煙臺毓璜頂醫(yī)院甲狀腺外科主任鄭海濤：勇于技術創(chuàng)新是我對患者的承諾

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在甲狀腺疾病診療領域,，膠東地區(qū)有一塊金字招牌,，它就是煙臺毓璜頂醫(yī)院甲狀腺外科,。多年來，科室大踏步地走在了山東省甲狀腺診療領域的前列,，并取得了多項突破,。作為學科帶頭人，煙臺毓璜頂醫(yī)院甲狀腺外科主任鄭海濤坦言,，醫(yī)生,，必須將業(yè)務鉆研到極致，只有技術過硬,，才能對得起患者,，勇于技術創(chuàng)新也始終是自己對患者的承諾,。

鄭海濤（左三）和他的團隊

煙臺論壇客戶端 5月25日訊（通訊員 李成修 馬瑾）在甲狀腺疾病診療領域，膠東地區(qū)有一塊金字招牌,，它就是煙臺毓璜頂醫(yī)院甲狀腺外科,。多年來，科室大踏步地走在了山東省甲狀腺診療領域的前列,，并取得了多項突破,。作為學科帶頭人，煙臺毓璜頂醫(yī)院甲狀腺外科主任鄭海濤坦言,，醫(yī)生,，必須將業(yè)務鉆研到極致，只有技術過硬,，才能對得起患者,，勇于技術創(chuàng)新也始終是自己對患者的承諾。

國內領先：甲狀旁腺自體熒光顯像技術慧眼識“珠”


熟悉鄭海濤主任的人都說,，老鄭是一個“好琢磨”的人,，特別是在業(yè)務上，哪里有新技術,、哪里有新突破,，鄭海濤就往哪里鉆。從2010專門從事甲狀腺�,？圃\療至今，鄭海濤好琢磨的特點讓他在技術上突飛猛進,。如今,，鄭海濤更是帶著大家伙一起“琢磨”，他們憑著一股子刻苦鉆研的韌勁,，愣是把一個新科室打造成了山東省醫(yī)療行業(yè)的“排頭兵”,。


2020年3月，甲狀腺外科又一次傳來了喜報,，該科室成功實施了術中甲狀旁腺保護新技術——術中實時甲狀旁腺自體熒光顯像技術,，這標志著，煙臺毓璜頂醫(yī)院成為了國內少數(shù)掌握該技術的醫(yī)療機構,。


甲狀旁腺是人體重要的內分泌器官,，其分泌的甲狀旁腺激素是人體內調節(jié)鈣、磷代謝的最主要激素之一,，但甲狀旁腺只有綠豆般大小,，顏色難以分辨，并且像脂肪一樣柔軟,，解剖位置高頻變異,，所以它的定位和辨識是甲狀腺和甲狀旁腺外科術中的一大難題，術后患者經常會發(fā)生甲狀旁腺功能減退，從而導致患者手足麻木,、抽搐,，甚至腸痙攣和一些遠期并發(fā)癥。而甲狀旁腺自體熒光顯像技術則利用甲狀旁腺自身含有的特殊熒光物質,，在特定波長激光照射下會產生特定波長的近紅外光,，進而被系統(tǒng)捕捉并在顯示屏上顯像，從而達到術中實時鑒別,、保護旁腺的目的,。


“甲狀旁腺自體熒光顯像技術不僅能高效鑒別甲狀旁腺，幫助臨床大夫‘慧眼識珠’,，節(jié)省術中探查時間,，而且極大減少了患者暫時性和永久性甲狀旁腺功能減退的幾率，保障患者術后生活質量,�,！闭f到甲狀旁腺自體熒光顯像技術，鄭海濤用慧眼識“珠”進行了生動的比喻,，他介紹,，目前該技術在國內尚處于臨床科研階段，未常規(guī)應用,，而煙臺毓璜頂醫(yī)院甲狀腺外科在近期已經成功進行了上百臺手術,，這意味著醫(yī)院在該技術領域已處于國內領先水平。


甲狀旁腺自體熒光顯像技術在國內屬于尖端技術,，但鄭海濤早在2019年就盯上了它,，并下決心要將該技術帶到煙臺毓璜頂醫(yī)院�,！耙郧�,，甲狀旁腺沒有實時的術中輔助判定方法，主要依靠主刀醫(yī)生的經驗,，手術效果難以保證,，所以我們團隊在顯露和保護甲狀旁腺方面的探索從未停止過。在一次學術會議上我了解了甲狀旁腺自體熒光顯像技術,，立即眼前一亮,，這正是我們急需的�,！编嵑�濤第一時間找到了技術研發(fā)團隊,，并在醫(yī)院領導的支持下，順利將技術引入煙臺毓璜頂醫(yī)院,。


