心臟手術(shù)"術(shù)畢即醒"：煙臺毓璜頂醫(yī)院成功開展煙威首例超快通道麻醉

房網(wǎng)小靜

6月25日,，煙臺毓璜頂醫(yī)院麻醉科團(tuán)隊(duì)聯(lián)合心外科團(tuán)隊(duì)成功為一名心臟粘液瘤患者實(shí)施煙臺首例“超快通道麻醉”支持下的心臟手術(shù)，患者在手術(shù)結(jié)束縫皮時(shí)便恢復(fù)自主呼吸,，評估生命體征平穩(wěn)后拔除氣管導(dǎo)管,。此項(xiàng)技術(shù)的成功實(shí)施,，體現(xiàn)了以患者為中心的精準(zhǔn)麻醉理念,，促進(jìn)了患者的快速康復(fù)，標(biāo)志著毓璜頂醫(yī)院心臟外科醫(yī)療技術(shù)邁上新臺階,。
精準(zhǔn)麻醉方案護(hù)航復(fù)雜手術(shù)
56歲的付先生因診斷心臟粘液瘤,，在煙臺毓璜頂醫(yī)院心外科接受心臟粘液瘤切除手術(shù)。術(shù)前,，醫(yī)院麻醉科與心外一科鄭磊主任團(tuán)隊(duì)充分考慮付先生的身體狀況,，制定了“超快通道麻醉”下的手術(shù)方案。

術(shù)中,，麻醉科馬加海主任,、李志副主任與辛成健醫(yī)生協(xié)同實(shí)施精準(zhǔn)麻醉控制，采用短效靶控**藥物和腦電雙頻指數(shù)監(jiān)測精確調(diào)節(jié)麻醉深度,、保護(hù)性肺通氣策略減輕呼吸損傷,，采用急性等容血液稀釋、自體血液分離回收技術(shù)減少異體血輸注,，同時(shí)全程用經(jīng)食道心臟超聲,、腦氧飽和度、心排量等先進(jìn)技術(shù)監(jiān)測患者心腦等重要器官功能,，為患者保駕護(hù)航,。手術(shù)縫皮時(shí)付先生即恢復(fù)自主呼吸且循環(huán)穩(wěn)定，順利拔除氣管導(dǎo)管,，轉(zhuǎn)入心外監(jiān)護(hù)室觀察,。同日，第二例78歲心臟粘液瘤切除的患者也按此麻醉方案,，平穩(wěn)蘇醒,，拔管后送至心外ICU觀察,。目前兩位患者均順利康復(fù)中。

馬加海在監(jiān)測患者生命體征

李志為患者進(jìn)行頸內(nèi)靜脈穿刺

腦氧飽和度,、麻醉深度等實(shí)時(shí)監(jiān)測

技術(shù)突破：從“慢速列車”到“復(fù)蘇高鐵”
據(jù)馬加海介紹,，“超快通道心臟麻醉”是心臟麻醉領(lǐng)域的重要突破。通過優(yōu)化麻醉策略實(shí)現(xiàn)術(shù)畢蘇醒,、加速康復(fù),，提高患者預(yù)后。2022年,，醫(yī)院在國內(nèi)較早開展了心臟加速康復(fù)外科（ERAS）,，“超快通道心臟麻醉”的成功實(shí)施表明心臟麻醉從傳統(tǒng)深鎮(zhèn)靜、延遲拔管向精準(zhǔn)化,、快速康復(fù)的轉(zhuǎn)變,，是加強(qiáng)版的心臟外科ERAS。
“傳統(tǒng)心臟麻醉如同慢速列車,，患者需長時(shí)間呼吸機(jī)及藥物支持,；而超快通道讓患者搭上‘復(fù)蘇高鐵’，顯著加速康復(fù)進(jìn)程,�,！瘪R加海形象地闡釋此技術(shù)價(jià)值。

攻堅(jiān)克難：多學(xué)科協(xié)同破譯復(fù)雜方程式
心臟手術(shù)是外科領(lǐng)域最具挑戰(zhàn)性的手術(shù)之一,，涉及高精度解剖,、體外循環(huán)管理、精細(xì)縫合等技術(shù),，任何微小失誤均可能危及患者生命,，因此傳統(tǒng)麻醉模式難以實(shí)現(xiàn)早期拔管�,！俺�快通道心臟麻醉”的技術(shù)應(yīng)用,，通過個(gè)體化精準(zhǔn)麻醉控制及多團(tuán)隊(duì)的協(xié)同合作，加速患者蘇醒,，減少術(shù)后并發(fā)癥,，提高整體醫(yī)療質(zhì)量。
李志強(qiáng)調(diào)：“這項(xiàng)技術(shù)是對醫(yī)療團(tuán)隊(duì)專業(yè)能力和協(xié)作效率的全面考驗(yàn),。唯有外科精細(xì)操作,、麻醉精準(zhǔn)調(diào)控、護(hù)理快速響應(yīng)形成合力,，才能實(shí)現(xiàn)術(shù)中安全與術(shù)后速效的統(tǒng)一,。”
目前，在國內(nèi)僅有阜外醫(yī)院等幾家醫(yī)院心臟中心開展該項(xiàng)技術(shù),。該技術(shù)的成功應(yīng)用,，標(biāo)志著煙臺毓璜頂醫(yī)院構(gòu)建起成熟的心臟手術(shù)快速康復(fù)體系。隨著超快通道麻醉逐步應(yīng)用于冠狀動脈搭橋,、瓣膜置換等復(fù)雜手術(shù),，更多患者將享受到“術(shù)中無感、術(shù)后早醒,、康復(fù)提速”的優(yōu)質(zhì)診療服務(wù),，為煙臺心臟麻醉水平提升注入新動能。（通訊員 李成修 馬瑾）