煙臺(tái) 寶寶 的血常規(guī)化驗(yàn)單你能看懂嗎,？教你看個(gè)明白

親子圈

以下內(nèi)容均摘自如下名醫(yī)微博,、博客、微刊上的科普

培兒屋兒科醫(yī)生新浪博客                             http://blog.sina.com.cn/parenthoodconsultant

和睦家藥師冀連梅新浪微博                          http://weibo.com/u/2469840975

和睦家兒科醫(yī)生崔玉濤新浪微博                    http://weibo.com/cuiyutao

鄭玉巧育兒新浪微博                                    http://weibo.com/u/2070310990

兒科醫(yī)師張思萊新浪微博                             http://weibo.com/u/1412779214
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      寶寶自打出生后,，就有可能遭遇各種各樣的疾病,。一旦送往醫(yī)院，最常見(jiàn)的就是查體之后的抽血檢查血常規(guī)了,，這些輔滿數(shù)字,、又花花綠綠的檢驗(yàn)單，卻經(jīng)常讓媽媽們一頭霧水,。不是每一個(gè)媽媽都是學(xué)醫(yī)出身,，也不是每一位醫(yī)生都那么細(xì)心地給媽媽逐項(xiàng)檢查解釋。一般醫(yī)生給寶寶檢查完身體后,，會(huì)開(kāi)一張“血常規(guī)”的化驗(yàn)單,。通過(guò)化驗(yàn)單上的那些數(shù)據(jù)怎么能看出寶寶的身體情況？同樣是感冒又怎么根據(jù)化驗(yàn)單來(lái)判斷是病毒性感冒還是細(xì)菌性感冒呢,？血常規(guī)檢查到底有沒(méi)有必要,？什么時(shí)候做血常規(guī)化驗(yàn)比較準(zhǔn)？檢驗(yàn)結(jié)果的報(bào)告單上又能看出什么呢,？……小編特就以上這些大家頗為關(guān)注的問(wèn)題通過(guò)搜索知名醫(yī)生微博科普,、博客文章等途徑，給大家做一份詳細(xì)的匯總報(bào)告,！~

       歡迎大家批評(píng)糾錯(cuò),。大家有相關(guān)的問(wèn)題也可以在線及時(shí)交流。小編一定盡其所能,，通過(guò)各種途徑尋找大家感興趣的問(wèn)題的答案,。

Q:血常規(guī)檢查到底有沒(méi)有必要？

A：要確診一種疾病，在醫(yī)學(xué)上往往要符合以下幾個(gè)條件,。首先是病征符合這種疾病的表現(xiàn),，如果想確診孩子感染，首先要看看孩子是否有感染的病征,。其次就是要有檢驗(yàn)的結(jié)果支持大夫的臨床判斷,，比如化驗(yàn)結(jié)果或者其他一些影像學(xué)檢查結(jié)果。所以說(shuō),，單純從化驗(yàn)結(jié)果或者臨床表現(xiàn)上都不能確診,，必須將兩者結(jié)合，才能最終確診,。

       一些家長(zhǎng)懷疑在診斷的過(guò)程中是否有化驗(yàn)的必要,，這樣的心情是可以理解的，但是為了診斷的準(zhǔn)確率還是應(yīng)該進(jìn)行一些常規(guī)的化驗(yàn),。另外還有一些家長(zhǎng)單純是通過(guò)化驗(yàn)單上的結(jié)果就判斷孩子的疾病也是不對(duì)的,，因?yàn)榛��?yàn)結(jié)果僅僅是一個(gè)參考，要判斷一種疾病還是需要很豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),。

