注意！長期服用這6類藥,，當心骨質(zhì)流失太快，骨頭變脆…

房網(wǎng)小靜

目前,，

全球約有2億女性患有骨質(zhì)疏松癥,，

近20%的50歲以上男性患有骨質(zhì)疏松。

骨質(zhì)疏松已成為全世界范圍,、

日益嚴重的健康問題,。

我們往往認為，

骨質(zhì)疏松是因為年齡大了,，

骨質(zhì)流失嚴重或長期缺鈣導致的,，

其實不然。

據(jù)統(tǒng)計,，

8-15%的骨質(zhì)疏松患者是藥物型骨質(zhì)疏松,，

即因為長期服用某些藥物，

導致體內(nèi)礦物質(zhì)代謝紊亂所致,。

六類藥會致“骨脆”


強效抗炎——糖皮質(zhì)激素
糖皮質(zhì)激素的主要功能是治療嚴重急性感染和炎癥,，除此之外，它還能治療呼吸疾病,，自身免疫病和過敏性疾病等等,。雖然功能強大，但其副作用也不容忽視,。專家表示,，糖皮質(zhì)激素的使用會促進人體內(nèi)蛋白質(zhì)的分解，增加鈣,、磷排泄,，會妨礙骨基質(zhì)的形成；另外,，其還會導致患者肌力下降,，進一步誘發(fā)骨質(zhì)疏松,。數(shù)據(jù)顯示，在治療糖皮質(zhì)激素常見的并發(fā)癥中,，骨質(zhì)疏松的發(fā)生率居首位,，約26%。
提示：在使用糖皮質(zhì)激素期間,，若出現(xiàn)難以解釋的,、逐漸加重的腰背痛、關(guān)節(jié)痛或關(guān)節(jié)活動受限時,，均應考慮是否發(fā)生了骨質(zhì)疏松,，適當調(diào)整用藥。


抗凝劑——肝素,、華法林
普通肝素與低分子肝素在臨床中常用來預防和治療下肢深靜脈血栓,。普通肝素會干擾骨髓基質(zhì)細胞的轉(zhuǎn)化，抑制維生素D的活性,，增加骨質(zhì)疏松的風險,。而與普通肝素相比，低分子肝素對骨轉(zhuǎn)換的影響較小,。研究表明,，3-6個月的低分子肝素使用周期不影響骨密度，但長期應用會導致骨量減少,。華法林通過拮抗維生素K發(fā)揮抗凝作用,。一方面，骨組織中的維生素K依賴蛋白合成會受到影響,；另一方面,，骨鈣素的羥化作用受到干擾，骨蓋沉積減少,，骨轉(zhuǎn)化會受影響,。


抗胃酸藥——質(zhì)子泵抑制劑
奧美拉唑、蘭索拉唑,、雷貝拉唑等常用于治療消化性潰瘍的質(zhì)子泵抑制劑會影響鈣,、維生素B12和雙膦酸鹽的吸收，以及破骨細胞的質(zhì)子泵活性,。研究數(shù)據(jù)顯示，使用7年及以上此類藥物者,，患骨質(zhì)疏松風險會增高,。


抗結(jié)核藥——異煙肼、利福平
此類藥物易導致肝臟受損,，一旦肝臟受損,，肝臟酶活性會降低,，體內(nèi)維生素D的轉(zhuǎn)化與代謝會受阻，鈣,、磷吸收降低,，影響骨的形成與吸收，從而誘發(fā)骨質(zhì)疏松,。長期使用此類藥會促進維生素降解,，消化道對鈣質(zhì)的吸收減少，骨容量就會下降,，骨折和骨質(zhì)疏松的風險就會增加,。


促骨形成藥物——甲狀旁腺素、氟化物
甲狀旁腺素與生長激素有協(xié)同作用,，可促進骨骼的生長發(fā)育,。但長期服用可能造成人體內(nèi)的鈣磷失衡，從而引起骨骼脫鈣,、骨吸收增加,，進而導致骨質(zhì)疏松。氟化物是治療骨質(zhì)疏松癥藥物的其中一類,。氟能有效刺激成骨細胞,，但密度過高，則會傷害成骨細胞,，可導致軟骨癥,。藥物引起的骨質(zhì)疏松在用藥早期無明顯癥狀，因此往往容易被忽視,，癥狀進一步發(fā)展便會出現(xiàn)骨骼變形或者是骨質(zhì)疏松,，嚴重時會造成骨折。那我們該如何預防藥物型骨質(zhì)疏松的發(fā)生呢,？

如何減弱藥物傷害,？

調(diào)整用藥
短期服用某種藥物并不會對身體有影響，但“是藥三分毒”,，長期服用,，就會有多種不良反應。因此,，一旦出現(xiàn)如說明書上所述的不良反應,，就要及時就診，在醫(yī)生的指導下減少使用量或換藥,。

定期監(jiān)測
對于長期服用以上藥物的患者,，建議在用藥期間定期監(jiān)測骨密度，便于及時發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松情況，以免對身體機能造成嚴重影響,。

補充鈣劑和維生素D
鈣劑,、維生素D是預防和治療骨質(zhì)疏松的基礎(chǔ)，因此,，平時也不能忽視二者的補充,。除了長期服藥人群，絕經(jīng)后的女性,、60歲以上的中老年人,、愛抽煙喝酒的人、有家族病史者都是骨質(zhì)疏松的高危人群,，平時要多補充鈣劑和維生素D,。

建議多吃奶制品、深綠色蔬菜以補充鈣質(zhì),；而曬太陽則是補充維生素D的最佳方式之一,。


三大營養(yǎng)素預防骨質(zhì)疏松
除了藥物影響，年齡因素導致的成骨細胞減少,，破骨細胞增加,，是我們無法抑制的，但我們也可以巧用除了鈣,、維生素D之外的營養(yǎng)素,，為骨骼樹起保護傘，減少骨質(zhì)疏松風險,。


膠原蛋白
骨骼中有機物的95％是膠原蛋白,。膠原蛋白可以將鈣運輸?shù)焦羌毎�，加快鈣質(zhì)的吸收,，增加骨密度及骨強度,，保持骨骼的韌性與彈性，能有效預防及緩解骨質(zhì)疏松,。
動物皮,、軟骨組織中含有的膠原蛋白較多，平時可適當吃些魚皮,、豬皮,、雞爪等含有膠原蛋白的食物，但這類食物的脂肪含量也較高,，不宜多吃,。

維生素B12
維生素B12能控制血液中的高半胱氨酸水平，該代謝物質(zhì)和心臟病,、髖骨骨折均有一定聯(lián)系,。健康人每天攝入2.4微克的維生素B12即可,。
動物肝臟,、肉類,、牛奶、蛋類等中的維生素B12較豐富,。

鎂
鎂,，也是構(gòu)成人體骨骼的重要成分，影響著骨基質(zhì)和骨礦物質(zhì)的代謝,，以及鈣離子細胞內(nèi)外移動的“通道”,，能強化骨骼留存更多的鈣。
日�,？蛇m當多食用菠菜,、芥菜、糙米,、小麥,、香蕉等補充鎂元素。

骨質(zhì)疏松會使椎體壓縮變形,，

脊柱前屈,，肌肉疲勞甚至痙攣，

產(chǎn)生疼痛,。

我們在日常飲食方面一定要多多注意,，

不要等病發(fā)了才追悔莫及。

信息來源BTV我是大醫(yī)生官微