蜱蟲 2016-05-19 煙臺傳...

老煙臺張

蜱蟲

2016-05-19   煙臺傳染病醫(yī)院

●導(dǎo)讀

近日，68歲的李大爺帶著滿心疑惑來我院就診,，他和接診的侯春國主任說,，前幾天感覺頭疼，有點兒發(fā)燒,，以為是感冒了,，吃了幾天藥，結(jié)果一點兒沒見好還出現(xiàn)了食欲不振,、乏力的情況……經(jīng)過和李大爺?shù)慕涣�,，侯主任得知李大爺家住農(nóng)村，平時上山種地,，查體發(fā)現(xiàn)左腳踝有小的結(jié)痂,，初步懷疑李大爺是讓蜱蟲咬了，于是安排李大爺做了血尿常規(guī),、血生化,、病原學等檢查，檢查結(jié)果出來后,，李大爺被診斷為“發(fā)熱伴血小板減少綜合癥”,，也就是我們常說的“蜱蟲病”。萬幸的是,，李大爺就診及時,，現(xiàn)在病情已有好轉(zhuǎn)。

●蜱蟲能傳播哪些疾病

蜱蟲又名壁虱,、扁虱,、草爬子,、牛虱、八節(jié)子,、犬豆子等,。一般呈紅褐色或灰褐色，長卵圓形,，背腹扁平,，從芝麻粒大到米粒大不等，吸血后可脹大至花生米大小,。蜱蟲雖小,，其危害卻不容小覷，常通過叮咬吸血傳播病原體使人患病,。蜱可傳播多種疾病如森林腦炎,、蜱傳出血熱、Q熱,、蜱傳斑疹傷寒,、野兔熱、萊姆病,、人粒細胞無形體病,、巴爾通體感染等。但目前較常見的還是“發(fā)熱伴血小板減少綜合癥”,。

●發(fā)熱伴血小板減少綜合征的臨床表現(xiàn)

發(fā)熱伴血小板減少綜合征主要的臨床表現(xiàn)為發(fā)熱，體溫多在38℃以上,，重者持續(xù)高熱,，可達40℃以上，部分病例熱程可長達10天以上,。伴乏力,、高度厭食、惡心,、嘔吐等,，部分病例有頭痛、肌肉酸痛,、腹瀉等,。少數(shù)病例病情危重，出現(xiàn)意識障礙,、抽搐等中樞神經(jīng)癥狀,，皮膚瘀斑、消化道出血,、肺出血等,，可因休克,、呼吸衰竭、彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）等多臟器功能衰竭死亡,。查體有的患者可發(fā)現(xiàn)腹股溝或腋下腫塊,，觸痛明顯。該病只要治療及時,，絕大多數(shù)患者預(yù)后良好,，如果延誤治療，可能造成病情加重,，失去搶救機會,。

●防護措施及被咬后應(yīng)急處理措施

侯主任說，得此病的人97%以上為農(nóng)民,，目前無疫苗預(yù)防,，主要以防蜱蟲叮咬為主。所以應(yīng)當盡量避免在蜱類主要棲息地如草地,、樹林等環(huán)境中長時間坐臥,，尤其是在山地勞作的農(nóng)民勞累后不要長時間坐在甚至躺在山坡草地上休息。進入此類地區(qū)游玩時應(yīng)當注意做好個人防護,，穿長袖衣服,；扎緊褲腿或把褲腿塞進襪子或鞋子里；穿淺色衣服可便于查找有無蜱附著,；針織衣物表面應(yīng)當盡量光滑,，這樣蜱不易粘附；不要穿涼鞋,。生活在丘陵,、山地、森林等地區(qū)居民,，應(yīng)當注意家居環(huán)境中游離蜱和飼養(yǎng)家畜身上附著蜱的清理和殺滅工作,。在清理蜱時不要用手直接接觸，甚至擠破,，要用鑷子或其他工具夾取后燒死,；如不慎皮膚接觸蜱，尤其是蜱擠破后的流出物,，要用碘酒或酒精做局部消毒處理,。

如果發(fā)現(xiàn)有蜱蟲已叮咬、鉆入皮膚,，可用酒精涂在蜱身上,，使蜱頭部放松或死亡，再用尖頭鑷子取出蜱,，或用煙頭,、香頭輕輕燙蜱露在體外的部分,，使其頭部自行慢慢退出。燙蜱時注意安全,，不要生拉硬拽,，以免拽傷皮膚，或?qū)Ⅱ绲念^部留在皮膚內(nèi),。取出后,，再用碘酒或酒精做局部消毒處理。最好到�,？漆t(yī)院進行處理,。

●專家有話說

侯主任介紹說，每年5-10月是“發(fā)熱伴”的集中發(fā)病季節(jié),，目前我市已經(jīng)入發(fā)病高峰期,，進行野外活動一定要做好防護措施，盡可能的減少皮膚裸露,，有過野外作業(yè)和踏青的市民要格外注意,，一旦出現(xiàn)急性發(fā)熱伴全身肌肉酸痛，高度厭食,、惡心,、嘔吐及食欲不振等消化道癥狀，一定要及時到醫(yī)院就診,。另外,，“發(fā)熱伴”的早期癥狀與感冒相似，出現(xiàn)發(fā)熱,、頭痛,，但無咳嗽、流涕及咽喉腫痛,，可做一個血常規(guī)的檢驗，一旦發(fā)現(xiàn)白細胞,、血小板低,，要高度懷疑發(fā)熱伴，及時到�,？漆t(yī)院就診,。該病的死亡率高，特別是60歲以上的患者,，多伴有基礎(chǔ)性疾病,，預(yù)后不佳。

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