刀尖兒之上走春秋|煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院心外科專家馬黎明，給患者“心”的未來(lái)

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心臟外科醫(yī)生的日常，如同刀尖在心臟上起舞,，風(fēng)險(xiǎn)與挑戰(zhàn)并存,，責(zé)任與壓力共勉。煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院心外科專家馬黎明,，三十年心外科生涯,，主刀手術(shù)5000余例，每每手術(shù)刀下與死神爭(zhēng)奪人命,，妙手回春出神入化,，令業(yè)界信服，患者尊崇,。作為一名心外科醫(yī)生,，卻也恰如他的名字一樣，給心臟病患者帶來(lái)了“心”的“黎明”與未來(lái),。

馬黎明（左一）和團(tuán)隊(duì)在研究患者病情

煙臺(tái)論壇客戶端 5月7日訊 （通訊員 李成修 馬瑾）心臟外科醫(yī)生的日常,，如同刀尖在心臟上起舞，風(fēng)險(xiǎn)與挑戰(zhàn)并存,，責(zé)任與壓力共勉,。煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院心外科專家馬黎明，三十年心外科生涯,，主刀手術(shù)5000余例,，每每手術(shù)刀下與死神爭(zhēng)奪人命，妙手回春出神入化,，令業(yè)界信服,，患者尊崇。

作為一名心外科醫(yī)生,，卻也恰如他的名字一樣,，給心臟病患者帶來(lái)了“心”的“黎明”與未來(lái)。

治療復(fù)雜瓣膜病走在國(guó)內(nèi)前列

初見(jiàn)毓璜頂醫(yī)院心臟外科主任醫(yī)師馬黎明，他的平易近人使人感到親切和溫暖,。從事心臟外科專業(yè)30年,，他成功獨(dú)立完成心臟外科手術(shù)5000余例，其中冠脈搭橋手術(shù)2500余例,，先天性心臟病手術(shù)1000余例,，心臟瓣膜手術(shù)1500余例，大血管手術(shù)300余例……

在心外科的近三十個(gè)春秋,，馬黎明攻克了許多技術(shù)難關(guān),，創(chuàng)新了許多手術(shù)方式，豐富的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)和超高手術(shù)成功率,，使記者深深感受到他一路走來(lái)鏗鏘有力的步伐,。

2017年年初，72歲的蓬萊老人因無(wú)法忍受劇烈的心絞痛被送往醫(yī)院,。經(jīng)會(huì)診檢查確診為主動(dòng)瓣重度狹窄,、冠心病三支病變、頸動(dòng)脈狹窄,，類似復(fù)雜的重癥瓣膜病�,；颊咴馐苤�反��(fù)心絞痛的折磨,，手術(shù)，固然是最好,、也是最根本的方式,。可是,，同樣的,，老人年事已高，手術(shù)中存在巨大的風(fēng)險(xiǎn),，很容易猝死,，騎虎難下。

時(shí)間不等人,，馬黎明還是決定為老人實(shí)施手術(shù),。術(shù)中，心臟搭了三根橋,，主動(dòng)瓣替換+頸內(nèi)動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫,，一臺(tái)手術(shù)相當(dāng)于同期三個(gè)大手術(shù)，一氣呵成,，歷經(jīng)四個(gè)多小時(shí),，術(shù)后排除了心衰、腦梗等并發(fā)癥,，十分成功,。第二天,，老人便恢復(fù)了意識(shí)。該手術(shù)也從此成為心外科同行譽(yù)為一臺(tái)“經(jīng)典手術(shù)”,。

馬黎明（左四）在查房

千針“補(bǔ)心”與死神較量

外科手術(shù)中,，幾乎每場(chǎng)手術(shù)都是在與死神較量，馬黎明就是用手中的刀,，將患者一點(diǎn)點(diǎn)從死神的手中搶奪過(guò)來(lái),。

在心臟外科疾病中，最為兇險(xiǎn)的莫過(guò)于急性主動(dòng)脈夾層,。主動(dòng)脈內(nèi)膜被撕裂,，血液經(jīng)破口進(jìn)入到血管壁的中層，形成一個(gè)夾層,，這時(shí),，血管壁只剩下一層薄薄的外膜，在主動(dòng)脈血流的高壓沖擊下,，一旦破裂就會(huì)像決堤的洪水一樣,，患者死亡，往往只在瞬間,。

