讓患者看見“向陽之地 ” 煙臺毓璜頂醫(yī)院介入治療科開創(chuàng)微創(chuàng)治療新時代

房網(wǎng)小靜

煙臺論壇客戶端3月1日訊（通訊員 李成修 李凌峰）在醫(yī)院里,，有許多我們耳熟能詳?shù)目剖�,，例如急診科,、內(nèi)科、外科,、兒科.....根據(jù)名字,，大概就能猜到科室擅長的領(lǐng)域,，但也有例外，比如介入科,。說到介入科,，很多人都因介入手術(shù)室門口那“小心輻射”的標(biāo)志，對其敬而遠之,。 介入是啥,，咋還有輻射，難道是拍片子的地兒,？這個略顯“神秘”的科室,，究竟是做什么的呢？介入治療又是如何治療疾病的呢,？

姜文進（中）團隊查看患者病情

介入治療有自己的“獨門暗器”

“用通俗的話說,，介入治療就是微創(chuàng)手術(shù)，是不用開刀的手術(shù),�,！睙熍_毓璜頂醫(yī)院介入治療科副主任姜文進介紹說，這種治療方法是通過一根細細的導(dǎo)管或穿刺針可以準(zhǔn)確地抵達身體的各個部位,、血管,、組織或器官，使一個個生命在這種高,、精,、尖技術(shù)的操控下奇跡般地起死回生。

介入醫(yī)學(xué),，源于上個世紀的60年代,，80年代以后在中國得到了快速地發(fā)展�,？梢哉f,，介入治療已經(jīng)發(fā)展成為在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的體系里面內(nèi)科和外科治療之外的另一大體系。介入治療的特點是：微創(chuàng),、高效,、并發(fā)癥少、療效好,，無須開刀的關(guān)鍵,，就在于介入醫(yī)生掌握有“獨門暗器”�,！敖槿脶t(yī)生在醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的精準(zhǔn)引導(dǎo)下做手術(shù),，所用的導(dǎo)管、導(dǎo)絲,、球囊,、支架等器械在人體內(nèi)完全可見,，可以看到它們被放到了什么部位、什么深度,、是什么狀態(tài),。因此不用切開身體，就能夠做到微創(chuàng)甚至是無創(chuàng)性的操作,�,！�

“正是因為介入治療有這樣的先天性微創(chuàng)優(yōu)勢，就可以解決很多內(nèi)科和外科都很難以處理的疾病,�,！苯�文進進一步介紹了介入治療的過程，影像學(xué)設(shè)備作為醫(yī)生的眼睛,，使用特殊手術(shù)器械,，經(jīng)人體的本來就與外界相通的一些腔道，例如口,、鼻,、尿道等等進入到人體內(nèi)，或者通過很細的針經(jīng)外面的皮膚或血管到達疾病的位置或者是病灶的供養(yǎng)血管,，這樣可以不開刀就接觸到病灶，然后通過加熱冷凍,、器械植入或者栓塞腫瘤血管切斷腫瘤營養(yǎng)等各種方法,，完成了不開刀就能治療疾病的效果。

而煙臺毓璜頂醫(yī)院介入治療科經(jīng)過33年的探索,，三代介入人的不懈努力,，科室從無到有，不斷發(fā)展壯大,，目前成為省內(nèi)屈指可數(shù)的綜合性介入治療中心,，年手術(shù)量達3000多臺，其綜合介入技術(shù)水平達國內(nèi)領(lǐng)先,。該科室還是山東省最早擁有獨立護理單元和門診的介入治療學(xué)�,？疲瑸樯綎|省臨床重點�,？�,，山東省介入治療專業(yè)委員會副主任委員單位和煙臺市介入治療專業(yè)委員會主任委員單位�,？剖覔碛嗅t(yī)師13名,，護士12名，其中主任醫(yī)師1名,，副主任醫(yī)師6名,，博士3名,，碩士8名，碩士研究生導(dǎo)師3名,。

如今,， 隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展和人們對醫(yī)療需求的提高，蓬勃發(fā)展的介入醫(yī)學(xué)已經(jīng)成為臨床醫(yī)學(xué)中不可缺少的角色,。煙臺毓璜頂醫(yī)院介入治療科通過肝硬化門脈高壓TIPS治療,、肝癌綜合治療、各類腫瘤的消融治療,、靜脈輸液港植入術(shù)以及經(jīng)皮胃造瘺術(shù)等各種前沿科技治療手段,，取代傳統(tǒng)的“開刀手術(shù)”，為患者治療減輕痛苦,，切實為廣大患者帶去了福音,。

