煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院柳宏波：讓每個(gè)孩子都能自由呼吸

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“呼吸系統(tǒng)疾病是兒科最常見的疾病，讓呼吸系統(tǒng)疾病不再困擾孩子,，是我們所有人的心愿,。”10月13日,，煙臺(tái)市醫(yī)學(xué)會(huì)兒科呼吸學(xué)組正式成立,，煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院兒內(nèi)科副主任醫(yī)師柳宏波當(dāng)選組長，他將帶領(lǐng)著煙臺(tái)地區(qū)兒內(nèi)科呼吸系統(tǒng)學(xué)科快速向前發(fā)展,。

柳宏波（左五）在查房

柳宏波（右三）團(tuán)隊(duì)討論患者病情

柳宏波（左一）團(tuán)隊(duì)分析患者病情

煙臺(tái)論壇客戶端10月29日訊（通訊員  煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院 李成修 馬瑾）“呼吸系統(tǒng)疾病是兒科最常見的疾病,，讓呼吸系統(tǒng)疾病不再困擾孩子，是我們所有人的心愿,�,！�10月13日，煙臺(tái)市醫(yī)學(xué)會(huì)兒科呼吸學(xué)組正式成立,，煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院兒內(nèi)科副主任醫(yī)師柳宏波當(dāng)選組長,，他將帶領(lǐng)著煙臺(tái)地區(qū)兒內(nèi)科呼吸系統(tǒng)學(xué)科快速向前發(fā)展。

從醫(yī)21年的柳宏波,，自1998年畢業(yè)開始,，就成為了一名兒內(nèi)科的醫(yī)生。由于對(duì)孩子的發(fā)自肺腑的喜愛,，讓他堅(jiān)定決心要成為一名優(yōu)秀的醫(yī)生,，把解除患病孩子的痛苦當(dāng)作己任，讓每一個(gè)孩子都露出天真爛漫的笑容,。

攻克呼吸系統(tǒng)疾病

讓孩子自由呼吸

煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院作為省級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心,，各科室都處于龍頭領(lǐng)先地位，兒內(nèi)科更是在煙威地區(qū)處于帶頭地位,，無論是對(duì)患兒的診治還是對(duì)疾病的處理,，都稱得上是業(yè)界翹楚。

在兒科呼吸系統(tǒng)疾病里,，肺炎是最讓家長揪心的,，不僅孩子遭罪，漫長的病程也讓家長的生活,、工作,、心情大受影響�,！拔覀兒粑�組在兒童反復(fù)呼吸道感染,、急性重癥呼吸道感染，尤其是肺炎鏈球菌,、支原體,、百日咳,、金黃色葡萄球菌感染的診治方面具有明顯優(yōu)勢(shì)�,！绷�宏波說,，而想要治好一個(gè)孩子，不僅需要技術(shù)過硬,，更是要有對(duì)孩子,、對(duì)家屬的耐心。

今年上半年,，一名4歲4個(gè)月的女童發(fā)熱,、咳嗽半個(gè)多月，最高體溫達(dá)到了40度,，在外院治療了一段時(shí)間后仍無好轉(zhuǎn)后,，來到煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院�,！敖�(jīng)過檢查,，這個(gè)孩子右肺呼吸音低,，白細(xì)胞非常高,，胸片顯示右肺炎并大量胸腔積液�,！绷�宏波告訴記者,，小兒重癥肺炎容不得一絲松懈，早期“重拳出擊”,，聯(lián)合抗感染,、霧化吸入等治療。痰培養(yǎng)示肺炎鏈球菌,，然后為這名孩子進(jìn)行個(gè)體化目標(biāo)醫(yī)療,，經(jīng)過治療以后，體溫恢復(fù)穩(wěn)定,，咳嗽也減輕了,。但是家屬的依從性差，在孩子還沒好利索的時(shí)候,，第5天就自動(dòng)出院了,。

