7月毓璜頂兒保大講堂歸來(lái)—— 兒童的正常心理及身體發(fā)育情況你都了解嗎,？

論壇微微

寶寶呱呱墜地,，媽媽就肩負(fù)起了喂養(yǎng)的責(zé)任,，

而后期孩子的心理及行為相關(guān)問(wèn)題著實(shí)讓有些爸爸媽媽頭疼,，
比如 ——  體格發(fā)育怎樣才算正常？心理行為發(fā)育有沒(méi)有遲緩,？
“三歲看小,，七歲看老”，已不是簡(jiǎn)簡(jiǎn)單單一句話(huà),，
兒童很多心理問(wèn)題與早期經(jīng)歷有關(guān),，帶著這樣的疑問(wèn)，
微微帶領(lǐng)爸爸媽媽們一起走進(jìn)本期的兒保大課堂,，
跟隨毓璜頂兒科門(mén)診李麗霞主任,，
學(xué)習(xí)參考下0~3歲兒童心理保健及常見(jiàn)兒童行為問(wèn)題的應(yīng)對(duì)方法吧！

今天的主題為：0-3歲兒童心理保健及常見(jiàn)兒童行為問(wèn)題的應(yīng)對(duì)
兒童是人類(lèi)的威力啊,，是社會(huì)可持續(xù)發(fā)展的重要資源
兒童,，也是每個(gè)小家庭的希望所在。
醫(yī)生,、家長(zhǎng),、社會(huì)（學(xué)校）共同任務(wù)是：
培養(yǎng)身心健康的人！

兒童生長(zhǎng)發(fā)育是一個(gè)復(fù)雜及綜合的過(guò)程,，歸納起來(lái)分三方面
體格發(fā)育：身高,、體重、頭圍,、胸圍和營(yíng)養(yǎng)狀況等
心理行為發(fā)育：動(dòng)作,、行為、感知,、認(rèn)知,、語(yǔ)言等
社會(huì)能力發(fā)育：社會(huì)適應(yīng)能力和人際交流能力，自信心,、責(zé)任心,、主動(dòng)性、創(chuàng)造力等
兒童的健康不再僅僅是發(fā)育正常,，無(wú)病狀態(tài)
而是指生理,、心理和社會(huì)適應(yīng)的完好狀態(tài)
而目前很多父母的認(rèn)知理解往往不能及時(shí)幫助孩子糾正這些能力的發(fā)展
這些將會(huì)影響孩子的一生。

心理發(fā)展你年齡階段劃分
根據(jù)兒童生理發(fā)育水平,、語(yǔ)言發(fā)育水平,、智力發(fā)育水平和人格發(fā)展特點(diǎn)
主要?jiǎng)澐譃樗膫�(gè)階段：
1、0-3歲年齡階段
2,、3-6歲年齡階段
3,、6-10歲年齡階段
4、11-18歲年齡階段

0-3歲年齡階段（心理學(xué)稱(chēng)為嬰幼兒期）
即嬰幼兒,，是人類(lèi)智慧發(fā)生和開(kāi)始發(fā)展的時(shí)期,，主要表現(xiàn)為動(dòng)作,、語(yǔ)言和思維的萌芽。
主要觀察促進(jìn)重點(diǎn)是動(dòng)作發(fā)育,、語(yǔ)言發(fā)育,、感知發(fā)育及社交適應(yīng)能力

神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育
神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育和成熟時(shí)兒童心理發(fā)展的物質(zhì)基礎(chǔ)，并與體格生長(zhǎng)相互影響,，相互促進(jìn),。
出生時(shí)嬰兒腦重350g，達(dá)成人的25%左右,，已有大部分溝回,，但皮質(zhì)薄，溝裂淺,；N細(xì)胞數(shù)目與成人相同，但樹(shù)突,、軸突少而短,。生后1年內(nèi)腦的發(fā)育特別迅速，主要是細(xì)胞體積增大,，樹(shù)突增多加長(zhǎng),，髓鞘形成和發(fā)育。一歲時(shí)樹(shù)突和軸突擴(kuò)增密度超過(guò)成人,，第二年開(kāi)始“修剪”,，一直持續(xù)到青少年期，使樹(shù)突和軸突得到‘塑造’,，以形成更有效的工作網(wǎng)絡(luò),。

腦發(fā)育的關(guān)鍵期（2歲內(nèi)）
腦科學(xué)研究表明，在腦發(fā)育過(guò)程中存在著關(guān)鍵期,。這一時(shí)期在結(jié)構(gòu)和功能上都有很強(qiáng)的適應(yīng)和重組能力,，易于受環(huán)境的影響。關(guān)鍵期內(nèi)腦功能的簡(jiǎn)歷要比成熟后更容易,。關(guān)鍵期內(nèi)適宜的經(jīng)驗(yàn)和刺激是運(yùn)動(dòng),、感覺(jué)、語(yǔ)言和其他腦高級(jí)功能正常發(fā)展的重要前提,。

