煙臺毓璜頂醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任鄒慎春：用精湛醫(yī)術(shù)讓生命自由呼吸

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一呼一吸,，如此容易,，但卻牽系著整個人體的生命,。從醫(yī)20余年來，煙臺毓璜頂醫(yī)院呼吸內(nèi)科鄒慎春從一個剛畢業(yè)的醫(yī)科大學(xué)生成長為呼吸內(nèi)科的主任,，面對各種疑難雜癥和危重病情,，她一路闖關(guān)、堅守,、鉆研,、擔當，不僅成為了一名合格的醫(yī)學(xué)專家,，也將醫(yī)生這份職業(yè)當成了畢生的事業(yè),。
20余年間，鄒慎春都是在和人的呼吸疾病打交道,，圍繞呼吸,，這個看似微不足道卻承受著生命之重的動作，解人所憂,，救人危難,，與患者“同呼吸 共命運”,。

鄒慎春（左四）在查房.jpg

甲流感染導(dǎo)致重癥肺炎呼吸
衰竭全力保住呼吸“生命線”

煙臺論壇客戶端9月6日訊(通訊員 李成修 吳佳檑) 2019年年初，正是流感流行期,，40歲的患者韓先生不幸感染甲流,，并發(fā)病毒性肺炎，因?qū)е旅庖吡ο陆�,，同時繼發(fā)金葡菌、曲霉菌,、大腸桿菌多重感染,，這直接造成了韓先生呼吸衰竭、多臟器功能不全,，嚴重低蛋白血癥,，非常危險。

“這樣的情況是我從醫(yī)多年來也很少見到的,，對醫(yī)生的搶救治療是一個很大的挑戰(zhàn)”鄒慎春主任說,。面對生死一線的患者，她立即召集科室的全體醫(yī)師經(jīng)過全科討論以及隨后的MDT多學(xué)科會診,，最終確定了診療方案,，抗感染、抗病毒,、保護重要臟器功能,、營養(yǎng)支持、糾正呼衰等多渠道,、多方面聯(lián)合治療,，同時冒著被傳染的風險對患者多次進行氣管鏡的檢查及鏡下吸痰治療。另外對患者進行了精心的護理,，親自協(xié)助患者翻身,、拍背，準確掌握霧化技巧,，加強痰液引流,，同時對患者進行心理疏導(dǎo)，讓他配合醫(yī)護樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,。每天無數(shù)次出入病房,，密切觀察患者病情，經(jīng)過大家的共同努力,，2個月后,，終于將患者從死神手中“搶了回來”，創(chuàng)造了生命的奇跡,。

鄒慎春（左一）分析患者病情

毓璜頂醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任鄒慎春

高危肺栓塞危在旦夕
生死時速搶救七旬老人

去年,，萊州一名七旬老人因“胸悶憋氣不能平臥”高度懷疑肺栓塞由當?shù)剞D(zhuǎn)來我院。因患者病情危重，平臥困難,，不能完成肺動脈CT掃描,，直接收到呼吸科重癥監(jiān)護室。這時患者危在旦夕,，沒有明確診斷,，怎么辦？鄒慎春主任立即電話邀請超聲科醫(yī)師會診,，通過超聲了解到患者有下肢血栓及肺動脈高壓的情況,，同時抽血查D-二聚體明顯升高，多種跡象提示患者患有肺栓塞,，但目前還是沒有直接證據(jù),。這時患者突然呼吸困難加重，隨之意識喪失,、血壓下降,、血氧飽和度下降。

生死瞬間,，鄒慎春主任憑借多年的經(jīng)驗判斷,，患者應(yīng)該屬于高危肺栓塞。在這種情況下,，救還是不救,、溶栓還是不溶，鄒慎春主任只能快速決斷,，立即插管呼吸機輔助呼吸,、升壓藥維持血壓。而此時患者的兒子還在趕來醫(yī)院的路上,，她立即通過電話聯(lián)系上了患者的兒子,，告知病情，并且告訴他溶栓的利弊,，在有效的溝通下,，患者家屬同意進行溶栓治療。早已處在備藥狀態(tài)的護士立即配藥,，3分鐘后溶栓開始,，所有醫(yī)護都守著患者床邊，緊盯監(jiān)護,，密切觀察病情變化,，1個小時后患者生命體征好轉(zhuǎn)，血壓,、血氧飽和度上升,，2個小時后患者的意識恢復(fù)正常,，1天后患者撤掉呼吸機，轉(zhuǎn)危為安,。