2017年12月的一個(gè)晚上,，一位62歲的老年患者因胸部突然劇烈疼痛送進(jìn)了醫(yī)院。正在值班的馬黎明見(jiàn)狀不由得心中猛地一沉：很像急性主動(dòng)脈夾層,，緊接著的增強(qiáng)CT結(jié)果證實(shí)了他的判斷,，從心臟到左腿根部的血管都已受損，隨時(shí)可能破裂,。

生死時(shí)速,，爭(zhēng)分奪秒，深夜時(shí)分,，別人酣睡之時(shí),，醫(yī)院里卻在上演一場(chǎng)生命接力賽。

老人被推進(jìn)了手術(shù)室,，“先開(kāi)胸心包切開(kāi),，吸出大量血性積痰，解除心包填塞,。隨后游離大血管各分支,，建立體外循環(huán)。再對(duì)主動(dòng)脈近端進(jìn)行處理,，降溫至心跳停后在主動(dòng)脈弓進(jìn)行替換和冠脈移植,，然后進(jìn)行復(fù)蘇及脫離體外循環(huán)，完成血管吻合，最后進(jìn)行止血和關(guān)胸,�,！瘪R黎明說(shuō)，手術(shù)從夜里10點(diǎn)一直持續(xù)到第二天的上午9點(diǎn),，共進(jìn)行了11個(gè)小時(shí),，僅止血就用了4個(gè)小時(shí)。手術(shù)中,，每一處都要內(nèi)外縫合上百針,，七八處，有上千針,。萬(wàn)一其中有一針出現(xiàn)漏血,，患者就要面臨死亡的威脅。

千針補(bǔ)心,，與死神較量,，馬主任用高超的醫(yī)術(shù)，讓這位幸運(yùn)的老年患者枯木逢春,。而當(dāng)他從手術(shù)臺(tái)上下來(lái)時(shí),，已然累癱。

馬黎明（左四）在查房

妙手治療一歲先心病患兒

“一名嗷嗷待哺的嬰兒身患先天性心臟病,，治還是不治,？”當(dāng)馬黎明將這個(gè)問(wèn)題拋給記者時(shí)，他緊接著就給出了鏗鏘有力的答案：治,，一定要治，孩子太小,，病情太重,，等不了太長(zhǎng)時(shí)間。

1歲男孩冬冬被查出患紫紺型先心病,，就是俗稱的“紫孩子”,，嘴唇發(fā)紫，指尖粗壯,。這屬于先心病中的疑難雜癥,，心臟同時(shí)有室間隔缺損、右室流出道狹窄,、主動(dòng)脈騎跨,、右室肥厚四個(gè)問(wèn)題，已經(jīng)出現(xiàn)了心衰的癥狀,。孩子的父母輾轉(zhuǎn)省內(nèi)各大醫(yī)院,，均不得醫(yī)治。

“僅有幾斤重的孩子心臟如雞蛋般大小，血管格外纖細(xì),，手術(shù)只能在放大鏡下施行,。”馬黎明說(shuō),，由于嬰幼兒心血管發(fā)育不健全,，耐受力弱，手術(shù)難度極大,，手術(shù)中的每個(gè)細(xì)節(jié)必須精準(zhǔn)細(xì)致,。但是當(dāng)看著孩子父母那雙期盼的眼神時(shí)，讓人心痛,，真的無(wú)法拒絕,。

夜深人靜時(shí)，幾番斟酌與思考,，馬黎明幾次將設(shè)計(jì)好的手術(shù)方案一一否定,，再重新開(kāi)始。最終,，馬黎明帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)成功為這名患兒做了法四矯治手術(shù)+肺動(dòng)脈瓣成形術(shù),，手術(shù)歷時(shí)3個(gè)多小時(shí)，術(shù)后三天患兒恢復(fù)正常,。

