關(guān)于醫(yī)�,？ㄊ褂昧鞒蹋�你究竟知多少��

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說(shuō)起醫(yī)�,？ǎ�可以說(shuō)是在我們生活中除了身份證之外,，最常見(jiàn)的一樣?xùn)|西了,，

幾乎人人都有一張醫(yī)保卡,，身體不管是出個(gè)小毛病還是大毛病,，最常用到的也是它。

但是對(duì)于醫(yī)�,？�你到底了解多��,？知道他的用途都有哪些嗎,？那今天小編就來(lái)帶大家簡(jiǎn)單的盤(pán)點(diǎn)下醫(yī)保卡的用途,！

什么是醫(yī)�,？ǎ�


全稱(chēng)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)卡，我們通常習(xí)慣下簡(jiǎn)稱(chēng)醫(yī)療保險(xiǎn)卡或醫(yī)�,？�,，是醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶(hù)專(zhuān)用卡，以個(gè)人身份證為識(shí)別碼,，儲(chǔ)存記載著個(gè)人身份證號(hào)碼,、姓名、性別以及帳戶(hù)金的撥付,、消費(fèi)情況等詳細(xì)資料信息,。醫(yī)保卡由當(dāng)?shù)刂付ù�理銀行承辦,，是銀行多功能借計(jì)卡的一種,。參保單位繳費(fèi)后，地方醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)部門(mén)在月底將個(gè)人帳戶(hù)金部分委托銀行撥付到參保職工個(gè)人醫(yī)�,？ㄉ�,。


醫(yī)保卡的主要用途
醫(yī)保最主要的用途就是門(mén)診看病,、住院,，參保職工在定點(diǎn)醫(yī)院,藥店就醫(yī)購(gòu)藥時(shí)，可憑密碼在POS機(jī)上刷卡使用,但無(wú)法提取現(xiàn)金或進(jìn)行轉(zhuǎn)帳使用,。醫(yī)保還有其他用處,，可以用這些錢(qián)在定點(diǎn)藥店買(mǎi)藥（非處方藥物），醫(yī)療器械,，體溫計(jì)和血壓儀等這些輔助檢查設(shè)備,。



關(guān)于煙臺(tái)醫(yī)保卡辦理?xiàng)l件及如何查詢(xún)

辦理?xiàng)l件：
城鎮(zhèn)居民參保條件
1.是各類(lèi)全日制普通高等學(xué)校(包括民辦高校),、科研院所(以下統(tǒng)稱(chēng)高校)中接受普通高等學(xué)歷教育的全日制本專(zhuān)科生,、全日制研究生
2.是不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋范圍的中小學(xué)階段的學(xué)生(包括職業(yè)高中、中專(zhuān),、技校學(xué)生)
3.是少年兒童
4.是其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民
城鎮(zhèn)職工參保條件
1.城鎮(zhèn)各類(lèi)企業(yè)(包括國(guó)有,、集體、外商投資,、私營(yíng)企業(yè)等),、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體,、民辦非企業(yè)單位及其職工,，都必須參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。
2.符合法定就業(yè)年齡并參加了城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員,、自由職業(yè)者,，可納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍(簡(jiǎn)稱(chēng)靈活就業(yè)人員)


另外今年開(kāi)始,，我市放寬了基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇享受條件：新參保及中斷繳費(fèi)一年以上重新參保的職工依法參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)并連續(xù)繳費(fèi)滿(mǎn)6個(gè)月(不含補(bǔ)繳年限)的,，按規(guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。我市原政策規(guī)定：醫(yī)療保險(xiǎn)并連續(xù)繳費(fèi)滿(mǎn)一年(不含補(bǔ)繳年限)的,，按規(guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,；滿(mǎn)六個(gè)月不滿(mǎn)一年的，按50%執(zhí)行,；不滿(mǎn)六個(gè)月的,，不予支付。


