關(guān)于醫(yī)保卡使用流程,，你究竟知多少,？

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說起醫(yī)保卡,，可以說是在我們生活中除了身份證之外,，最常見的一樣?xùn)|西了，

幾乎人人都有一張醫(yī)保卡,，身體不管是出個小毛病還是大毛病,，最常用到的也是它。

但是對于醫(yī)�,？�你到底了解多��,？知道他的用途都有哪些嗎？那今天小編就來帶大家簡單的盤點下醫(yī)�,？ǖ挠猛�,！

什么是醫(yī)保卡：


全稱社會醫(yī)療保險卡,，我們通常習(xí)慣下簡稱醫(yī)療保險卡或醫(yī)�,？ǎ�是醫(yī)療保險個人帳戶專用卡,，以個人身份證為識別碼,，儲存記載著個人身份證號碼、姓名,、性別以及帳戶金的撥付,、消費情況等詳細(xì)資料信息。醫(yī)�,？ㄓ僧�(dāng)?shù)刂付ù�理銀行承辦,，是銀行多功能借計卡的一種。參保單位繳費后,，地方醫(yī)療保險事業(yè)部門在月底將個人帳戶金部分委托銀行撥付到參保職工個人醫(yī)�,？ㄉ稀�


醫(yī)�,？ǖ闹饕�用��
醫(yī)保最主要的用途就是門診看病,、住院，參保職工在定點醫(yī)院,藥店就醫(yī)購藥時,，可憑密碼在POS機(jī)上刷卡使用,但無法提取現(xiàn)金或進(jìn)行轉(zhuǎn)帳使用,。醫(yī)保還有其他用處，可以用這些錢在定點藥店買藥（非處方藥物）,，醫(yī)療器械,，體溫計和血壓儀等這些輔助檢查設(shè)備。



關(guān)于煙臺醫(yī)�,？ㄞk理條件及如何查詢

辦理條件：
城鎮(zhèn)居民參保條件
1.是各類全日制普通高等學(xué)校(包括民辦高校),、科研院所(以下統(tǒng)稱高校)中接受普通高等學(xué)歷教育的全日制本專科生,、全日制研究生
2.是不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度覆蓋范圍的中小學(xué)階段的學(xué)生(包括職業(yè)高中,、中專,、技校學(xué)生)
3.是少年兒童
4.是其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民
城鎮(zhèn)職工參保條件
1.城鎮(zhèn)各類企業(yè)(包括國有、集體,、外商投資,、私營企業(yè)等)、機(jī)關(guān),、事業(yè)單位,、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位及其職工,，都必須參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險,。
2.符合法定就業(yè)年齡并參加了城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險的個體經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員、自由職業(yè)者,，可納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險覆蓋范圍(簡稱靈活就業(yè)人員)


另外今年開始,，我市放寬了基本醫(yī)療保險待遇享受條件：新參保及中斷繳費一年以上重新參保的職工依法參加基本醫(yī)療保險并連續(xù)繳費滿6個月(不含補繳年限)的，按規(guī)定享受基本醫(yī)療保險待遇,。我市原政策規(guī)定：醫(yī)療保險并連續(xù)繳費滿一年(不含補繳年限)的,，按規(guī)定享受基本醫(yī)療保險待遇；滿六個月不滿一年的,，按50%執(zhí)行,；不滿六個月的,，不予支付,。


電話方法查詢
在煙臺的參保人可撥打煙臺醫(yī)保局醫(yī)療保險統(tǒng)一查詢電話：0535-6632115、0535-6632124,。
查詢內(nèi)容包括：醫(yī)療保險繳費基數(shù),、比例查詢、醫(yī)�,？ㄓ囝~查詢,、醫(yī)保卡使用歷史記錄,、醫(yī)�,？ㄞk理信息等。
在線方法查詢
1）先登錄煙臺社保查詢平臺(網(wǎng)址：http://www.yt12333.com/ssc/);
2）輸入用戶名,、密碼和驗證碼,，點擊登錄;
3）進(jìn)入后，點擊“個人查詢”——可查詢繳費情況,、個人賬戶余額情況,、歷史消費情況。
3,、到當(dāng)?shù)蒯t(yī)保中心查詢余額PS:查詢時請記得攜帶本人有效證件及醫(yī)�,？ㄌ栔翢熍_醫(yī)保中心查詢,。



職工參保險種、繳費基數(shù)和比例規(guī)定

依據(jù)《社會保險法》等法律法規(guī),，中華人民共和國境內(nèi)的用人單位和個人依法繳納社會保險費,；無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加基本養(yǎng)老保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以通過個人掛檔的形式參加基本養(yǎng)老保險和職工基本醫(yī)療保險,，保險費由個人承擔(dān),。

企業(yè)職工參加基本養(yǎng)老、基本醫(yī)療,、失業(yè),、生育、工傷五個險種的社會保險,，繳費基數(shù)為個人上年度月平均工資,，低于當(dāng)年最低基數(shù)的按最低基數(shù)繳納，高于當(dāng)年最高基數(shù)的按最高基數(shù)繳納,。目前,，我市繳費比例為養(yǎng)老26%(單位,18%，個人8%),、醫(yī)療9%(單位7%,，個人2%),、失業(yè)1%(單位0.7%，個人0.3%),、生育1%(單位繳納),、工傷(由單位繳納,，標(biāo)準(zhǔn)費率為：一類0.24%、二類0.48%,、三類0.84%,、四類1.08%、五類1.32%,、六類1.56%,、七類1.92%,、八類2.28%)。