馬主任介紹,，一臺(tái)心臟手術(shù)至少3-4小時(shí)，團(tuán)隊(duì)合作十分重要,，麻醉團(tuán)隊(duì),、體外循環(huán)團(tuán)隊(duì)、獨(dú)立的術(shù)后監(jiān)護(hù)團(tuán)隊(duì)缺一不可,。而當(dāng)一家醫(yī)院能做嬰幼兒復(fù)雜先心病手術(shù),，足以說(shuō)明該院的心外團(tuán)隊(duì)技術(shù)已經(jīng)達(dá)到省內(nèi)先進(jìn)、甚至是國(guó)家領(lǐng)先水平,。

“大心臟”里裝著的都是患者

上到七八十歲的老人,，下到一歲多的嬰孩，馬黎明是一位在“開(kāi)心”的科室里,，將病人裝入心中的心外科醫(yī)生,。時(shí)間長(zhǎng)了，他自己的心仿佛也被“撐”大了,。每每從一臺(tái)驚心動(dòng)魄的手術(shù)上下來(lái)時(shí),，他笑言，外科醫(yī)生們必須練就一顆“大心臟”,，膽大心細(xì),，才能擔(dān)起如此重任,。

以急性主動(dòng)脈夾層手術(shù)為例，發(fā)病兇險(xiǎn),，堪稱為心血管外科醫(yī)生的終極挑戰(zhàn)之一,。為了使手術(shù)的成功率更高，創(chuàng)傷更小,，馬黎明帶領(lǐng)他的團(tuán)隊(duì)努力學(xué)習(xí)國(guó)際上最先進(jìn)的做法,，保證團(tuán)隊(duì)的手術(shù)成功率在95%以上。

每臺(tái)手術(shù)中,，往往身邊的助手輪換了兩三次,，而馬黎明則一直站在手術(shù)臺(tái)上，從深夜到黎明,，緊要關(guān)頭的時(shí)候連眼睛都不敢眨一下,。

一位58歲的男性患者腿腫到無(wú)法下床，即便是反復(fù)住院也十分痛苦,。來(lái)到毓璜頂醫(yī)院,，經(jīng)馬黎明會(huì)診，確診為縮窄性心包炎,。心包本是包裹在心臟外的一層薄膜,，保護(hù)心臟，心包發(fā)炎后裹住心臟,，束縛心臟跳動(dòng),。正常心包只有2mm后，而這名心包炎患者心包能達(dá)到2公分以上,。馬黎明決定盡快為他手術(shù),，但是由于長(zhǎng)期臥床，患者體質(zhì)衰弱,，剛打上麻醉,，就出現(xiàn)了血壓迅速下降的嚴(yán)重情況，“開(kāi)心”沒(méi)有回頭路,，馬黎明和他的團(tuán)隊(duì)既要快速剝離心包，還不能損傷血管,，冒著如此大的風(fēng)險(xiǎn)完成手術(shù),，即便是現(xiàn)在回想起來(lái)也很是驚險(xiǎn)無(wú)比。不過(guò)讓他倍感欣慰的是手術(shù)相當(dāng)成功,，患者已奇跡般的痊愈了,。

不僅僅是術(shù)中的風(fēng)險(xiǎn)讓人心驚肉跳，馬主任說(shuō),，每當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)了術(shù)后并發(fā)癥的時(shí)候,，腦子就像過(guò)電了一般,，精神瞬間高度緊張。做外科醫(yī)生的時(shí)間長(zhǎng)了,，患上高血壓這種疾病也就不足為奇了,。

醫(yī)者重仁術(shù)更要有仁心

心外科病人數(shù)量大，對(duì)醫(yī)生的技術(shù)要求高,，工作量大,，馬黎明希望團(tuán)隊(duì)里的年輕醫(yī)生們能夠?yàn)楦�多的心臟病患者保駕護(hù)航，給他們帶來(lái)更多“心”的希望,。

工作中,，他毫無(wú)保留地將精湛醫(yī)術(shù)和豐碩研究成果，傳授給自己所帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)的年輕大夫們,�,！靶呐K疾病本就來(lái)勢(shì)兇險(xiǎn)，手術(shù)中遇到的狀況更是千變?nèi)f化,�,！瘪R黎明說(shuō)，一名合格的心外科醫(yī)生,，起碼需要十幾年的實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn),，除了努力，沒(méi)有捷徑,，希望團(tuán)隊(duì)里的年輕醫(yī)生們能夠盡早的擔(dān)起重任,。