Q:什么時(shí)候做血常規(guī)化驗(yàn)比較準(zhǔn),？

A：取血檢查白細(xì)胞及其細(xì)胞分類(lèi)是確定感染原因的最為準(zhǔn)確最為快速的方法。通常急性高熱主要由感染所致,，但在發(fā)熱的24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行血液檢查不易判斷感染的性質(zhì),。有時(shí)，孩子剛發(fā)熱幾小時(shí)就查血,，并不易察覺(jué)白細(xì)胞的增高,。白細(xì)胞增高是人體對(duì)細(xì)菌侵犯的一種反應(yīng)。那么,，既然是“反應(yīng)”自然需要一定時(shí)間才能被察覺(jué),。這種“察覺(jué)”多指白細(xì)胞超過(guò)10×109／L（白細(xì)胞的正常值為4～10×109／L）。由于每個(gè)人白細(xì)胞的正�,；�線不同,，只有當(dāng)白細(xì)胞超過(guò)10×109／L才能達(dá)到共識(shí)的“察覺(jué)”水平。每個(gè)人的白細(xì)胞達(dá)到此水平的時(shí)間不同,，所以感染后（一般指發(fā)熱后）至少24小時(shí)檢查白細(xì)胞對(duì)確定病毒或細(xì)菌感染才有幫助。

Q:在寶寶采血前應(yīng)該注意哪些問(wèn)題,？

A：一般在采血前應(yīng)讓孩子處于靜止?fàn)顟B(tài),，避免有劇烈運(yùn)動(dòng)，比如跑跳等,。激烈的運(yùn)動(dòng)后,，應(yīng)該靜止15－20分鐘再采血。另外在天氣比較寒冷的時(shí)候要注意保溫，保證末梢的血液循環(huán)比較通暢,，這樣也有利于采血,。

Q：如果化驗(yàn)單上白細(xì)胞總數(shù)增多，是否就應(yīng)該給孩子使用抗生素,？

A：僅憑借一個(gè)白細(xì)胞數(shù)目不夠準(zhǔn)確,，在檢查白細(xì)胞數(shù)目時(shí)還要進(jìn)行白細(xì)胞的分類(lèi)。

Q：化驗(yàn)單上有標(biāo)注箭頭的項(xiàng)目,，都表示超標(biāo)了嗎,？

A：兒童的正常值不同于成人兒童是在不斷地生長(zhǎng)發(fā)育，每個(gè)階段的正常值不同,，有別于成人,，而血常規(guī)化驗(yàn)單上，所有參考值都是成人標(biāo)準(zhǔn)參考值,，所以,，家長(zhǎng)看來(lái)有很多指標(biāo)不在參考值內(nèi)。現(xiàn)醫(yī)院化驗(yàn)單上均以成人正常值為標(biāo)準(zhǔn),，不少兒科醫(yī)生也以此標(biāo)準(zhǔn)值去判斷不同年齡患兒,，這是一個(gè)很大的誤區(qū)。

親子圈

下面,，小編就逐一為大家介紹,，拿到血常規(guī)化驗(yàn)單后，我們應(yīng)該關(guān)注些什么,；

一,、看參考范圍及特殊符號(hào)；

　　掌握難度：★★☆☆☆

　　如果寶寶出現(xiàn)了發(fā)燒,、面色蒼白,、精神萎靡、身上有出血點(diǎn)等狀況,，寶寶就需要化驗(yàn)血常規(guī)了,。一般來(lái)說(shuō)，血常規(guī)是用來(lái)衡量血液變化的化驗(yàn)項(xiàng)目,，它難免反映寶寶身體是否受到了感染,，而且還能夠簡(jiǎn)易判定感染的是病毒還是細(xì)菌。另外,，它還可以說(shuō)明寶寶的營(yíng)養(yǎng)狀況,，看看寶寶有沒(méi)有貧血。

　　如何查看：別看血�,；���(yàn)單里面有很多項(xiàng),，媽媽們只要能夠看懂其中關(guān)鍵的幾項(xiàng)就可以了,，那就是白細(xì)胞、紅細(xì)胞,、血紅蛋白和血小板,、C反應(yīng)蛋白，其他許多繁雜的項(xiàng)目掌握起來(lái)比較困難,，也很難專(zhuān)業(yè),，所以那些還是交給醫(yī)生吧。