學(xué)習(xí)關(guān)鍵期（敏感期）：是指某種知識(shí)或行為經(jīng)驗(yàn)在某一特定時(shí)期最易獲得和形成,，過(guò)了這一時(shí)期就不能獲得或達(dá)不到最好的水平

兒童心理發(fā)展規(guī)律——?jiǎng)幼靼l(fā)展
動(dòng)作本身不是心理活動(dòng)，但兩者聯(lián)系密切,，對(duì)心理發(fā)展有明顯促進(jìn)作用,。3歲前，兒童依靠感知的信息,，在自發(fā)動(dòng)作協(xié)調(diào)下,，才能使其大小,、形狀、深度,。方位等空間知覺(jué)得以發(fā)展,，因此動(dòng)作發(fā)育對(duì)嬰幼兒的認(rèn)知發(fā)展有很大促進(jìn)作用。

動(dòng)作發(fā)育之大動(dòng)作
抬頭,、翻身,、坐、爬,、站,、走、跳,，是人類(lèi)最基本的姿勢(shì),，是移動(dòng)能力的基礎(chǔ)。

動(dòng)作發(fā)育之精細(xì)動(dòng)作
拇指和其余四指對(duì)立的抓握,，并在知覺(jué),、注意等心理活動(dòng)下所完成的動(dòng)作，是人類(lèi)思維發(fā)生的第一步,，隨著年齡增加,，手的隨意運(yùn)動(dòng)不斷發(fā)育，目的性也不斷增強(qiáng),，為認(rèn)知和智力發(fā)育奠定良好基礎(chǔ),。

新生兒兩拳緊握，雙下肢直立時(shí)稍可負(fù)重,，可出現(xiàn)踏步反射和立足反射
2個(gè)月俯臥能交替踢腿
3個(gè)月握持反射消失,，可自行玩手；抬頭較穩(wěn),，手撐起上身數(shù)分鐘 ,，逐步抬胸
5-6個(gè)月可自行換手玩玩具；扶立時(shí),，雙下肢可負(fù)重,，并上下跳動(dòng)
8個(gè)月可用雙上肢向前爬，穩(wěn)坐并能左右轉(zhuǎn)身——之扶物體站立片刻
10個(gè)月可扶著物體走動(dòng),，可以精細(xì)動(dòng)作,，類(lèi)似拇指鑷式捏取物品
12個(gè)月爬時(shí)手膝并用，可走


兒童心理發(fā)展規(guī)律——語(yǔ)言發(fā)育
表達(dá)思維和意識(shí)的心理過(guò)程,，是人類(lèi)特有的高級(jí)神經(jīng)活動(dòng),，它涉及認(rèn)知、感覺(jué)、運(yùn)動(dòng),、心理,、情感和環(huán)境，而且要借助于聽(tīng)覺(jué),、發(fā)音器官和大腦功能發(fā)育的正常,，是嬰幼兒全面發(fā)展的重要標(biāo)志，只有神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育到一定成熟時(shí),，才會(huì)出現(xiàn)語(yǔ)言,。語(yǔ)言是人與動(dòng)物區(qū)別的主要標(biāo)志之一。

語(yǔ)言的準(zhǔn)備階段：簡(jiǎn)單發(fā)音（0-3月）,；連續(xù)發(fā)音（4-8月）,；連續(xù)不同音節(jié)（9-12月）
語(yǔ)言的發(fā)展階段：12-18月為語(yǔ)言初期；18-36月為語(yǔ)言積極活動(dòng)階段

簡(jiǎn)單發(fā)音階段：
第一聲啼哭——運(yùn)用完整發(fā)音器官進(jìn)行發(fā)射性發(fā)音,，發(fā)元音
連續(xù)發(fā)音階段——唇音p,、m、b,，雙音節(jié)音ma,、ba，聽(tīng)懂并反映,，抬頭看燈
連續(xù)不同音節(jié)階段——多音節(jié)音,，模仿成人語(yǔ)音,，有意識(shí)說(shuō)媽媽,、再見(jiàn)等
一歲末詞匯量在20個(gè)左右

12-18月
語(yǔ)言能力迅速發(fā)育，單詞（抱抱,，車(chē)車(chē)）表達(dá)愿望,，進(jìn)行交往。
18-36月
語(yǔ)言積極活動(dòng)階段,，關(guān)鍵期,，主動(dòng)性語(yǔ)言迅速發(fā)育，語(yǔ)言結(jié)構(gòu)復(fù)雜,，詞匯增加,，模仿能力強(qiáng)，簡(jiǎn)單句：媽媽坐,，紅紅要,。
語(yǔ)言發(fā)育的關(guān)鍵期為：0-3歲

語(yǔ)言?xún)?yōu)先在大腦左半球發(fā)育，若青春期前沒(méi)有接觸到正常語(yǔ)言,，其左半球語(yǔ)言潛能消失,，過(guò)了關(guān)鍵期，學(xué)習(xí)效果和速度明顯減低。