這種情況下需要醫(yī)生有決斷力,，而這份決斷力和多年醫(yī)療以及管理崗位的歷練是分不開的，行醫(yī)20余年積累下的經(jīng)驗,，是鄒慎春主任在面對急危重癥患者可當機立斷的倚仗,。同樣與患者家屬溝通是一門藝術(shù)，遇到急危重癥患者,，在最短的時間內(nèi)與家屬進行最有效的溝通,，取得患者家屬的信任在醫(yī)患關(guān)系緊張的今天實屬不易�,！搬t(yī)路慢慢其修遠，我還需要做的更多,！”鄒慎春主任說,。

鄒慎春向患者進行健康宣教

為患者建立個人檔案
將“慢阻肺”防患未然

慢性阻塞性肺病(簡稱慢阻肺)是一種慢性肺部疾病，主要癥狀表現(xiàn)為長期的咳嗽,，咳痰及呼吸困難,。隨著疾病的進展及反復(fù)發(fā)作，除了癥狀逐漸加重,、勞動能力的逐漸喪失,，還會引起呼吸衰竭、肺心病等并發(fā)癥,，增加心血管疾病發(fā)生風險,，甚至死亡。

“由于該疾病早期癥狀不明顯及大多數(shù)患者對疾病的認識不足,，不少市民將其與咽炎,、支氣管炎等疾病混淆，導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴重癥狀才就診,，從而導(dǎo)致生活質(zhì)量的明顯下降,。”鄒慎春主任說,，我國的慢阻肺發(fā)病率非常高,，據(jù)統(tǒng)計大約有1億的慢阻肺病人，所以對于呼吸專業(yè)的醫(yī)生來說我們的任務(wù)是非常艱巨的,，慢阻肺的防治任重而道遠,。首先，我們要提高慢阻肺的檢出率,，防止漏診及誤診,，這里肺功能檢查起到至關(guān)重要的作用,。另外，要提高慢阻肺患者生存率,，其中的干預(yù)措施之一是戒煙,，此外根據(jù)慢阻肺嚴重程度不同，采取不同的治療方法,，并注意進行肺康復(fù)治療,。

煙臺毓璜頂醫(yī)院呼吸內(nèi)科設(shè)立呼吸綜合診療室，為此類患者實行一站式服務(wù)及管理,，醫(yī)生在患者一入院便為其建立了患者檔案,，同時進行健康教育，教授用藥技巧,，采取定期回訪,、長期跟蹤等手段，及時觀察患者的身體狀況,，根據(jù)具體狀況決定用藥方案,。

“慢阻肺作為慢性呼吸道疾病，定期的隨訪非常必要,，有助于及時控制病情發(fā)展和積極防治,。”鄒慎春說,，毓璜頂醫(yī)院呼吸科對于慢阻肺住院患者以及大部分門診患者已建立起對應(yīng)的數(shù)據(jù)庫,，定期追蹤患者的情況，了解患者的病情控制,，推送相關(guān)的防治知識,。

同時，呼吸內(nèi)科還建立了自己科室的微信公眾號,，通過公眾號的定期刊發(fā)和及時更新,，為患者解疑答惑，排憂解難,。

氣管鏡技術(shù)進入“無痛”時代
讓患者避免“痛挨一刀”

氣管鏡技術(shù)在呼吸疾病診斷及治療中起到至關(guān)重要的作用,。氣管鏡檢查技術(shù)從1897年誕生至今已經(jīng)有上百年的歷程，在我國從1954年開展以來已經(jīng)有60余年的歷史,，應(yīng)用至今積累了豐富的臨床經(jīng)驗,，大多數(shù)肺部及氣道疾病，如腫瘤,、間質(zhì)性肺病,、肉芽腫性疾病以及感染性疾病都需要通過經(jīng)支氣管鏡檢查來確定診斷。另外,，近20年氣管鏡鏡下介入技術(shù)也被廣泛應(yīng)用于呼吸系統(tǒng)疾病的診治中,，包括鏡下冷凍,、激光、高頻電,、支架置入,、肺減容、支氣管熱成型,、腫瘤粒子植入,、大容量肺灌洗等等，其臨床適應(yīng)癥不斷被拓寬,。2018年,，呼吸內(nèi)科還引進了超聲支氣管鏡，對縱膈腫物的診斷發(fā)揮了絕對的優(yōu)勢,，其虛擬導(dǎo)航功能在肺外周結(jié)節(jié)診斷中也同樣顯示出很好的優(yōu)勢,。