紅細(xì)胞計(jì)數(shù)(RBC)和血紅蛋白測(cè)定(HGB)
　　紅細(xì)胞的主要功能是攜氧從肺部到全身,，然后載二氧化碳回到肺部排出,。而完成這一任務(wù)的主要是紅細(xì)胞內(nèi)的一種蛋白——血紅蛋白。正常情況下,，紅細(xì)胞的數(shù)量和血紅蛋白含量會(huì)隨年齡略有變化,。
　　但如果孩子貧血，它們之間的比值就會(huì)發(fā)生變化,。
白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC)和白細(xì)胞分類(lèi)計(jì)數(shù)(DC)
　　血液中的白細(xì)胞包括中性粒細(xì)胞,、嗜堿性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞,�,；���(yàn)單中的白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC)是指測(cè)定血液中白細(xì)胞的總數(shù)，而分類(lèi)計(jì)數(shù)是指各種白細(xì)胞的百分比,。由于各種白細(xì)胞的生理功能不同,，所以如果寶寶的病情不一樣，也會(huì)引起不同類(lèi)型白細(xì)胞的數(shù)量發(fā)生變化,。

　　一般而言,，我們只要掌握白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞(N)和淋巴細(xì)胞(L)的分類(lèi)就可以了,，因?yàn)樵谄匠５纳�活��,，醫(yī)生是根據(jù)白細(xì)胞的數(shù)量來(lái)判斷寶寶是否受到了身體感染，然后再根據(jù)白細(xì)胞分類(lèi)來(lái)判斷是什么類(lèi)型的感染,，這樣對(duì)判斷使用藥物的類(lèi)型會(huì)很有幫助,。
血小板計(jì)數(shù)(PLT)
　　血小板的主要功能是凝血，如果沒(méi)有它,，人們就會(huì)因?yàn)橐粋�(gè)小傷口而血流不止,。所以，如果血小板減少,，說(shuō)明可能存在凝血方面的問(wèn)題,。
　　有些指標(biāo)放在成年人身上是很高的，但是在嬰幼兒身上卻是非常正常的,。驗(yàn)血報(bào)告一定要根據(jù)孩子的整體情況來(lái)評(píng)定。
C反應(yīng)蛋白     
      超敏C反應(yīng)蛋白它是血漿中的一種C反應(yīng)蛋白。C反應(yīng)蛋白是由肝臟合成的反映全身性炎癥反應(yīng)急性期的非特異性標(biāo)志物,，屬急性時(shí)相蛋白,，微生物入侵人體可升高。超級(jí)C反應(yīng)蛋白出現(xiàn)快,，半衰期短,，隨炎癥過(guò)程發(fā)生變化。由于這些特點(diǎn),，所以經(jīng)常檢查此指標(biāo)提示炎癥程度,。炎癥為一大概念，細(xì)菌感染只是其中一部分,。也就是說(shuō)細(xì)菌感染肯定會(huì)出現(xiàn)炎癥,，但有炎癥時(shí)未必是細(xì)菌感染。為此,，判斷C反應(yīng)蛋白增高時(shí)還應(yīng)結(jié)合孩子的具體情況,。先應(yīng)該確定是否為細(xì)菌感染，再根據(jù)C反應(yīng)蛋白增高確定嚴(yán)重程度,，考慮治療方案,。

　　看血規(guī)化驗(yàn)單還有一個(gè)小竅門(mén)，就是哪項(xiàng)檢驗(yàn)結(jié)果異常,，哪項(xiàng)后面就會(huì)一個(gè)升降符號(hào),。如果是“↓”或“L”，提示結(jié)果低于正常,，而如果是“↑”或“H”,，說(shuō)化驗(yàn)明結(jié)果高于正常。對(duì)于不同日齡,、月齡和年齡段的寶寶而言,，白細(xì)胞等項(xiàng)目的具體參考值還有一定的差異。所以對(duì)照參考范圍也很重要,。