印度“狼孩”卡瑪拉8歲時(shí)被救回,，只會(huì)狼嚎和爬行,，盡管之后給予精心教育，6年學(xué)會(huì)走路,；7年學(xué)會(huì)45個(gè)單詞,，17歲死亡時(shí)仍不會(huì)語(yǔ)言，智力相當(dāng)于4歲兒童,。這說(shuō)明自幼離開(kāi)人類(lèi)環(huán)境,，她的語(yǔ)言能力和智力已不可逆地被破壞了

當(dāng)孩子用手勢(shì)或表情提出要求是，家長(zhǎng)即使理解也故意“犯錯(cuò)”,，孩子著急時(shí),，家長(zhǎng)用語(yǔ)言詢(xún)問(wèn)然后滿(mǎn)足。如孩子要喝水,，家長(zhǎng)故意拿玩具,。過(guò)后突然“明白”，并與孩子溝通“告訴媽媽喝水,，媽媽就會(huì)明白,。”幾次后孩子就會(huì)明白說(shuō)話(huà)是最容易滿(mǎn)足要求的動(dòng)作�,，F(xiàn)在家長(zhǎng)替嬰幼兒說(shuō)話(huà)的機(jī)會(huì)太多,，因能完全理解孩子的需求，造成嬰幼兒減少說(shuō)話(huà)機(jī)會(huì),，甚至用眼神即可滿(mǎn)足,，說(shuō)話(huà)能力必須在兩歲半之前完全建立，否則以后發(fā)音會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題,。

兒童心理發(fā)展規(guī)律——感知覺(jué)發(fā)展
嬰幼兒認(rèn)知能力中,，感知覺(jué)發(fā)育最早、最快,。他們借助感知能力認(rèn)識(shí)世界,，認(rèn)識(shí)自我，為心理發(fā)育的完善和個(gè)性的形成奠定了基礎(chǔ),。包括：視覺(jué),，聽(tīng)覺(jué)，味覺(jué),，嗅覺(jué),，皮膚感覺(jué)。感知覺(jué)的學(xué)習(xí)非常重要,，讓孩子多看,，多聽(tīng),，多模，從而了解物體的屬性,、形狀,、用途和事物間的內(nèi)在聯(lián)系，對(duì)他們認(rèn)知客觀世界具有重要意義,。

視覺(jué)
外界信息的80%來(lái)自于視覺(jué),。調(diào)節(jié)能力隨年齡增長(zhǎng)而成熟。新生兒瞳孔有對(duì)光反應(yīng),，視覺(jué)15-20cm,，安靜時(shí)可短時(shí)注視，1個(gè)月頭眼協(xié)調(diào),，隨物轉(zhuǎn)動(dòng),，3-4個(gè)月呈現(xiàn)雙眼視覺(jué)，尋找人,，喜歡看自己的手,，頭眼協(xié)調(diào)好，可水平轉(zhuǎn)動(dòng)180°,。6-7月上下方向,。8-9月看小物體。18月辨別形狀,。2歲識(shí)別大小,、方向、位置,。
生后半年是視覺(jué)快速發(fā)育的敏感期,，至生后4-5年。

嬰兒從出生后若缺乏有效視覺(jué)刺激,，大腦視覺(jué)細(xì)胞將萎縮,。先天白內(nèi)障嬰兒從生后缺乏視覺(jué)刺激,，若三歲后手術(shù),，雖晶體透明，其視覺(jué)腦細(xì)胞萎縮或轉(zhuǎn)而從事其他任務(wù),，視覺(jué)皮層已喪失感知功能,，患兒仍將永久性喪失視覺(jué)功能。

聽(tīng)覺(jué)
剛出生時(shí)較差,，3-7天聽(tīng)覺(jué)良好,，3-4月頭轉(zhuǎn)向聲源，7-9月區(qū)別語(yǔ)言意義,，13月聽(tīng)懂名字,，4歲完善，與智力社交能力有關(guān)。

味覺(jué)
味覺(jué)在生后已很完善,，是新生兒出生后最發(fā)達(dá)的感覺(jué),，對(duì)酸甜苦等味道可產(chǎn)生不同反應(yīng)，4-5個(gè)月是味覺(jué)發(fā)育關(guān)鍵期,，對(duì)食物的微小變化很敏感,。嬰幼兒期和兒童期最發(fā)達(dá)，以后逐漸衰退,。

嗅覺(jué)
出生時(shí)嗅覺(jué)中樞與N末梢已成熟,，可尋找乳頭，3-4個(gè)月區(qū)別愉快與否的氣味,，7-8月對(duì)芳香氣味有反應(yīng),。

皮膚感覺(jué)
觸覺(jué)、痛覺(jué),、溫度覺(jué),、深感覺(jué)。觸覺(jué)是引起某些反射的基礎(chǔ),，新生兒眼,、口周、手掌,、足底觸覺(jué)敏感,。痛是機(jī)體的一種保護(hù)性功能，出生時(shí)溫度覺(jué)就很敏感,，尤其是對(duì)冷的反應(yīng),。2-3歲能區(qū)分物質(zhì)的軟硬冷熱。

