煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院開展山東省首例 人工尿道括約肌植入術(shù)

房網(wǎng)小靜

近日,，煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院泌尿外科為1例男性尿失禁患者實(shí)施了人工尿道括約肌植入手術(shù)。該術(shù)式具有創(chuàng)傷小,、恢復(fù)快,、并發(fā)癥少的特點(diǎn)，是目前治療男性尿失禁的金標(biāo)準(zhǔn),。據(jù)了解,，該病例為山東省首例，標(biāo)志著煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院泌尿外科在尿動(dòng)力學(xué)診療方面達(dá)到了國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平,。

王輝（左一）團(tuán)隊(duì)討論患者病情

王輝（左二）團(tuán)隊(duì)研究手術(shù)方案

煙臺(tái)論壇客戶端4月15日訊 （通訊員  李成修  崔方榮）近日,，煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院泌尿外科為1例男性尿失禁患者實(shí)施了人工尿道括約肌植入手術(shù)。該術(shù)式具有創(chuàng)傷小,、恢復(fù)快,、并發(fā)癥少的特點(diǎn)，是目前治療男性尿失禁的金標(biāo)準(zhǔn),。據(jù)了解,，該病例為山東省首例,，標(biāo)志著煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院泌尿外科在尿動(dòng)力學(xué)診療方面達(dá)到了國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平。

青島尿失禁患者慕名來煙手術(shù)

現(xiàn)年48歲的青島市民隨先生,，事業(yè)小有成就,，家庭幸福美滿，是朋友和同事羨慕的對(duì)象,，可他卻有個(gè)難言之隱,，多年來一直困擾著他。隨先生先患有先天性脊柱骶裂,，膀胱神經(jīng)功能失常,，無法控制排尿，需要日夜穿戴成人紙尿褲,。局部皮膚瘙癢,、潰瘍，加之尿味殘留,，使隨先生承受了非常大的生理和心理壓力，嚴(yán)重影響了他的生活質(zhì)量,。

經(jīng)過多方打聽和比對(duì),，隨先生最終選擇來毓璜頂醫(yī)院手術(shù)。術(shù)前,，泌尿外科王輝副主任醫(yī)師為他進(jìn)行了尿動(dòng)力學(xué)檢查,，并聯(lián)合神經(jīng)內(nèi)科、麻醉科,、影像科等科室進(jìn)行了綜合評(píng)估,，制定了詳盡的手術(shù)方案。術(shù)中游離尿道,，測(cè)量尿道直徑,，選擇合適型號(hào)的產(chǎn)品植入，整個(gè)手術(shù)歷時(shí)約2個(gè)小時(shí),。

采訪中,，王輝介紹說，如果把膀胱比作一個(gè)水庫,，那么尿道括約肌就是水庫的閘門,，一旦這道“閘門”受到破壞，“水庫”里的水就不停的向外流出,。植入人工尿道括約肌,，就相當(dāng)為膀胱裝上一道人工“閘門”，平時(shí)可以幫助膀胱儲(chǔ)尿,，當(dāng)患者感受到尿意時(shí)則可以自行“開閘放水”,。

“患者尿道非常薄,，在游離的過程中需要格外小心，避免二次傷害,。術(shù)后兩天拔除尿管,，患者恢復(fù)到術(shù)前排尿狀態(tài)，無感染,。6周后,，植入的人工尿道括約肌可以開始工作�,！蓖踺x介紹說,。

尿失禁是前列腺癌術(shù)后常見并發(fā)癥

“一般來講，男性因其解剖結(jié)構(gòu)較不容易出現(xiàn)尿失禁的問題,，引起男性尿道括約肌功能損害的病因主要是一些盆腔手術(shù),，包括前列腺癌根治術(shù)后、前列腺增生術(shù)后等,，此外還有車禍等外傷造成的損害,，以及先天性的括約肌發(fā)育不全等。其中,，前列腺癌根治術(shù)后是造成尿失禁的主要因素,。”王輝說,。

據(jù)統(tǒng)計(jì),，2020年世界范圍內(nèi)前列腺癌新發(fā)病例數(shù)141萬，排名所有惡性腫瘤發(fā)病率的第4位,。前列腺癌根治性切除術(shù)是局限性前列腺癌的主要根治方式,，而尿失禁是前列腺癌根治術(shù)后最常見并發(fā)癥之一，發(fā)生率在10%~40%,，嚴(yán)重影響前列腺癌術(shù)后患者的生活質(zhì)量,。

尿失禁對(duì)生活質(zhì)量的影響，一方面是身體上的：由于局部漏尿?qū)е缕つw長(zhǎng)期浸泡在尿液中,，造成會(huì)陰部,、下肢皮膚的瘙癢和潰瘍。另一方面是心理上的：很多尿失禁患者由于尿味殘留,，導(dǎo)致術(shù)后不愿出行和社交,，造成性格內(nèi)向，甚至出現(xiàn)抑郁,、焦慮傾向,。因此，前列腺癌術(shù)后尿失禁亟需重視和關(guān)注,。

王輝（左一）在查房

人工尿道括約肌植入是治療男性尿失禁的金標(biāo)準(zhǔn)

由于尿道括約肌損傷導(dǎo)致尿失禁,，通過一些功能性的鍛煉仍不能改善時(shí),，就需要接受進(jìn)一步的治療。中輕度的尿失禁可以通過增加尿道阻力的方法來控制排尿,，常見的方式為男性吊帶術(shù),，但療效不穩(wěn)定。在國(guó)際和國(guó)內(nèi)指南中,，人工尿道括約肌被推薦為治療前列腺癌術(shù)后尿失禁的優(yōu)選方案,。在美國(guó)及歐洲，每年有上萬名患者通過人工尿道括約肌植入術(shù)回歸正常生活,。