所以很多疾病治療前，患者可以先咨詢一下介入微創(chuàng)可不可解決,，如果能解決,，那就不用開刀了；又或者內(nèi)科外科都對某個疾病沒有辦法治療的時候,，患者也要到介入科去看看,，很多情況下會有介入治療辦法的�,！敖槿胍褟V泛應(yīng)用于人體消化,、呼吸、血管,、心臟,、神經(jīng)、泌尿,、婦科,、骨骼等各系統(tǒng)疾病的診斷和治療，可以說,，治療的疾病越來越多,。”姜文進補充道,。

姜文進（左2）團隊討論治療方案

姜文進（左4）團隊在查房

TIPS治療徹底解決肝硬化門脈高壓

作為科室的一名“元老”,，姜文進接診了無數(shù)患者。在他精心的治療下,，許多患者的治療效果大大超過了預(yù)期,，“依然記得2021年10月份， 62歲有慢性肝病,、肝硬化病史多年的趙大娘,，經(jīng)煙臺多家醫(yī)院內(nèi)科保守治療及內(nèi)鏡治療下后仍然嘔血不止,，急診來到煙臺毓璜頂醫(yī)院介入治療科住院治療，因其出血量極大,，意識模糊血壓都測不出來了,，處于休克癥狀，命懸一線,�,！�

生命就是命令。煙臺毓璜頂醫(yī)院介入治療科副主任姜文進立即為趙大娘進行緊急救治,。經(jīng)檢查,，趙大娘肝葉萎縮、肝裂增寬,，致使門脈左右支匯合處裸露在肝外,，同時合并門脈主干及腸系膜上靜脈近端血栓形成，所以手術(shù)難度大,，出血風(fēng)險高,。

給予緊急輸血輸液，應(yīng)用降低門脈壓力等藥物......把患者趙大娘推進手術(shù)室,，開始介入手術(shù)治療,。手術(shù)過程中趙大娘依然在不斷地嘔血，按照術(shù)前的手術(shù)方案,，用了大約1個半小時的時間順利完成經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)（TIPS）手術(shù),，在肝靜脈和門靜脈左支之間搭起一個通道，類似都江堰工程,，分流走一部分門脈血流，徹底降低了門脈的壓力,，解決了門脈高壓的根本原因,，同時栓塞了胃底和食管的出血的曲張血管。

經(jīng)過一場與死神爭奪生命之戰(zhàn),，術(shù)后3天,，趙大娘癥狀緩解，生命體征恢復(fù)平穩(wěn),，康復(fù)出院,。姜文進向記者介紹，肝硬化門靜脈上消化出血的最根本的原因就是門脈高壓,，不解決門脈高壓的問題是不能解除再出血的風(fēng)險,，TIPS手術(shù)是既降低了門脈壓力，又能堵住出血的血管,。目前煙臺毓璜頂醫(yī)院介入治療科TIPS手術(shù)水平已經(jīng)達到國內(nèi)先進水平,。

姜文進介紹說,，TIPS手術(shù)于上世紀90年代引入中國，科室在1993年即完成了首例TIPS手術(shù),，是國內(nèi)較早開展該手術(shù)的醫(yī)院,，隨著手術(shù)技術(shù)的持續(xù)進步和手術(shù)器械的發(fā)展，特別是TIPS專用VIATORR支架的問世,，TIPS治療技術(shù)越來越成熟,，已成為治療肝硬化門脈高壓僅次于肝移植的最有效手段。TIPS手術(shù)還可以治療門脈高引起的胸腹水,、肝竇阻塞綜合征等多種疾病,。

趙大娘的救治成功只是煙臺毓璜頂醫(yī)院介入治療科治療的眾多疑難病例中的一個縮影。 運用介入療法治療治病自有其神奇之處,，尤其是對于中晚期無法進行手術(shù)治療的腫瘤患者,，可以說是為他們打開了另一扇生命之門。

45歲的煙臺私營企業(yè)主王先生不幸查出了晚期肝癌,，預(yù)計生存期僅有3-6月,。北京中科院腫瘤醫(yī)院專家推薦，來毓璜頂醫(yī)院介入治療科進行進一步治療,。

“我們通過介入局部治療,，包括TACE、微波消融治療等結(jié)合靶向治療,，再聯(lián)合免疫治療,，使得這名患者病灶區(qū)域成完全壞死表現(xiàn)，達到了完全治愈的效果,�,！苯�文進至今回想起這例病例仍然難掩激動地心情。他說,，得到如此好的治療效果,，給患者原本烏云籠罩的家庭帶了來新的希望，目前這名患者在定期隨訪過程中,。