“這個(gè)孩子出院后，沒有正規(guī)治療,。幾天后,，患兒咳嗽加重，胸痛伴隨著咳血,，就又再次入院了,。”柳宏波說，即使患兒家屬之前有做得不對(duì)的地方,，作為一名醫(yī)生也必須把治療患兒放在首位,，他和呼吸組的同事們不計(jì)前嫌，再次盡心盡力給患兒診治,，經(jīng)過抗感染治療,、胸腔穿刺閉式引流，激素抗炎,，最終患兒好轉(zhuǎn)出院,。

柳宏波告訴記者，呼吸系統(tǒng)疾病在兒科門診量中占到一半左右,，做好兒科呼吸系統(tǒng)疾病的診治,，對(duì)兒童健康有著至關(guān)重要的作用。煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院專門組建了兒科哮喘慢咳門診,，以更好地完成兒童支氣管哮喘,、反復(fù)喘息的管理，并且建立更完善的隨訪系統(tǒng),�,！拔覀兊哪康暮芎唵危�就是讓每一個(gè)孩子都能自由呼吸,，讓呼吸疾病不再成為困擾孩子和家庭的難題,。”柳宏波說,。

鉆研疑難,、少見病

讓診治有所依據(jù)

兒科呼吸系統(tǒng)疾病高發(fā)、常見,，但依然有一些“不明原因”的病情讓醫(yī)生也很“撓頭”,。柳宏波說，現(xiàn)在的家長對(duì)孩子的重視程度遠(yuǎn)高于之前,，而他們能做的就是摸清孩子的特點(diǎn),、疾病的規(guī)律，在做好常見病診治的同時(shí),，對(duì)兒童呼吸系統(tǒng)疑難,、少見病也多加鉆研，讓診治有所依據(jù),。

“有一個(gè)7歲的男孩,，一年前因?yàn)榭人?天住院治療，診斷大葉性肺炎,、肺不張,，當(dāng)時(shí)我就很奇怪,，一般有肺炎的孩子都會(huì)咳嗽、發(fā)燒,，但這個(gè)孩子精神很好,，也不發(fā)燒，給他做了2次氣管鏡就好了,�,！绷�宏波說，一年以后,，這個(gè)孩子又來了,，與上次相比，這次孩子有明顯的喘憋,，精神不振,，鼻翼扇動(dòng)，吸氣三凹征陽性,，CT片子顯示右上肺縱膈旁片高密度影,，于是再次利用氣管鏡進(jìn)行充分吸引及灌洗，吸出了很多黃白色的分泌物,，患兒再次恢復(fù),。

沒想到這次僅僅過了一個(gè)月，患兒又感染了肺炎,�,！拔揖陀X得不是普通的肺炎,，正常小孩不會(huì)這么短時(shí)間內(nèi)反復(fù)得肺炎,。結(jié)合孩子的年齡、螨蟲4級(jí)過敏,，鼻炎,、鼻竇炎的病史，反復(fù)咳喘,、肺不張,、支氣管擴(kuò)張，我懷疑這個(gè)孩子是哮喘合并纖毛運(yùn)動(dòng)障礙性疾病,�,！绷�宏波告訴記者，人體的氣道里有大量的纖毛組織,，可以幫助把呼吸道里的痰液排出去,。這種病人纖毛毯狀運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)問題，痰液排不出來就造成反復(fù)痰栓堵塞,、肺不張,。

“我們檢查了孩子基因,，但是沒有問題，后聯(lián)系北京兒童醫(yī)院通過電子支氣管鏡取了部分氣道組織進(jìn)行病理檢查,，終于發(fā)現(xiàn)疾病真兇,。正常人纖毛結(jié)構(gòu)橫斷面呈9+2排列，但是這個(gè)孩子有的是(7-8)+(1-3)排列,�,！绷�宏波說，這才確診斷子是屬于纖毛運(yùn)動(dòng)障礙綜合征,。