心理發(fā)育偏異的識(shí)別——預(yù)警征象
兒童心理行為發(fā)育問(wèn)題預(yù)警征象是由中國(guó)疾病預(yù)防控制中心組織專(zhuān)家提出,，便于對(duì)兒童進(jìn)行定期發(fā)育檢測(cè),，以達(dá)到早期發(fā)現(xiàn)智能發(fā)育偏離。早期診斷,、早期干預(yù)的目的,，符合中國(guó)文化傳統(tǒng)及兒童發(fā)育水平。

我國(guó)兒童行為和發(fā)育的偏離率高達(dá)10%-20%,，余家長(zhǎng)的教育方法有很大的相關(guān)性,。對(duì)孩子及家長(zhǎng)進(jìn)行嬰幼兒心理行為的預(yù)見(jiàn)指導(dǎo)，能促進(jìn)嬰幼兒心理行為正常發(fā)育,，預(yù)防嬰幼兒發(fā)育和行為偏離,，塑造健全人格，盡早發(fā)現(xiàn)發(fā)育和行為偏離正常的孩子,，給予早期干預(yù),。

預(yù)見(jiàn)性指導(dǎo)——新生兒期
強(qiáng)調(diào)母嬰交流的重要性,，鼓勵(lì)父母多與新生兒接觸，如說(shuō)話(huà),，微笑,，懷抱等
學(xué)會(huì)辨識(shí)新生兒哭聲，及時(shí)安撫情緒并滿(mǎn)足其需求,，按需哺乳
心神而喂奶1小時(shí)候可進(jìn)行俯臥練習(xí),，每天可進(jìn)行1-2次嬰兒被動(dòng)操
給新生兒撫觸，讓新生兒看人臉或新鮮玩具,，聽(tīng)悅耳鈴聲和音樂(lè)等,，促進(jìn)其感知覺(jué)的發(fā)展

預(yù)見(jiàn)性指導(dǎo)——1-3個(gè)月
注重親子交流，在哺喂,、護(hù)理過(guò)程中多與嬰兒帶有感情的說(shuō)話(huà)逗弄,，對(duì)嬰兒發(fā)聲要用微笑、聲音或點(diǎn)頭應(yīng)答,，強(qiáng)調(diào)目光交流,。
通過(guò)俯臥。豎抱練習(xí),、被動(dòng)操等,，鍛煉嬰兒頭頸部的運(yùn)動(dòng)和控制能力。
增加適度的聽(tīng)覺(jué),，視覺(jué)和觸覺(jué)刺激,，聽(tīng)悅耳的音樂(lè)。

預(yù)見(jiàn)性指導(dǎo)——3-6個(gè)月
鼓勵(lì)父母親自養(yǎng)育嬰兒,，主動(dòng)識(shí)別并及時(shí)有效的應(yīng)答嬰兒的生理與心理需求,，逐漸建立安全的親子依戀關(guān)系。
培養(yǎng)規(guī)律的進(jìn)食,、睡眠等生活習(xí)慣,，多與嬰兒玩看鏡子、藏貓貓,、尋找聲音來(lái)源等親子游戲,。
營(yíng)造豐富的語(yǔ)言環(huán)境，多與嬰兒說(shuō)話(huà),、模仿嬰兒發(fā)聲以鼓勵(lì)嬰兒發(fā)音,，達(dá)到“交流應(yīng)答”的目的,。
鼓勵(lì)嬰兒自由翻身,、適當(dāng)練習(xí)扶坐；讓嬰兒多伸手抓握不同質(zhì)地的玩具和物品,，促進(jìn)手眼協(xié)調(diào)能力發(fā)展,。

預(yù)見(jiàn)性指導(dǎo)—6~9月
父母多陪伴和關(guān)注嬰兒,，在保證嬰兒安全的情況下擴(kuò)大活動(dòng)范圍，鼓勵(lì)與外界環(huán)境和人接觸,。
經(jīng)常叫嬰兒名字,，說(shuō)家中物品名稱(chēng)，培養(yǎng)嬰兒對(duì)語(yǔ)言的理解能力,。引導(dǎo)嬰兒發(fā)“ba ba”,、“ma ma”等語(yǔ)音，提高其對(duì)發(fā)音的興趣,。
幫助嬰兒練習(xí)獨(dú)坐和匍匐爬行,，扶腋下蹦跳；練習(xí)伸手夠遠(yuǎn)處玩具,、雙手傳遞玩具,、撕紙等雙手配合和手指抓捏動(dòng)作，提高手眼協(xié)調(diào)能力,。