目前氣管鏡技術(shù)已進入全新的時代，這項技術(shù)也被大多數(shù)的患者所接受,。毓璜頂醫(yī)院的氣管鏡技術(shù)已經(jīng)進入“無痛”時代,，所謂“無痛”支氣管鏡是指在麻醉醫(yī)生參與的靜脈全麻下進行檢查，這種狀態(tài)下患者處于睡眠中,，提高了患者的舒適度，緩解焦慮,，避免因緊張,、恐懼帶來心理上的不適，同時檢查中患者處于平靜狀態(tài),，更有利于醫(yī)生操作的順利進行,，而全麻過程中使用的**藥物是短效、可逆的,，所以做完支氣管鏡檢查后患者會很快蘇醒,，不會有不良記憶，鑒于以上優(yōu)點,，無痛支氣管鏡檢查在臨床上更容易被患者所接受,。

得益于這項技術(shù)的患者很多。50歲的楊女士因“胸悶憋氣,、呼吸困難”到醫(yī)院經(jīng)過CT掃描后發(fā)現(xiàn)左主支氣管占位,。入院后完善相關(guān)輔助檢查在無痛支氣管鏡下發(fā)現(xiàn)她的左主氣管內(nèi)有新生物堵塞氣道達85%。面對患者的病情,，鄒慎春隨后對患者進行氣管鏡下高頻電圈套治療,，圈出氣管內(nèi)的腫物，隨后對患者病變的基底部進行冷凍,、燒灼,，整個過程僅僅40分鐘,，術(shù)后患者很快清醒、呼吸困難緩解,、活動自如,。術(shù)后病理為平滑肌瘤，患者得到痊愈,，免去了外科手術(shù)的痛苦,。

還有70歲的魏女士，進行性呼吸困難1年,，入院時生活已不能自理,，稍稍活動就出現(xiàn)胸悶憋氣。胸部CT提示雙肺彌漫性間質(zhì)改變,，后經(jīng)氣管鏡檢查確診為肺泡蛋白沉著癥,，而肺灌洗是該病的唯一治療辦法。在麻醉科協(xié)助下先后兩次給予全麻下大容量肺泡灌洗,，患者病情得到控制,，目前生活完全自理。

“這種技術(shù)對于大氣道腫瘤所致氣道狹窄的治療效果也比較好,，可以通過多種技術(shù)聯(lián)合治療,，比如高頻電、冷凍,、支架等,，短時間內(nèi)為患者開通氣道，緩解臨床癥狀,，減輕了痛苦,，為后續(xù)的治療爭取了時機�,！编u慎春說,。

精心專業(yè)回應(yīng)“性命相托”
這份職業(yè)我一生“追隨”

“這個職業(yè)是一輩子的事，醫(yī)生就是我的事業(yè),，救死扶傷就是我的職責,。”鄒慎春說,。
作為呼吸內(nèi)科的主任,，鄒慎春面臨的多是傳染病、老年病,、危重病,，很多情況下，她都是直面具有感染風險的病人,，而她自己也曾經(jīng)感染過肺結(jié)核,，治愈后,，又重新回到工作崗位。

此外,，當下科學(xué)技術(shù)發(fā)展迅速,，面對知識時代日新月異的更新發(fā)展，學(xué)習成為了工作之余鄒慎春的另一份“兼職”,，熬夜成了常態(tài),，一年中，很少有個人的休假時間,。
盡管如此,，鄒慎春卻從來沒有動搖過自己對于這份職業(yè)的追求，以及對于這份職業(yè)的熱愛,。在她看來,，治病救人是醫(yī)生的天職，患者來醫(yī)院看病,，就是以性命相托,，“要對得起這沉甸甸的信任�,！�


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鄒慎春簡介
鄒慎春,，煙臺毓璜頂醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任，從事呼吸內(nèi)科專業(yè)23年,，曾于法國福熙醫(yī)院進修學(xué)習,。擅長肺部感染、慢阻肺,、支氣管哮喘,、慢性咳嗽,、肺癌,、肺栓塞、胸腔積液,、呼吸衰竭等疾病的救治,，擅長氣管鏡、胸腔鏡診斷及鏡下介入治療技術(shù),，包括熱燒蝕,、冷凍、氣道支架置入,、異物取出,、肺泡灌洗、氣道球囊成形和擴張技術(shù)等,。專長：慢性氣道疾病的診治及管理,。個人研究方向是慢性氣道疾病的炎癥機制,。曾主編著作2部，發(fā)表省級及以上論文近20篇,，其中SCI收錄4篇,，主持市級科研項目一項，獲科技進步三等獎,。
社會兼職：
山東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會呼吸分會常務(wù)委員
山東省康復(fù)醫(yī)學(xué)會呼吸分會委員
山東省醫(yī)學(xué)會職業(yè)病臨床分會委員
山東省醫(yī)學(xué)會呼吸分會肺癌學(xué)組委員
山東省呼吸醫(yī)師分會慢阻肺學(xué)組委員
山東省慢阻肺聯(lián)盟成員
煙臺市醫(yī)學(xué)會呼吸分會副主任委員