在柳宏波的帶領(lǐng)下,，煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院呼吸組對(duì)各種難治性肺炎、胸腔積液,、支氣管擴(kuò)張,、間質(zhì)性肺炎、肺部真菌感染,、閉塞性細(xì)支氣管等,，免疫缺陷及其他疾病的肺部并發(fā)癥的診治，受到同行和專家肯定,。

發(fā)展電子支氣管鏡診療

提升內(nèi)科診治水平

為了更好地治療兒科呼吸系統(tǒng)疾病,，煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院在煙臺(tái)市率先建立了呼吸內(nèi)鏡中心，開展了兒科支氣管鏡的介入診療,，并達(dá)到了較高水平,，可有效治療重癥肺炎、肺不張,、氣管異物,、先天氣道狹窄等疾病。

柳宏波告訴記者,，隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步,，電子支氣管鏡成為兒科呼吸專業(yè)重要的檢查和治療手段，被廣泛采用,�,！半娮又�氣管鏡進(jìn)入氣管里，猶如眼睛一般,，相比較于CT影像,，可以直接、動(dòng)態(tài)地觀察起到病變,�,！绷�宏波說，支氣管鏡還可獲取標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè),，協(xié)助判斷肺炎難治的原因以及感染的病原,；呼吸內(nèi)鏡介入技術(shù)可以解除氣道阻塞,，促進(jìn)肺炎盡早愈合，減少并發(fā)癥的發(fā)生,，彌補(bǔ)了內(nèi)科常規(guī)診治的不足,。

有一名5歲6個(gè)月的患兒，因發(fā)熱,、咳嗽6天在外院進(jìn)行治療,，但仍有發(fā)熱、咳嗽的狀況,，于是慕名找到柳宏波,。經(jīng)過檢查，發(fā)現(xiàn)這名患兒是大葉性肺炎肺不張,。氣管鏡下發(fā)現(xiàn)氣管里的痰栓是塑型樣物質(zhì),。“我們通過氣管鏡吸引,、異物鉗抓取,、毛刷刷檢，都不能把痰栓全部取出來,�,！绷�宏波說，如果不完全取出痰栓,，很有可能會(huì)并發(fā)支氣管閉塞,，所以病情十分嚴(yán)重。

煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院兒內(nèi)科柳宏波

經(jīng)過柳宏波及其專家團(tuán)隊(duì)的縝密考慮,，最后決定利用冷凍治療,。“所謂冷凍治療就是利用極低溫度將痰栓‘凍住’,，這樣我們?cè)谌〉臅r(shí)候就能完整的取出,，而不再是抓不住的狀態(tài),�,！绷�宏波說，他們先后為這個(gè)小患兒做了3次支氣管鏡,，才將所有的痰栓都取出,，患兒終于能順暢呼吸，再次拍片影像報(bào)告顯示患兒的肺部完全康復(fù),。

除了常規(guī)的支氣管鏡,，煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院還有超細(xì)2.8mm氣管鏡，可治療,、診斷新生兒呼吸系統(tǒng)疾病,。

“2.8mm的氣管鏡可用于體重5斤以上的孩子,。前幾天有一個(gè)剛出生5天的男孩，喉中痰鳴,、嗆咳,，面色青紫，我們考慮為氣管食管瘺,，但是如何確定瘺的位置,，這個(gè)2.8mm的氣管鏡就派上了用場(chǎng)�,！绷�宏波說,，通過氣管鏡和胃管配合，利用氣管鏡觀察胃管里鎂藍(lán)注射液流入到氣管里的位置,，來確定瘺的位置,、大小和形態(tài)，“這樣能很好地為外科提供手術(shù)指征,，幫助他們確定手術(shù)方案,。”

成為優(yōu)秀兒科醫(yī)生

更好為患兒服務(wù)