電話(huà)方法查詢(xún)
在煙臺(tái)的參保人可撥打煙臺(tái)醫(yī)保局醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)一查詢(xún)電話(huà)：0535-6632115,、0535-6632124,。
查詢(xún)內(nèi)容包括：醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)、比例查詢(xún),、醫(yī)�,？ㄓ囝~查詢(xún)、醫(yī)�,？ㄊ褂脷v史記錄,、醫(yī)保卡辦理信息等,。
在線(xiàn)方法查詢(xún)
1）先登錄煙臺(tái)社保查詢(xún)平臺(tái)(網(wǎng)址：http://www.yt12333.com/ssc/);
2）輸入用戶(hù)名,、密碼和驗(yàn)證碼，點(diǎn)擊登錄;
3）進(jìn)入后,，點(diǎn)擊“個(gè)人查詢(xún)”——可查詢(xún)繳費(fèi)情況,、個(gè)人賬戶(hù)余額情況、歷史消費(fèi)情況,。
3,、到當(dāng)?shù)蒯t(yī)保中心查詢(xún)余額PS:查詢(xún)時(shí)請(qǐng)記得攜帶本人有效證件及醫(yī)保卡號(hào)至煙臺(tái)醫(yī)保中心查詢(xún),。



職工參保險(xiǎn)種,、繳費(fèi)基數(shù)和比例規(guī)定

依據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》等法律法規(guī)，中華人民共和國(guó)境內(nèi)的用人單位和個(gè)人依法繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi),；無(wú)雇工的個(gè)體工商戶(hù),、未在用人單位參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以通過(guò)個(gè)人掛檔的形式參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，保險(xiǎn)費(fèi)由個(gè)人承擔(dān)。

企業(yè)職工參加基本養(yǎng)老,、基本醫(yī)療,、失業(yè)、生育,、工傷五個(gè)險(xiǎn)種的社會(huì)保險(xiǎn),，繳費(fèi)基數(shù)為個(gè)人上年度月平均工資，低于當(dāng)年最低基數(shù)的按最低基數(shù)繳納,，高于當(dāng)年最高基數(shù)的按最高基數(shù)繳納,。目前，我市繳費(fèi)比例為養(yǎng)老26%(單位,18%,，個(gè)人8%),、醫(yī)療9%(單位7%，個(gè)人2%),、失業(yè)1%(單位0.7%,，個(gè)人0.3%)、生育1%(單位繳納),、工傷(由單位繳納,，標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)率為：一類(lèi)0.24%、二類(lèi)0.48%,、三類(lèi)0.84%,、四類(lèi)1.08%、五類(lèi)1.32%,、六類(lèi)1.56%,、七類(lèi)1.92%、八類(lèi)2.28%),。

城鎮(zhèn)個(gè)體工商戶(hù)和靈活就業(yè)人員繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的險(xiǎn)種,、繳費(fèi)基數(shù)和比例的規(guī)定，根據(jù)規(guī)定,，無(wú)雇工的城鎮(zhèn)個(gè)體工商戶(hù)和靈活就業(yè)人員可以繳納基本養(yǎng)老,、基本醫(yī)療兩個(gè)險(xiǎn)種。繳費(fèi)基數(shù)按上年度山東省在崗職工平均工資的60%至100%由個(gè)人自主確定,，繳費(fèi)比例為基本養(yǎng)老20%,、基本醫(yī)療5.6%；有雇工的個(gè)體工商戶(hù)參保險(xiǎn)種,、繳費(fèi)基數(shù),、繳費(fèi)比例與企業(yè)相同(其中基本養(yǎng)老單位12%，個(gè)人8%),。

參保職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員,，其基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限(含視同繳費(fèi)年限)男不滿(mǎn)25年、女不滿(mǎn)20年的退休后不享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇和大額救助；本人自愿,，可在退休時(shí)按本人工資9%的比例一次性補(bǔ)齊男25年,、女20年的基本醫(yī)療保險(xiǎn)，補(bǔ)繳的年限不計(jì)發(fā)個(gè)人賬戶(hù)金,。

持醫(yī)�,？ǖ幕颊呋疾『笠�去醫(yī)院看病，
持醫(yī)�,？ㄈメt(yī)保定點(diǎn)單位看病的流程應(yīng)該是怎樣,？

住院費(fèi)用結(jié)算采用后付式的服務(wù)項(xiàng)目結(jié)算辦法。


關(guān)于住院起付標(biāo)準(zhǔn),、醫(yī)�,？▓�(bào)銷(xiāo)比例

在定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)的時(shí)出示醫(yī)�,？ㄗC明參保身份和掛號(hào),，個(gè)人不需要先支付再報(bào)銷(xiāo)，直接便可由醫(yī)保和醫(yī)院結(jié)算該醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的部分,，只有在結(jié)帳的時(shí)候,，自付的部分由自己用醫(yī)保卡余額或者現(xiàn)金支付,。