介入治療同時幫助醫(yī)院其他科室開展各種治療,，例如煙臺毓璜頂院介入治療科于2015年3月在煙臺地區(qū)率先開展靜脈輸液港植入術(shù)，幫助了腫瘤科小兒科等多個科室的輸液難題,，為腫瘤患者,、兒童、短腸綜合征及慢性病患者建立了安全輸液通路,，相比較PICC優(yōu)勢明顯,，它完全埋在皮膚內(nèi)，皮膚完整，美觀不易感染,，患者可以洗澡甚至游泳,。“上個星期,，我們幫助小兒科完成了一例靜脈輸液港植入術(shù),，這是一名14個月的小男孩，身患淋巴瘤,，需要靜脈化療,，因腫瘤患兒自控力差，常見的深靜脈置管和PICC都易被患兒拔除影響正常治療,，而靜脈輸液港徹底解決了腫瘤患兒的輸液難題,。

姜文進表示，靜脈輸液港像是一個可用于靜脈輸液的“港口”,。輸液港座埋藏在胸前皮下組織,，治療時將無損傷垂直針插入即可，是一個長期,、穩(wěn)定的深靜脈通道,，因埋置皮下的“輸液港”外表不留任何痕跡，減少感染機會,，同時維護患者形象,，特別適用于對美觀要求更高的女性，使用壽命可達 10 年以上,。

微創(chuàng)介入是未來醫(yī)學(xué)發(fā)展的”大方向”

影像引導(dǎo)下的微創(chuàng)介入治療是腫瘤醫(yī)學(xué)史上的重要里程碑,，彌補了腫瘤傳統(tǒng)治療模式的不足，是未來醫(yī)學(xué)發(fā)展的大方向,。那么,，介入能夠治些什么病,？

據(jù)姜文進介紹,，以煙臺毓璜頂醫(yī)院介入治療科為例，目前可以提供的診療范圍,，包括但不限于：肝癌、肺癌,、腎癌等惡性腫瘤,；肝血管瘤、子宮肌瘤等良性腫瘤,；食道腸管,、膽道等腔道梗阻性疾病（進食困難、黃疸等）,；肝硬化門脈高壓出血或者肝性胸腹水,；脾功能亢進；動靜脈狹窄性疾�,。�頭面部腫脹,、下肢腫脹等）；各種內(nèi)臟動脈瘤及血管畸形,；靜脈輸液港植入術(shù),；精索靜脈曲張及盆腔瘀血綜合癥；各部位膿腫,、囊腫的引流及硬化,；各部位病變影像導(dǎo)向下的經(jīng)皮穿刺活檢等。涉及以上相關(guān)問題,，都可以找介入醫(yī)生進行咨詢,，尋求解決方案，總之,，如果吃藥,、打針效果不佳，又不能或不愿開刀的病,，都可以找介入醫(yī)生看看,。

以后的手術(shù)，都不用開刀了嗎,？“那倒不是,。開刀手術(shù)還是有其獨特的價值，不可能被介入療法所完全取代,，就好像內(nèi)科療法也從來沒有被外科開刀所取代一樣,。”姜文進如是說,。目前,，介入療法已經(jīng)與“內(nèi)科療法”、“外科療法”一起形成了“三足鼎立“的格局,，但相對兩位老大哥來說,，這個小弟弟出生的晚，但是發(fā)展的卻是很迅速,，將來會有更廣闊的發(fā)展空間,。

煙臺毓璜頂醫(yī)院介入放射科姜文進

專家介紹：

姜文進，醫(yī)學(xué)碩士,，副主任醫(yī)師,，介入治療科副主任,。山東省抗癌協(xié)會腫瘤介入分會青年委員會副主任委員，山東省醫(yī)師協(xié)會消化病介入專業(yè)委員會常務(wù)委員,，山東省醫(yī)學(xué)會消化介入診療專業(yè)委員會門脈高壓學(xué)組委員,，山東省醫(yī)師協(xié)會介入放射學(xué)專業(yè)委員會委員，山東省醫(yī)師協(xié)會腫瘤介入專業(yè)委員會委員,，煙臺市醫(yī)師協(xié)會腫瘤微創(chuàng)介入分會副主任委員,，煙臺市醫(yī)學(xué)會介入治療專業(yè)委員會委員。意大利錫耶納大學(xué)醫(yī)院訪問學(xué)者,。擅長肝硬化門脈高壓上消化道出血頑固性胸腹水的TIPS治療,，肝癌、肺癌,、腎癌等惡性腫瘤經(jīng)導(dǎo)管化療栓塞術(shù),、微波射頻消融術(shù)和粒子植入等多種微創(chuàng)治療技術(shù)，靜脈輸液港植入,，經(jīng)皮胃造瘺術(shù),，食管氣管膽管狹窄、上腔靜脈綜合征等管腔狹窄性病變的球囊及支架成形術(shù),，肝,、腎囊腫的經(jīng)皮穿刺硬化術(shù)等。發(fā)表專業(yè)科研論文10余篇,，其中SCI收錄8篇,，主編著作2部，參與的科研項目4項通過省級鑒定,，1項獲得山東省科技進步三等獎,，獲得國家專利5項。