電子支氣管鏡檢查雖然并不是手術(shù),，但其操作一定要熟練,，需要有經(jīng)驗(yàn)的兒科呼吸醫(yī)師才可以操作，2018年,，煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院兒內(nèi)科完成210多例支氣管鏡,，今年預(yù)計(jì)可完成240多例�,！澳壳拔覀兛朴�3位副主任醫(yī)師,、2位主治可以進(jìn)行操作，還有一名住院醫(yī)師可以進(jìn)行協(xié)助,�,！绷�宏波說，為了更好地服務(wù)患兒,，醫(yī)生們每年還會(huì)外出培訓(xùn),、出國進(jìn)修，他還曾前往以色列學(xué)習(xí)電子支氣管鏡的操作技術(shù),，也曾在省內(nèi),、國內(nèi)大會(huì)上做交流發(fā)言。

一走進(jìn)柳宏波的辦公室,，先映入眼簾的就是數(shù)不清的錦旗,。“每一面錦旗都是患兒家屬對(duì)我們醫(yī)術(shù)的認(rèn)可,，都是我們科里的榮譽(yù),�,！绷�宏波笑著說。

記者了解到,，在煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院兒內(nèi)科呼吸組,，醫(yī)生們每天早晨7點(diǎn)左右就會(huì)到崗開始準(zhǔn)備查房，每周四早上還會(huì)進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),，病例進(jìn)行討論,、對(duì)疑難病例進(jìn)行交流，周四晚上會(huì)給規(guī)培醫(yī)生講課,，定期組織培訓(xùn),、考核。此外,，還常年負(fù)責(zé)本科生,、研究生、進(jìn)修人員的教學(xué),、培訓(xùn)和科研,。

醫(yī)生的忙碌不僅僅來源于臨床，從事了一個(gè)“活到老學(xué)到老”的職業(yè),，柳宏波始終保持著一顆學(xué)習(xí)的心,，在面對(duì)一些超出預(yù)期的疾病時(shí)，甚至?xí)�查資料到后半夜,�,！搬t(yī)生這個(gè)職業(yè)不能停歇，我們要走在疾病前頭,，才能保護(hù)孩子們的健康,。”柳宏波說,，很多親戚,、朋友不理解他，認(rèn)為他的工作一絲不得閑,，但是他自己卻很喜歡,，認(rèn)為這就應(yīng)該是自己的生活模式，就應(yīng)該為保護(hù)孩子的健康而奮斗,。

專家簡介：

柳宏波,，副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士,，煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院兒內(nèi)科呼吸專業(yè)組組長。1998年畢業(yè)于上海醫(yī)科大學(xué),，2007年碩士畢業(yè)于山東大學(xué)醫(yī)學(xué)院,，導(dǎo)師韓波教授,。2008年至上海兒童醫(yī)學(xué)中心進(jìn)修，2017年至以色列施耐德兒童醫(yī)學(xué)中心學(xué)習(xí),。主要學(xué)術(shù)兼職：中國兒童哮喘行動(dòng)計(jì)劃專家委員會(huì)委員,；山東醫(yī)師協(xié)會(huì)兒科分會(huì)呼吸學(xué)組委員；山東省醫(yī)學(xué)會(huì)變態(tài)反應(yīng)分會(huì)兒科學(xué)組成員,；山東省健康協(xié)會(huì)兒科呼吸專業(yè)委員,；山東中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)兒科專業(yè)委員會(huì)委員；山東省研究型醫(yī)院協(xié)會(huì)兒科呼吸委員會(huì)委員,；煙臺(tái)市醫(yī)學(xué)會(huì)兒科呼吸學(xué)組組長,。

擅長兒童呼吸系統(tǒng)疾病：大葉性肺炎,、慢性咳嗽,、支氣管哮喘及兒童電子支氣管鏡介入診療。發(fā)表SCI 2 篇,，中華級(jí)論文2篇,，主編著作1部，發(fā)明專利2項(xiàng),。