癥幾種,，神經(jīng)病變小到會(huì)引起肢體的麻木大到痛性神經(jīng)病變；大血管病變,，像腦中風(fēng),、腦出血、心衰,、冠心病等等,，一般來說糖尿病人30%的腦子里的血管都是閉塞的；再就是小血管病變像眼睛眼底出血,，嚴(yán)重的話會(huì)導(dǎo)致失明等,，二是糖尿病腎病，出現(xiàn)蛋白尿浮腫高血壓,，久而久之容易慢性腎功能衰竭,，就需要透析治療，還有很多由于糖尿病引發(fā)的一些并發(fā)癥,；得了糖尿病前期很需要及時(shí)的找專家醫(yī)生給你治療給你制定好的解決方案,，才能盡量的避免其他并發(fā)癥的發(fā)生，現(xiàn)在很多人都忽略“糖尿病”的危害,，但其實(shí)很多問題真的是需要大家從一開始注重這些問題的,；

Q、糖尿病人除了需要注意飲食之外還應(yīng)該注重什么,？

高主任：對(duì)于糖尿病來說,，飲食治療是首當(dāng)其沖的，包括控制飲食,、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng),，第三個(gè)才是藥物治療，血糖的監(jiān)測藥物的監(jiān)測等等,，說到飲食治療,，用我經(jīng)常跟病人說的話就是“必須把水龍頭關(guān)緊”否則的話你吃再好的藥也是沒用的,，控制的概念不是說單單只控制糖，不吃糖是肯定的,，再就是糖塊,、蜜餞、點(diǎn)心,、飲料,，這些都是絕對(duì)不能吃的，中國人的飲食主體是碳水化合物,，這個(gè)碳水化合物就是我們通常吃的米面包子餃子饅頭面條,，這些我們吃的時(shí)候都得控制，是需要根據(jù)我們的身高體重以及勞動(dòng)力的情況來制定一個(gè)合理的食譜,，吃的谷類里面我們提倡吃“膳食纖維”,，現(xiàn)在在國外的報(bào)道中也有說吃“膳食纖維”是能控制改變2型糖尿病的，最重要的是不能喝稀飯,；第二個(gè)就是菜要多吃,，盡量選擇綠色的蔬菜、顏色多的蔬菜,；第三個(gè)就魚肉類,，提倡多吃魚，白肉比紅肉好,，再就是淀粉類的食物,，像芋頭、土豆,、粉條什么的都是不好的,；低鹽、酒要少喝,、煙是不好,，水果一定要在血糖控制好的情況下去吃，但也不能亂吃,，要定時(shí)定量,，選含糖量低的，像草莓,、西瓜,、桃子、梨這些都是可以的,，櫻桃的話是含糖量最低的,，秋天的甜柿子、棗、山楂,、香蕉是不能吃的,，這種都是含糖量特別高的；再就是一些用糖的代用品做的糕點(diǎn)也都是只能少吃,；雞蛋一周最多4個(gè),，牛奶半到一斤鮮牛奶是最好的、羊奶,、豆?jié){都可以喝,；除了吃再就是運(yùn)動(dòng)，糖尿病的治療運(yùn)動(dòng)也是首當(dāng)其沖的,，血糖太高的話是不適合運(yùn)動(dòng)的,，運(yùn)動(dòng)量一周不低于三次，不少于150分鐘,，運(yùn)動(dòng)的方式有幾種：快走,、游泳、爬山,、打乒乓球、廣場舞都是可以的,，這都是不花錢的治療,；


糖尿病治療不僅是悶頭服藥、打胰島素就可以控制好的,，它需要專業(yè)醫(yī)生的檢測,、調(diào)控，系統(tǒng)化治療,。因此選擇一個(gè)有技術(shù),、有責(zé)任心的好大夫是至關(guān)重要的。通過本期對(duì)于高偉主任的采訪,，小編也是獲益良多,，如果你還有什么關(guān)于疾病方面的問題疑問，可以跟帖留言,，我們的《名醫(yī)訪談》會(huì)陸續(xù)在后期的專訪中,，邀請(qǐng)到更多專業(yè)的醫(yī)學(xué)專家為大家答疑解惑！

孫運(yùn)力

糖尿病真的現(xiàn)在挺多人都聽不注意的