預(yù)見(jiàn)性指導(dǎo)—9~12月
幫助嬰兒識(shí)別他人的不同表情,；當(dāng)嬰兒出現(xiàn)生氣、厭煩,、不愉快等負(fù)性情緒時(shí),，轉(zhuǎn)移其注意力；受到挫折時(shí)給予鼓勵(lì)和支持,。
豐富嬰兒語(yǔ)言環(huán)境,，經(jīng)常同嬰兒講話(huà)、看圖畫(huà),。讓嬰兒按指令做出動(dòng)作和表情,，如叫名字有應(yīng)答，懂得揮手“再見(jiàn)”,。
幫助嬰兒多練習(xí)手-膝爬行,，學(xué)習(xí)扶著物品站立和行走；給嬰兒提供杯子,、積木,、球等安全玩具玩耍，發(fā)展手眼協(xié)調(diào)和相對(duì)準(zhǔn)確的操作能力,。
增加模仿性游戲,，如拍手“歡迎”、捏有響聲的玩具,、拍娃娃,、拖動(dòng)毯子取得玩具等。

預(yù)見(jiàn)性指導(dǎo)—12~18月

給予幼兒探索環(huán)境,、表達(dá)愿望和情緒的機(jī)會(huì),。經(jīng)常帶幼兒玩親子互動(dòng)游戲,，如相互滾球、爬行比賽等,；引導(dǎo)幼兒玩功能性游戲,，如模仿給娃娃喂飯、拍睡覺(jué)等,。
多給幼兒講故事,、說(shuō)兒歌，教幼兒指認(rèn)書(shū)中圖畫(huà)和身體部位,，引導(dǎo)幼兒將語(yǔ)言與實(shí)物聯(lián)系起來(lái),，鼓勵(lì)幼兒有意識(shí)的用語(yǔ)言表達(dá)。
給幼兒提供安全的活動(dòng)場(chǎng)所,，通過(guò)練習(xí)獨(dú)立行走,、扔球、踢球,、拉著玩具走等活動(dòng),，提高控制平衡的能力。
鼓勵(lì)幼兒多做翻書(shū)頁(yè),、蓋瓶蓋,、用筆涂鴉、壘積木等游戲,，提高認(rèn)知及手眼協(xié)調(diào)能力

預(yù)見(jiàn)性指導(dǎo)—18~24月

家長(zhǎng)對(duì)幼兒的養(yǎng)育態(tài)度和行為要一致,。在保證安全的前提下，給幼兒自主做事情的機(jī)會(huì),，對(duì)幼兒每一次的努力都給予鼓勵(lì)和贊揚(yáng),，培養(yǎng)其獨(dú)立性和自信心。
學(xué)習(xí)更多詞匯,，說(shuō)出身邊物品名稱(chēng),、短語(yǔ)，鼓勵(lì)用語(yǔ)言表達(dá)需求和簡(jiǎn)單對(duì)話(huà),；學(xué)習(xí)區(qū)分大小,，匹配形狀和顏色等。
提高幼兒身體動(dòng)作協(xié)調(diào)能力,，學(xué)習(xí)扶著欄桿上下樓梯,、踢皮球、踮著腳尖走和跑,，握筆模仿畫(huà)線(xiàn),，積木疊高等。
培養(yǎng)幼兒生活自理能力，如用匙進(jìn)食,、用杯子喝水,，學(xué)習(xí)脫襪子,、脫鞋,；固定大小便場(chǎng)所，練習(xí)示意大小便,。

預(yù)見(jiàn)性指導(dǎo)—24~30月
鼓勵(lì)幼兒幫助家長(zhǎng)做一些簡(jiǎn)單的家務(wù)活動(dòng),，如收拾玩具、掃地,、幫忙拿東西等,，促進(jìn)自信心的發(fā)展，激發(fā)參與熱情,。
當(dāng)幼兒企圖做危險(xiǎn)的活動(dòng)時(shí),，應(yīng)當(dāng)及時(shí)制止；出現(xiàn)無(wú)理哭鬧等不適宜的行為時(shí),，可采用消退（不予理睬）或轉(zhuǎn)移等行為矯正方法,，讓幼兒懂得日常行為的對(duì)與錯(cuò)，逐步養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣,。
教幼兒說(shuō)出自己的姓名,、性別、身體部位以及一些短句和歌謠,。學(xué)習(xí)執(zhí)行指令,，用較準(zhǔn)確的語(yǔ)言表達(dá)需求；培養(yǎng)幼兒理解“里外”,、“上下”,、“前后”等空間概念。
學(xué)習(xí)獨(dú)自上下樓梯,、單腿站,，提高身體協(xié)調(diào)及大運(yùn)動(dòng)能力；通過(guò)搭積木,、串珠子,、系扣子、畫(huà)畫(huà)等游戲,，提高精細(xì)動(dòng)作能力,。

