門診來了一位手抖女患者

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vip26674診來了一位年輕女患者：“醫(yī)生,，我手抖,，您看看是怎么回事？”,。

1,、什么是手抖？

手抖醫(yī)學(xué)上稱為震顫,，主要表現(xiàn)為不隨意的有節(jié)律性顫動,，幅度小。震顫是由于交感神經(jīng)興奮性增加,，肌束顫動,，兩組拮抗肌交替收縮引起的不自主運動的癥狀。分為生理性和病理性震顫,。

（1）生理性震顫

焦慮癥,；疲乏；睡眠剝奪,；酒精或某些其他CNS抑制劑藥物（例如,，苯并二氮雜卓類，阿片樣物質(zhì)）,；或軟性毒品如可卡因,，安非他明，苯環(huán)己哌啶,；使用某些治療藥物,，如茶堿，β腎上腺素能激動劑,，皮質(zhì)類固醇,，和丙戊酸鈉

（2）病理性震顫

動作性或姿勢性震顫：特發(fā)性震顫；

靜止性震顫：帕金森�,�,；

意向性震顫：小腦功能障礙（繼發(fā)與卒中、創(chuàng)傷或多發(fā)性硬化）,；

藥物（ 不同藥物相關(guān)的不同類型震顫）可誘發(fā)或加重不同類型的震顫,。小劑量鎮(zhèn)靜劑（如酒精）可緩解部分震顫（如特發(fā)性震顫及生理性震顫），大劑量可能誘發(fā)或加重震顫,。

2,、我們還需要了解那些病史,？

發(fā)病年齡；震顫的起始部位及發(fā)展情況,；震顫的演變,，是逐漸還是突發(fā)；震顫的促發(fā)或緩解因素,，如飲酒,、焦慮,、疲勞,；用藥史；是否合并有其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,，如行動遲緩等,；伴隨的全身癥狀，如多汗,、體重減輕和突眼等,；家族史。

3,、經(jīng)常手抖 警惕特發(fā)性震顫

特發(fā)性震顫（essential tremor,，ET）是一種常見的運動障礙性疾病。主要為手,、頭部及身體其他部位的姿位性和運動性震顫,，在注意力集中、精神緊張,、疲勞,、饑餓時加重，多數(shù)病例在飲酒后暫時消失,，次日加重,。傳統(tǒng)觀點認為特發(fā)性震顫呈良性病程，但目前認為特發(fā)性震顫會緩慢進展,，嚴重影響患者寫字,、穿衣、吃飯等日�,；顒�,。特發(fā)性震顫在普通人群中的發(fā)病率為0.4%～3.9%。隨著年齡的增長而逐漸增加,，大于65歲人群中發(fā)病率為10.2%,。本病呈常染色體顯性遺傳的特點，多數(shù)患者有家族史,。