“男性人工尿道括約肌植入術(shù)雖然是泌尿外科界的頂級(jí)手術(shù),，但手術(shù)并不需要太長(zhǎng)時(shí)間，熟練的醫(yī)師大概1-2個(gè)小時(shí)左右就能完成手術(shù),，且術(shù)后只需留置3-5天的尿管,，3-6周之后就可以通過自己控制人工尿道括約肌徹底解決漏尿的問題。所以總的來說人工尿道括約肌植入術(shù)是一個(gè)手術(shù)時(shí)間較短,、恢復(fù)較快,，且手術(shù)效果明顯的手術(shù)�,！蓖踺x說,。


據(jù)了解，人工尿道括約肌是一種高分子材料,，對(duì)人體具有較高親和力，不會(huì)引起人體的排異反應(yīng),。其是由壓力調(diào)節(jié)球,、控制泵和袖套“三件套”組成的，而其作用機(jī)理簡(jiǎn)單地說就是利用特制的尿道袖套包裹于尿道周圍,并由儲(chǔ)水囊及控制泵來控制尿道袖套的充脹和減脹,以達(dá)到控尿和排尿的目的,。


“產(chǎn)品型號(hào)選擇至關(guān)重要,，過松，則不能有效控尿,，過緊,，有可能造成尿潴留。游離尿道后,，發(fā)現(xiàn)患者尿道較細(xì),，無法與現(xiàn)有型號(hào)的產(chǎn)品匹配，我們利用周圍組織包裹尿道,，使之與產(chǎn)品完全吻合,。”王輝說,。

功能泌尿外科的發(fā)展讓更多尿控患者受益

泌尿外科功能性疾病最常見的癥狀是尿頻尿急尿失禁,、排尿困難以及盆底疼痛等,，以往因?yàn)檎J(rèn)識(shí)水平不足，缺乏有效的治療手段,。隨著中國(guó)人口老齡化加劇,，泌尿外科功能性疾病患者越來越多，這些情況推動(dòng)了尿控亞專業(yè)不斷發(fā)展,。


煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院于2010年成立尿控亞專業(yè),，是省內(nèi)較早開展尿控診療技術(shù)的醫(yī)院，經(jīng)過10余年的發(fā)展,，在間質(zhì)性膀胱炎,、膀胱過度活動(dòng)癥、神經(jīng)源性膀胱,、盆底疼痛綜合征等疾病的規(guī)范診斷及系統(tǒng)治療方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn),。年開展尿流動(dòng)力學(xué)檢查技術(shù) 200余例，為相關(guān)專業(yè)疑難病例的診斷,、手術(shù)策略的制定以及術(shù)后泌尿功能恢復(fù)隨訪提供了有力支持,。


骶神經(jīng)調(diào)控治療是功能泌尿外科近幾年的研究熱點(diǎn)，也是泌尿外科許多棘手頑疾不可或缺的治療手段,。該院泌尿外科去年完成兩例骶神經(jīng)調(diào)控（膀胱起搏器）手術(shù),，其中一例成功進(jìn)入II期永久植入階段，取得了良好的臨床和社會(huì)效益,，并成為山東省骶神經(jīng)調(diào)控聯(lián)盟理事單位,。在婦科泌尿領(lǐng)域，煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院是膠東地區(qū)最早開展女性壓力性尿失禁的無張力吊帶手術(shù)治療的醫(yī)院,，目前,，年完成尿失禁手術(shù)40余例，有效率100%,。


“隨著社會(huì)的不斷發(fā)展以及人們生活水平的日益提高,，像人工尿道括約肌這類手術(shù)正逐漸為普通大眾所接受，相信在不久的將來,，這類技術(shù)將會(huì)更多地出現(xiàn)在臨床治療中,，為廣大此類患者帶來福音�,！蓖踺x說,。

煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院泌尿外科副主任醫(yī)師王輝

專家簡(jiǎn)介

王輝，煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院泌尿外科副主任醫(yī)師,，美國(guó)MD Anderson Cancer Center及Houston University訪問學(xué)者,。兼任山東省醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科分會(huì)尿控學(xué)組委員、山東省醫(yī)師協(xié)會(huì)男科學(xué)會(huì)青年委員會(huì)委員、山東省醫(yī)學(xué)會(huì)激光醫(yī)學(xué)分會(huì)外科學(xué)組委員,、煙臺(tái)中西醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科分會(huì)副主任委員,。從事泌尿外科臨床、科研教學(xué)工作20余年,，在泌尿外科微創(chuàng),、腔內(nèi)治療以及腎臟移植方面均有豐富經(jīng)驗(yàn)和獨(dú)到理解。尤其擅長(zhǎng)婦科泌尿及神經(jīng)泌尿疾病的診治,，在膠東地區(qū)率先開展TVT及SNM手術(shù),，負(fù)責(zé)尿動(dòng)力學(xué)檢查工作，在前列腺增生癥,、女性壓力性尿失禁,、神經(jīng)源性膀胱等疾病的診斷及治療方面均居省內(nèi)領(lǐng)先地位。主持省,、市級(jí)課題各一項(xiàng),，獲得山東省科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)、煙臺(tái)市科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)等多項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì),。近年來以第一作者發(fā)表核心期刊論著10余篇,，其中SCI收錄5篇，主編或參編人民衛(wèi)生出版社著作4部,。

余笙