預(yù)見(jiàn)性指導(dǎo)—30~36月

提供與小朋友玩耍的機(jī)會(huì)，鼓勵(lì)幼兒發(fā)展同伴關(guān)系,，學(xué)習(xí)輪流,、等待、合作,、互助與分享,，培養(yǎng)愛(ài)心,、同情心和自我控制能力。
通過(guò)與小朋友玩“開(kāi)火車(chē)”,、“騎竹竿”,、“過(guò)家家”等想象性和角色扮演游戲，保護(hù)和培養(yǎng)幼兒的興趣和想象力,。
經(jīng)常給幼兒講故事,，并鼓勵(lì)幼兒復(fù)述簡(jiǎn)單故事，教幼兒說(shuō)歌謠,、唱兒歌,、講述圖畫(huà)，不斷地豐富詞匯,，提高語(yǔ)言表達(dá)能力,。
練習(xí)雙腳交替上樓梯、走腳印,、跳遠(yuǎn)等,，提高身體協(xié)調(diào)能力。通過(guò)畫(huà)水平線(xiàn),、畫(huà)圓形,、扣扣子、穿鞋子等,，提高精細(xì)動(dòng)作能力,。
逐步培養(yǎng)規(guī)律的生活習(xí)慣，學(xué)習(xí)自己洗手,、進(jìn)食,、穿衣、大小便等生活技能,。幫助幼兒學(xué)會(huì)適應(yīng)新環(huán)境,，做好入園準(zhǔn)備。

常見(jiàn)兒童心理行為問(wèn)題
吮吸手指,；咬指甲,；拔毛癖；習(xí)慣性交叉擦腿,；屏氣發(fā)作,；違抗、發(fā)脾氣,、攻擊行為,；睡眠障礙：夜磨牙，夜驚，夢(mèng)魘,，睡行癥

吮吸手指（sucking fingers）
表現(xiàn)：3-4月齡嬰兒出現(xiàn)生理性吮吸要求,，7月時(shí)增強(qiáng)，8月時(shí)高峰,，嬰兒期發(fā)生率90% ,；2歲后消退；4歲時(shí)仍吮吸手指屬行為問(wèn)題,， 4歲約5%,；學(xué)齡期漸消失,。
原因：初饑餓時(shí),、睡前，安定自己,，最初的生理反射性行為,。有心理因素，如果及時(shí)讓嬰兒得到滿(mǎn)足,，則自然消失,；反之，產(chǎn)生緊張,、恐懼焦慮,，吮指自?shī)剩�形成不良的行為�?xí)慣,。
危害：影響牙齒,、牙齦、下頜發(fā)育,，致下頜前凸,、牙列不齊，妨礙咀嚼,。

應(yīng)對(duì)：應(yīng)采取綜合性措施,，小嬰兒不強(qiáng)行制止，大兒童采取忽視,、轉(zhuǎn)移注意力,，鼓勵(lì)、表?yè)P(yáng),，多關(guān)心,、愛(ài)兒童（無(wú)條件的愛(ài)）
預(yù)后：隨年齡增加會(huì)自然消失

咬指甲（nail biting）
表現(xiàn)：5歲以后自主或不自主反復(fù)咬指甲及指甲周?chē)�的皮膚，有些嚴(yán)重者甚至咬足趾,。是不良習(xí)慣性行為,，一般開(kāi)始3~6歲，50%學(xué)齡兒出現(xiàn)過(guò)，少數(shù)持續(xù)到青春期,。成人也有

原因：和年長(zhǎng)兒吮指相似,，心理緊張、情緒不穩(wěn),，感情需求未得滿(mǎn)足而產(chǎn)生的行為,；模仿；個(gè)體性格敏感,、內(nèi)向,、焦慮素質(zhì)。有壓力時(shí),，面臨選擇時(shí)
危害：指甲凹凸不平,，殘缺、變形,，重者甲床炎,、甲溝炎、指甲脫落,、手指變形

應(yīng)對(duì)：尋找困擾兒童情緒不安,、焦慮、抑郁,、自卑,、敵對(duì)等情緒的原因，消除,、緩解,，以減輕和消除咬指甲行為，嚴(yán)重者厭惡療法和習(xí)慣矯正訓(xùn)練
預(yù)后：多隨年齡增長(zhǎng)消退

拔毛癖,、拔食毛癖

表現(xiàn)：反復(fù)不自主捻轉(zhuǎn),、拔除自身體毛的行為。常見(jiàn)拔頭發(fā),、其次眉毛,，睫毛、胡須,、腋毛等,。有的還吞吃毛發(fā)。多發(fā)生于學(xué)齡兒,，女童多見(jiàn),，部分持續(xù)成年。習(xí)慣-癮-抽動(dòng)-強(qiáng)迫
原因：與緊張焦慮,、生活事件,、學(xué)習(xí)壓力引起的情緒困擾有關(guān),。多為下意識(shí)緩解緊張的一種方式

應(yīng)對(duì)：
排除皮膚病引起的脫發(fā)。
建立良好的家庭關(guān)系,，增進(jìn)兒童安全感,，消除心理壓力，增強(qiáng)兒童自我控制能力,。
頑固者藥物：抗焦慮或抗抑郁藥