　　

二,、從血常規(guī)結(jié)果區(qū)分細(xì)菌感染還是病毒感染；

　　掌握難度：★★★☆☆

　　血常規(guī)中的白細(xì)胞總數(shù)和分類(lèi)是臨床醫(yī)生診斷和治療疾病重要的參考資料,，尤其在兒科急性發(fā)熱,、感染性疾病診治中，血常規(guī)檢查常是區(qū)別細(xì)菌性感染或病毒感染以及感染嚴(yán)重度必不可少的手段,。所以孩子生病后去醫(yī)院看病,，常常有醫(yī)生建議去做血常規(guī)化驗(yàn)。在兒科發(fā)熱的患兒,，白細(xì)胞和分類(lèi)值常反映感染性炎癥,，也常作為鑒別細(xì)菌性或非細(xì)菌性感染的指標(biāo),。

　　白細(xì)胞數(shù)高于正常，一般指示有感染或炎癥,。但僅憑借一個(gè)白細(xì)胞數(shù)目不夠準(zhǔn)確,，在檢查白細(xì)胞數(shù)目時(shí)還要進(jìn)行白細(xì)胞的分類(lèi)。白細(xì)胞可分為中性細(xì)胞,、淋巴細(xì)胞,、單核細(xì)胞、嗜酸性細(xì)胞,、嗜堿性細(xì)胞等,。其中，細(xì)菌感染時(shí)中性細(xì)胞多增高,，超過(guò)70%,；病毒感染時(shí)淋巴細(xì)胞多增高，超過(guò)50%,。
       如果在白細(xì)胞增高的同時(shí)存在中性細(xì)胞的增高,，比較符合細(xì)菌感染，應(yīng)選用抗生素治療,；
       在白細(xì)胞“正�,！被蛏越档退�平的同時(shí)存在淋巴細(xì)胞增高，比較符合病毒感染,。
      現(xiàn)醫(yī)院化驗(yàn)單上均以成人正常值為標(biāo)準(zhǔn),，不少兒科醫(yī)生也以此標(biāo)準(zhǔn)值去判斷不同年齡患兒，這是一個(gè)很大的誤區(qū),。一些醫(yī)生也常常機(jī)械地將白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞增高診斷為細(xì)菌感染,，必須要結(jié)合臨床癥狀來(lái)看。   

       小兒各個(gè)年齡段白細(xì)胞的數(shù)值：

       出生時(shí)：白細(xì)胞數(shù)9~30/×109/L,；

       2周：白細(xì)胞數(shù)5~21/×109/L,；

       3個(gè)月：白細(xì)胞數(shù)6~18/×109/L；

       6個(gè)月~6歲：白細(xì)胞數(shù)6~15/×109/L,；

       7~12歲：白細(xì)胞數(shù)4.5~13.5/×109/L,；

       成人：白細(xì)胞數(shù)4~10/×109/L

以上數(shù)值只供參考，必須還要結(jié)合臨床癥狀和體征作出診斷,。

　　下面一個(gè)表格可以有效地幫媽媽們解決這些難懂的粒細(xì)胞疑問(wèn),。

　　其實(shí)媽媽們可以把一些常用的資料放一起，例如把下面這張表格打印下來(lái),，就不用經(jīng)常上網(wǎng)查看對(duì)應(yīng)的指標(biāo),。

　　各年齡段寶寶血液細(xì)胞成分平均正常值(均值)