他教醫(yī)術(shù)，更注重培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng),。因?yàn)樵谒�看�?lái),，醫(yī)生不僅要在醫(yī)療技術(shù)上達(dá)到精良，還要有高度的責(zé)任感和高尚的醫(yī)學(xué)道德情操,。

“當(dāng)外科大夫就要有擔(dān)當(dāng),，擺在醫(yī)生面前的就是兩條道路：不治，患者肯定過(guò)不了那道鬼門關(guān),；治了,，起碼還有救回來(lái)的機(jī)會(huì)�,！瘪R黎明告訴記者,，做心外科醫(yī)生干的就是良心活，送到心外科的病人大都是急癥,、重癥,，承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)是必然的，但是一定要無(wú)愧作為一位醫(yī)者的良心,。因?yàn)椴≈氐幕颊呤前炎约旱摹靶摹苯唤o你了,，作為醫(yī)者,，也必須要用自己的心去認(rèn)真對(duì)待。

煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院心臟外二科馬黎明主任醫(yī)師

專家簡(jiǎn)介

心臟外二科主任醫(yī)師,，胸心外科碩士學(xué)位,，教授，碩士生導(dǎo)師,，山東省醫(yī)師協(xié)會(huì)心臟外科分會(huì)副主任委員,，山東省醫(yī)學(xué)會(huì)胸心外科分會(huì)委員，山東省醫(yī)學(xué)會(huì)心力衰竭委員會(huì)委員,，中國(guó)醫(yī)藥生物技術(shù)協(xié)會(huì)心血管外科技術(shù)與工程分會(huì)委員,。原任濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院心臟外科診療中心主任，大外科主任,，現(xiàn)加盟煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院心臟外科開(kāi)展工作,。

從事胸心外科專業(yè)30余年，曾先后在廣州中山醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院心外科,、北京阜外心血管病醫(yī)院心臟外科和美國(guó)邁阿密大學(xué)醫(yī)學(xué)院附設(shè)醫(yī)院心臟外科進(jìn)修學(xué)習(xí),。具有系統(tǒng)的胸心外科專業(yè)知識(shí)，擅長(zhǎng)各類疑難心血管病的外科治療,，包括高齡高危冠心病,、室間隔穿孔等心肌梗死并發(fā)癥、巨大左心室伴EF值嚴(yán)重低下的心臟瓣膜病,、復(fù)雜小兒先天性心臟病,、二次心臟手術(shù)、急性主動(dòng)脈夾層等大血管疾病,。

在冠心病,、心臟瓣膜、先天性心臟病,、大血管等心血管病外科方面有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),。已獨(dú)立完成冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)2500余例、心臟瓣膜手術(shù)1500余例,、大血管手術(shù)300余例,、復(fù)雜先天性心臟病1000余例。在魯西南地區(qū)率先獨(dú)立開(kāi)展體外和非體外循環(huán)下心臟冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù),、急性Ⅰ型主動(dòng)脈夾層的升主動(dòng)脈,、全弓替換、血管支架象鼻術(shù),，Bentall術(shù),、David術(shù),，動(dòng)脈瘤腔內(nèi)隔絕介入治療等,。

工作中不斷汲取新理論,，掌握新技術(shù)，緊跟專業(yè)領(lǐng)域發(fā)展的潮流,，積極把新技術(shù),、新項(xiàng)目應(yīng)用于臨床，提高專業(yè)技能,。在省級(jí)以上核心刊物發(fā)表學(xué)術(shù)論文40余篇,，其中發(fā)表5篇SCI文章；完成科研項(xiàng)目5項(xiàng),，獲省級(jí)以上科技進(jìn)步獎(jiǎng)3項(xiàng),。連續(xù)4次分別榮獲醫(yī)院突出貢獻(xiàn)獎(jiǎng)和醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)特等獎(jiǎng)。 工作中“慎思,、勤勉,、創(chuàng)新”，成績(jī)突出,。

余笙