睡眠障礙之夜磨牙（bruxism）

表現(xiàn)：入睡后咀嚼肌仍強(qiáng)有力持續(xù)性非功能性收縮,，牙齒磨動(dòng)發(fā)出磨牙聲音。15%3-17歲兒童,，男孩多見(jiàn),。
原因：尚不明確�,？赡芘c白天焦慮,、心理壓力、緊張恐懼等有關(guān),；也可能中耳炎,、鼻炎,、肛門(mén)癢,、蟯蟲(chóng)、腹部疾患,、神經(jīng)疾病,、口腔疾病等有關(guān)。

危害：嚴(yán)重時(shí)白天咀嚼肌緊張,、顳下頜關(guān)節(jié)痛,、緊張性頭痛、面,、頸痛,、牙損害
處理：治療原發(fā)病,；查明困擾情緒的原因
預(yù)后：經(jīng)驗(yàn)是隨年齡增加減少

睡眠障礙之夜驚癥（sleep terror）
表現(xiàn)：夜驚又名睡驚癥,，是指睡眠中突然出現(xiàn)的一種短暫驚恐癥狀。出現(xiàn)在夜間,，兒童多見(jiàn),。主要表現(xiàn)為小兒在入睡半小時(shí)至2小時(shí)突然坐起尖叫，哭喊,，瞪目直視或雙眼緊閉,，表情十分驚恐，很難喚醒,。發(fā)作時(shí)常伴有呼吸急促,，心跳加快,，瞳孔擴(kuò)大，出汗等自主神經(jīng)癥狀,，約持續(xù)1~3分鐘,，可 再次入睡，次日對(duì)發(fā)作經(jīng)過(guò)沒(méi)有記憶,。

原因:不明,。發(fā)育性，器質(zhì)因素缺鈣營(yíng)養(yǎng)不足,、心理因素白天過(guò)累,、興奮，情緒緊張等均起作用,。
處理：偶爾發(fā)作不必處理,，頻繁持續(xù)長(zhǎng)，尋找原因
預(yù)后：隨年齡增長(zhǎng)發(fā)作逐漸停止

睡眠障礙之夢(mèng)魘(nightmare)

表現(xiàn)：夢(mèng)魘又稱(chēng)夢(mèng)中焦慮發(fā)作,，是強(qiáng)烈的焦慮或恐懼所占據(jù)的夢(mèng)境體驗(yàn),，夢(mèng)魘常發(fā)生在后半夜�,？砂l(fā)生在任何年齡,，多見(jiàn)于5~10歲兒童，6~7歲發(fā)病率最高,。是指兒童從噩夢(mèng)中驚醒,，夢(mèng)中情景可使兒童緊張焦慮，面色蒼白,，呼吸心跳增快,，出汗，全身肌肉松弛等,，所以常常是想掙扎都動(dòng)不了,，想逃跑卻邁不開(kāi)腿。 夢(mèng)魘很容易被叫醒,，醒后意識(shí)清,，能回憶所做的夢(mèng)。
原因：遭受精神刺激或患軀體疾病,。
發(fā)生夢(mèng)魘前一段時(shí)間常有緊張焦慮情緒,，
白天聽(tīng)了恐怖故事或看了一些驚險(xiǎn)內(nèi)容的電影等；
環(huán)境及軀體因素,，
居室空氣污染,，
衣被過(guò)厚胸前受壓或感染呼吸不暢，
晚餐進(jìn)食過(guò)飽等,。

處理：一般不需藥物治療,。首先尋找病因,，要解除軀體因素，針對(duì)心理因素給予疏導(dǎo),，避免環(huán)境因素（不要看或聽(tīng)恐怖故事）,，常可消除,。

睡眠障礙之睡行癥（sleep walking disorder）

表現(xiàn)： 睡行癥又稱(chēng)夢(mèng)游癥,，表現(xiàn)為小兒從熟睡中突然起床，意識(shí)朦朧,，雙眼弱視,，在室內(nèi)外走動(dòng)，有時(shí)也可作一些稍復(fù)雜的動(dòng)作,，似有目的性,。入睡后2-3小時(shí)，1-6%,，男孩多見(jiàn),。

病因：
遺傳因素 ，有統(tǒng)計(jì)10~20%的病兒有陽(yáng)性家族史,；
神經(jīng)生理發(fā)育不成熟,；
心理因素  如家庭中矛盾沖突，學(xué)習(xí)緊張,，情緒焦慮等

治療：
一般輕癥兒無(wú)需治療,。父母不必喚醒小兒，在發(fā)作時(shí)引導(dǎo)其入睡即可,。
對(duì)有此癥的小兒應(yīng)注意關(guān)好臥室門(mén)窗
規(guī)律睡眠，避免過(guò)勞累,，及情緒緊張焦慮
預(yù)后：隨年長(zhǎng)消失