親子圈

專(zhuān)家觀點(diǎn)：

血常規(guī)化驗(yàn)屬于一種輔助診斷， 不是孩子一生病就必須做的檢查,。

        “驗(yàn)血在感冒或流感初期是沒(méi)有意義的,，因?yàn)樗�的結(jié)果對(duì)治療沒(méi)有幫助,，因?yàn)楦忻傲鞲卸际遣《靖腥荆�抗生素沒(méi)用,，即使白細(xì)胞偏高,。但如果病人的燒過(guò)個(gè)4-5天沒(méi)有退下去，或者精神或呼吸愈來(lái)愈差,，那時(shí)候再驗(yàn)血才有意義。如果白細(xì)胞很高,，那要考慮有沒(méi)有肺炎等并發(fā)癥,。如果不高，有時(shí)可以再觀查一兩天,�,！�  

------和睦家王惠民

       “血常規(guī)化驗(yàn)屬于一種輔助診斷，不是孩子一生病就必須做的檢查,；醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情決定是否有必要做,。”

-----天津和睦家兒科

       “國(guó)內(nèi)外醫(yī)生和家長(zhǎng)對(duì)＂感染＂的認(rèn)識(shí)差別極大,。若無(wú)確切證據(jù)（細(xì)菌抗原檢測(cè),、細(xì)菌培養(yǎng)）僅是發(fā)熱、咳嗽,、流涕是不用抗生素的,。他們認(rèn)為血常規(guī)檢測(cè)、便常規(guī)檢測(cè)的意義不大,。雖然看起來(lái)有些過(guò)激,，但也不能依賴(lài)抗生素。更不能抗生素+抗病毒藥同時(shí)用,。頻繁使用抗生素可損傷嬰幼兒免疫系統(tǒng),。”

-----和睦家崔玉濤

       "與家長(zhǎng)交談中得知,，之所以很多孩子接受抗生素治療,，主要是過(guò)分依賴(lài)血常規(guī)檢查。只要孩子出現(xiàn)不適,，血常規(guī)提示白細(xì)胞增高,，就會(huì)選擇抗生素治療。任何炎癥都會(huì)刺激白細(xì)胞增多,，這是人體免疫系統(tǒng)保護(hù)人體的標(biāo)志,。過(guò)分、快速降低白細(xì)胞實(shí)際上是破壞人體自身保護(hù)機(jī)制“

-----和睦家崔玉濤

血常規(guī)化驗(yàn)結(jié)果需配合臨床分析才有意義

       “血常規(guī)化驗(yàn)不是定性診斷試驗(yàn),，結(jié)果必須結(jié)合臨床分析才有意義,。輕微超出正常范圍并不一定具有臨床意義,。”

-----天津和睦家兒科

      “現(xiàn)今對(duì)血常規(guī)的判斷常會(huì)出現(xiàn)偏差,。首先,，儀器自動(dòng)檢測(cè)不夠精確。因嬰幼兒血液中白細(xì)胞較小,，容易出現(xiàn)分類(lèi)錯(cuò)誤,。常理來(lái)講，中性細(xì)胞大于淋巴細(xì)胞,，所以經(jīng)常出現(xiàn)淋巴細(xì)胞偏高現(xiàn)象,。再有，不同年齡血液中細(xì)胞數(shù)量正常值不同,。4-6歲之內(nèi),，血液中就是淋巴細(xì)胞偏高�,；���(yàn)檢查是輔助檢查,！”

-----和睦家崔玉濤

      “血常規(guī)和CRP不是唯一判斷細(xì)菌感染的指標(biāo),，還需要結(jié)合寶寶當(dāng)時(shí)的病情,，很多應(yīng)激都可以造成白細(xì)胞和CRP的升高,，的確容易和細(xì)菌感染混淆,。明確病因是重點(diǎn),，”