醫(yī)�,？ǖ膱�(bào)銷(xiāo)是只限于在指定醫(yī)院因疾病和部分意外所造成的住院以上的醫(yī)療費(fèi)用。報(bào)銷(xiāo)公式為：(總費(fèi)用-門(mén)檻費(fèi)-自費(fèi)-超支費(fèi)用)*(75+年齡*0.2)%,，正常情況下,，實(shí)際報(bào)銷(xiāo)比例在20～60%不等。

為配合“分級(jí)診療”制度推進(jìn),，我市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金的住院起付線(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為：一級(jí)醫(yī)院200元,，二級(jí)醫(yī)院500元，三級(jí)醫(yī)院800元,。

在職職工在一個(gè)醫(yī)療年度(自然年度)內(nèi),，因病每次住院的醫(yī)療費(fèi)用(不含不予從統(tǒng)籌基金中支付的費(fèi)用)，在起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分,，根據(jù)醫(yī)院級(jí)別實(shí)行分段累進(jìn)制報(bào)銷(xiāo)：一級(jí)醫(yī)院,，起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高支付限額的部分按90%支付；二級(jí)醫(yī)院,，起付標(biāo)準(zhǔn)至10000元(含)的部分按85%支付,、10000元以上至最高支付限額的部分按90%支付；三級(jí)醫(yī)院,，起付標(biāo)準(zhǔn)至5000元(含)的部分按80%支付,、5000元至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限額的部分按90%支付。

退休人員在上述支付比例的基礎(chǔ)上再提高5%,。同時(shí),，參保職工可享受慢性病門(mén)診保障待遇，職工門(mén)診慢性病含甲類(lèi)16種和乙類(lèi)55種,。

關(guān)于醫(yī)�,？ǖ男掠猛�
可當(dāng)身份證使用
2015年10月1日，刑法修正案(九)將社�,？�納入依法可用于證明身份的證件范圍,。凡偽造、變?cè)�,、買(mǎi)賣(mài)社會(huì)保障卡的行為,，依法追究其刑事責(zé)任；凡使用偽造,、變?cè)旎虮I用他人社會(huì)保障卡的行為,，依法追究其刑事責(zé)任。
部分省市可用于健身
2017年下半年,，山東,、重慶、江蘇等部分省市,，職工本人可使用個(gè)人賬戶(hù)余額,，在健身場(chǎng)館開(kāi)展健身活動(dòng)。但不得用于購(gòu)買(mǎi)食品,、衣物,、健身器械或套取現(xiàn)金等。



使用醫(yī)�,？ㄐ枳⒁�
禁止套現(xiàn)
任何單位,、個(gè)人均不得違反醫(yī)保卡的使用范圍和要求,，嚴(yán)禁套取現(xiàn)金,。
部分省市醫(yī)保卡可全家人用
2017年下半年起,，部分省市,，如浙江全省、廣州市,，醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)歷年結(jié)余資金可用于支付職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員配偶,、子女、父母等近親屬的醫(yī)療保障費(fèi)用,，實(shí)現(xiàn)家庭成員之間共濟(jì)互助,。
以下情況醫(yī)保不予支付
在非定點(diǎn)醫(yī)療結(jié)構(gòu)就診或非定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥的(急診除外),；
因本人打架斗毆、吸毒或其他違法行為造成自身傷害的,；
因酗酒,、自殺、自殘等原因進(jìn)行治療的,；
因交通事故,、醫(yī)療事故或其他責(zé)任事故造成傷害的；
以及根據(jù)國(guó)家或當(dāng)?shù)匾?guī)定應(yīng)當(dāng)由個(gè)人自付的情況,。

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花期將至

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yumiko菁菁

生病看病啥的，有個(gè)醫(yī)�,？ㄒ舱娴氖〔簧�

小小小寧

不錯(cuò)