城鎮(zhèn)個體工商戶和靈活就業(yè)人員繳納社會保險費的險種,、繳費基數(shù)和比例的規(guī)定，根據(jù)規(guī)定,，無雇工的城鎮(zhèn)個體工商戶和靈活就業(yè)人員可以繳納基本養(yǎng)老,、基本醫(yī)療兩個險種。繳費基數(shù)按上年度山東省在崗職工平均工資的60%至100%由個人自主確定,，繳費比例為基本養(yǎng)老20%,、基本醫(yī)療5.6%；有雇工的個體工商戶參保險種,、繳費基數(shù),、繳費比例與企業(yè)相同(其中基本養(yǎng)老單位12%，個人8%),。

參保職工基本醫(yī)療保險的人員,，其基本醫(yī)療保險繳費年限(含視同繳費年限)男不滿25年、女不滿20年的退休后不享受基本醫(yī)療保險待遇和大額救助,；本人自愿,，可在退休時按本人工資9%的比例一次性補齊男25年,、女20年的基本醫(yī)療保險，補繳的年限不計發(fā)個人賬戶金。

持醫(yī)�,？ǖ幕颊呋疾『笠�去醫(yī)院看病,，
持醫(yī)�,？ㄈメt(yī)保定點單位看病的流程應(yīng)該是怎樣？

住院費用結(jié)算采用后付式的服務(wù)項目結(jié)算辦法,。


關(guān)于住院起付標(biāo)準(zhǔn),、醫(yī)保卡報銷比例

在定點醫(yī)院就醫(yī)的時出示醫(yī)�,？ㄗC明參保身份和掛號,，個人不需要先支付再報銷,，直接便可由醫(yī)保和醫(yī)院結(jié)算該醫(yī)保報銷的部分，只有在結(jié)帳的時候,，自付的部分由自己用醫(yī)�,？ㄓ囝~或者現(xiàn)金支付。

醫(yī)�,？ǖ膱箐N是只限于在指定醫(yī)院因疾病和部分意外所造成的住院以上的醫(yī)療費用。報銷公式為：(總費用-門檻費-自費-超支費用)*(75+年齡*0.2)%,，正常情況下，實際報銷比例在20～60%不等,。

為配合“分級診療”制度推進(jìn)，我市職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金的住院起付線標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為：一級醫(yī)院200元，二級醫(yī)院500元,，三級醫(yī)院800元。

在職職工在一個醫(yī)療年度(自然年度)內(nèi),，因病每次住院的醫(yī)療費用(不含不予從統(tǒng)籌基金中支付的費用),，在起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分，根據(jù)醫(yī)院級別實行分段累進(jìn)制報銷：一級醫(yī)院,，起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高支付限額的部分按90%支付；二級醫(yī)院,，起付標(biāo)準(zhǔn)至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限額的部分按90%支付,；三級醫(yī)院,，起付標(biāo)準(zhǔn)至5000元(含)的部分按80%支付、5000元至10000元(含)的部分按85%支付,、10000元以上至最高支付限額的部分按90%支付,。

退休人員在上述支付比例的基礎(chǔ)上再提高5%。同時,，參保職工可享受慢性病門診保障待遇,，職工門診慢性病含甲類16種和乙類55種。

關(guān)于醫(yī)�,？ǖ男掠猛�
可當(dāng)身份證使用
2015年10月1日,，刑法修正案(九)將社保卡納入依法可用于證明身份的證件范圍,。凡偽造,、變造、買賣社會保障卡的行為,，依法追究其刑事責(zé)任,；凡使用偽造、變造或盜用他人社會保障卡的行為,，依法追究其刑事責(zé)任,。
部分省市可用于健身
2017年下半年，山東,、重慶,、江蘇等部分省市，職工本人可使用個人賬戶余額,，在健身場館開展健身活動,。但不得用于購買食品、衣物,、健身器械或套取現(xiàn)金等,。



使用醫(yī)保卡需注意
禁止套現(xiàn)
任何單位,、個人均不得違反醫(yī)�,？ǖ氖褂梅秶�和要求，��(yán)禁套取現(xiàn)金,。
部分省市醫(yī)�,？�可全家人��
2017年下半年起,，部分省市，如浙江全省,、廣州市,，醫(yī)保個人賬戶歷年結(jié)余資金可用于支付職工基本醫(yī)療保險參保人員配偶、子女,、父母等近親屬的醫(yī)療保障費用,，實現(xiàn)家庭成員之間共濟(jì)互助。
以下情況醫(yī)保不予支付
在非定點醫(yī)療結(jié)構(gòu)就診或非定點零售藥店購藥的(急診除外),；
因本人打架斗毆、吸毒或其他違法行為造成自身傷害的,；
因酗酒,、自殺、自殘等原因進(jìn)行治療的,；
因交通事故,、醫(yī)療事故或其他責(zé)任事故造成傷害的；
以及根據(jù)國家或當(dāng)?shù)匾?guī)定應(yīng)當(dāng)由個人自付的情況,。

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yumiko菁菁

生病看病啥的，有個醫(yī)�,？ㄒ舱娴氖〔簧�

小小小寧

不錯