習(xí)慣性交叉擦腿（habitual rubbing thigh）

表現(xiàn)：是指小兒發(fā)生的摩擦?xí)�陰部的�?xí)慣動(dòng)作,。也叫“情感交叉綜合征”.兒童內(nèi)收雙腿摩擦，或雙腿夾物擠壓外生殖器,，伴兩頰泛紅,，表情緊張、兩眼凝視,、輕微出汗,、氣喘等，過(guò)后困倦,、嗜睡,；伴外陰充血或陰莖勃起；制止引起不滿(mǎn)和反抗哭鬧,。多見(jiàn)于2~6歲兒童,，

原因：最初多有局部刺激（炎癥,、濕疹、蟯蟲(chóng),、包莖等）,，以后發(fā)展成為習(xí)慣性動(dòng)作， 也有許多病例無(wú)明確誘因可尋,。不良生活環(huán)境,、緊張焦慮可誘發(fā)或加劇。
處理：消除誘因,，忽視和轉(zhuǎn)移注意力
預(yù)后：上學(xué)后逐漸消失,，至青春期演化為手淫。

屏氣發(fā)作（breath holding  spell）

表現(xiàn)： 是指兒童在劇烈哭鬧時(shí)突然出現(xiàn)呼吸暫停的現(xiàn)象,，在發(fā)怒,、恐懼、劇痛,、劇烈叫喊時(shí),，過(guò)度換氣，呼吸中樞受抑制,，腦血管擴(kuò)張,，腦缺氧，出現(xiàn)昏厥,、意識(shí)喪失,、口唇發(fā)紺，軀干,、四肢挺直,，甚至四肢抽動(dòng)，持續(xù)0.5-1分鐘呼吸恢復(fù),，癥狀緩解,。嬰兒多見(jiàn)，5歲前逐漸消失,。
原因：
有先天素質(zhì)因素：兒童個(gè)體本質(zhì)對(duì)這種行為的出現(xiàn)也起重要作用,，往往困難氣質(zhì)的兒童更易出現(xiàn)屏氣發(fā)作。


不適當(dāng)?shù)膿狃B(yǎng)方式：有人認(rèn)為屏氣發(fā)作是沒(méi)有語(yǔ)言表達(dá)能力的兒童發(fā)泄憤怒的一種方式,。這種兒童與環(huán)境或父母之間存在有明顯的矛盾沖突,，通常在初次發(fā)作后受到父母不適當(dāng)?shù)膿嵊�方式而持續(xù)存在下來(lái)，嬰幼兒常用此控制環(huán)境和撫養(yǎng)者,。

處理：
避免誘發(fā)因素,，減少?zèng)_突。
加強(qiáng)家庭教養(yǎng),，避免粗暴打罵,，減少發(fā)脾氣哭鬧的機(jī)會(huì),。

發(fā)脾氣、違抗,、攻擊行為（temper tantrums,、 defiance 、aggression）

表現(xiàn)：
當(dāng)兒童的愿望與環(huán)境沖突,，受到挫折時(shí),，常發(fā)脾氣、違抗,，甚至攻擊行為,。包括尖叫、跺腳,、摔打,、躺倒在地、傷人毀物等,。1歲半-4歲發(fā)生比較常見(jiàn),。

原因：
兒童素質(zhì)----困難氣質(zhì)兒童；
教育方式----過(guò)分溺愛(ài)
                    懲罰過(guò)多

處理：
發(fā)脾氣是兒童一種正常的發(fā)展歷程
避免幼兒產(chǎn)生挫折：避免饑餓,、疲勞,、孤獨(dú)及要求過(guò)高
教會(huì)兒童控制、宣泄情緒
父母對(duì)發(fā)脾氣的反應(yīng)很重要
以行為矯正為主（冷處理,、轉(zhuǎn)移注意力）

遺尿癥（enuresis）

表現(xiàn)：5歲后仍發(fā)生不隨意排尿,，為遺尿癥。大多發(fā)生在夜間熟睡時(shí),。有原發(fā)和繼發(fā),。
原發(fā)性遺尿可能與功能障礙有關(guān)。
<5%的有器質(zhì)性疾病
危害：造成嚴(yán)重心理負(fù)擔(dān),，影響正常生活和學(xué)習(xí),。
治療：家長(zhǎng)和兒童配合，堅(jiān)持訓(xùn)練,，綜合治療。
建立條件反射,，定時(shí)喚醒,，排尿
膀胱功能訓(xùn)練，多飲水,，延長(zhǎng)排尿間隔,，并排尿時(shí)中斷；
睡前排尿
避免睡前興奮,，合理安排生活制度
針灸推拿,、中藥,；西藥，去氨加壓素,，副作用及復(fù)發(fā)


最后李主任說(shuō)出了對(duì)所有寶貝的祝愿,！
愿每個(gè)孩子都擁有強(qiáng)壯的體魄，健康的心理和良好的社會(huì)適應(yīng)能力,，
做一個(gè)善良,、平凡的人，一個(gè)對(duì)社會(huì)有用的人,！