-----北京和睦家兒科

      “如何解釋血常規(guī)中白細(xì)胞的檢測(cè)結(jié)果,。白細(xì)胞1萬(wàn)2是不是就是異常,？要結(jié)合孩子年齡來(lái)分析,，對(duì)于小于1歲的嬰兒這是正常結(jié)果,。白細(xì)胞增高就一定意味著細(xì)菌感染,？要結(jié)合孩子伴隨癥狀來(lái)判斷。孩子又吐又拉,，查出來(lái)的白細(xì)胞計(jì)數(shù)肯定高于正常,，這是由于血液濃縮造成的，建議糾正脫水后再?gòu)?fù)查,�,！�

-----和睦家凃繪玲

       “張思萊：學(xué)齡前孩子血常規(guī)中分類(lèi)的數(shù)值與標(biāo)注的對(duì)照值（成人）不一樣，由于個(gè)別醫(yī)生專(zhuān)業(yè)知識(shí)差解釋的不對(duì)于是十分緊張,。其實(shí)對(duì)于學(xué)齡前的孩子血常規(guī)分類(lèi)出生后是有很大變化的：出生后一周淋巴細(xì)胞開(kāi)始逐漸升高（40~60%）,，中性粒細(xì)胞下降（31~40%）；4~6歲中性粒細(xì)胞升高（50~70%）,，淋巴細(xì)胞下降（20~40%）,。“

-----兒科專(zhuān)家張思萊

       “血常規(guī)化驗(yàn)指標(biāo)略低于正常底線，但臨床上無(wú)任何不適,，一般表明這就是這個(gè)人的正常血常規(guī)指標(biāo),，天生如此，不需做進(jìn)一步檢測(cè),�,！�

------天津和睦家兒科

接種疫苗后的不適，血常規(guī)檢測(cè)不具參考意義,。

       “接種疫苗后出現(xiàn)發(fā)熱等反應(yīng)并不可怕,。當(dāng)體溫＞38.5，就可服退熱藥,。伴輕度胃腸,、呼吸表現(xiàn)的只需加強(qiáng)生活護(hù)理即可。疫苗本身就是病菌碎片或減毒,、滅活的病菌體，進(jìn)到體內(nèi)會(huì)對(duì)刺激免疫系統(tǒng)產(chǎn)生抵抗真正疾病的抗體,。對(duì)疫苗后的不適,，血常規(guī)無(wú)價(jià)值，更不要以此依據(jù)而用抗生素或抗病毒藥,�,！�

-----和睦家崔玉濤

       “疫苗接種后給予抗生素治療，簡(jiǎn)直是胡來(lái),！五聯(lián)疫苗包括白喉,、百日咳、破傷風(fēng),、脊髓灰質(zhì)炎,、B型嗜血流感桿菌五種疫苗，其中除了脊髓灰質(zhì)炎,，全是細(xì)菌,。接種疫苗后，體內(nèi)出現(xiàn)反應(yīng),，檢查結(jié)果當(dāng)然類(lèi)似細(xì)菌感染（C反應(yīng)蛋白偏高）,。使用抗生素，就會(huì)減弱疫苗接種效果,�,！�

------和睦家崔玉濤

小苔絲

我一看到化驗(yàn)單我就蒙了，讀過(guò)的那些解讀化驗(yàn)單的文章立馬變成空白了
糊涂媽媽

小苔絲

我一看到化驗(yàn)單我就蒙了,，讀過(guò)的那些解讀化驗(yàn)單的文章立馬變成空白了
糊涂媽媽

那年花開(kāi)花落

我都是臨時(shí)抱佛腳，孩子不生病不看,，一生病就到處搜這些文章,，謝謝樓主,。

小雞小狗

太實(shí)用了，一直以為這么專(zhuān)業(yè)的東東我看不懂呢,。

豆妹

謝謝樓主這么費(fèi)心的整理啊,！

kissmozart

真想記住這篇文章啊

虎妞琳琳

謝謝了,，很實(shí)用,！

親子圈

kissmozart 發(fā)表于 2015-3-6 14:26
真想記住這篇文章啊

那就點(diǎn)收藏，有問(wèn)題的時(shí)候立刻就能知道哦,。