“當時技術研發(fā)團隊也感受到了我們的誠意和想要為患者做點事情的迫切心情,，所以我們的合作也非常愉快和高效,。”在采訪中,，鄭海濤反復表示,，技術創(chuàng)新的直接受益人就是患者，也是團隊勇攀技術高峰的最終動力,。




“我們第一例術中實時甲狀旁腺自體熒光顯像技術的受益人是一位50多歲的男子,，他在體檢時查出患有甲狀腺癌，手術需要進行甲狀腺切除,，清掃局部淋巴結,，在過去，這些操作難免會不同程度損傷甲狀旁腺,，但有了這項技術,，我們的手術非常成功，患者術后指標非常好,，2天就康復出院了,。”鄭海濤表示,，技術的革新很多時候是患者不知道的,，但治療的效果患者是深有體會的，每當看到患者高高興興出院,，他和同事打心眼里感到辛苦“創(chuàng)新”是值得的,。

鄭海濤（左三）與同事討論患者病情

鄭海濤（左四）在查房

山東半島首例：經口腔鏡甲狀腺癌根治手術讓健康不留疤痕


永遠站在患者的角度考慮問題，這是鄭海濤多年養(yǎng)成的工作習慣,，在他的眼中,，只有了解患者的需求和痛點，才能為技術創(chuàng)新找到方向和動力,。


近年來，隨著甲狀腺癌發(fā)病日漸年輕化,，青年女性患者越來越多,，由于甲狀腺位于頸部，開放式手術治療,，為在患者頸前留下一道明顯的長橫弧形瘢痕,，這讓許多女性感到難以接受�,！昂芏嗳擞X得,，醫(yī)生的首要任務是治病救人，但其實,，一個好醫(yī)生應該看到患者的痛點,，不要小看一個疤痕,，它也有可能會影響一名患者的幸福�,！痹卩嵑�濤的心��,，一位女性患者的遭遇，讓他記憶猶新,。


“曾經有一位年輕的未婚女性被查出了甲狀腺癌,，術后情況良好，但脖子上留下了一道明顯疤痕,。雖然在醫(yī)學上這位女孩是痊愈的,，但那道疤痕卻時刻提醒著大家，她曾經是一位癌癥患者,，最終她和男朋友分手了,。”鄭海濤每每說起這個案例都倍感痛心,，他告訴記者,，隨著科技的發(fā)展，甲狀腺癌預后良好,，死亡率極低,，許多患者手術后可以達到終生無病生存，但由于一道疤痕,，卻有可能讓患者永遠活在疾病的陰影中,。


為了攻克難關，鄭海濤首先帶領團隊嘗試腔鏡甲狀腺手術,。該技術可通過胸部,、乳暈、腋窩,、頦下,、耳后等位置進行介入手術，雖然相比開放式手術,，疤痕明顯變小,，但總會在體表留下大小不等的小切口瘢痕。面對技術難題,，鄭海濤不死心,，他暗暗下決心，一定要攻克它,。


2016年,，鄭海濤了解到，經口腔完全腔鏡手術,，不僅創(chuàng)口小,，而且不會留下疤痕,，雖然技術難度大，但鄭海濤還是迎難而上,，經過學習和反復鉆研,，2017年6月，鄭海濤帶領團隊完成了山東半島首例經口腔鏡甲狀腺癌根治手術,，實現(xiàn)了術后體表無疤痕,。同年8月，鄭海濤團隊再次突破,，又成功實施了經胸經口聯(lián)合入路甲狀腺癌根治及左側頸部淋巴結改良清掃術,，這在當時，亦創(chuàng)造了山東地區(qū)零的突破,。2018年,，鄭海濤還參與起草了《經口腔前庭甲狀腺手術》和《甲狀腺加速康復外科》兩個國家協(xié)會指南。


“經口完全腔鏡甲狀腺手術可以保證根治的前提下,，做到全身無瘢痕,。”鄭海濤介紹,，經口完全腔鏡甲狀腺癌根治手術是在口腔前庭部位切3個小口,，沿皮下的疏松間隙建立腔道直達頸前部，在腔鏡下切除甲狀腺以及清掃局部淋巴結,。這類手術將手術切口移到不會留疤的口腔內,，將美容效果做到極致。


在該技術剛剛應用臨床時,，鄭海濤接診了一位23歲的女性甲狀腺癌患者,。當時，她剛剛參加了研究生考試,，并順利通過了一所名校的初試,，即將參加面試。面對這個緊要關頭,，患者強烈要求做口腔鏡,。“我太理解孩子的心情了,，所以手術時也非常用心，我想著一定要把手術做漂亮,，要讓孩子充滿自信地走上面試考場,。”鄭海濤告訴記者,，經過團隊的共同努力,，這位患者的手術非常成功,，僅用了不到10天時間就順利出院了。后來,，她的母親向鄭海濤報喜,，孩子不僅康復情況良好，而且順利通過面試,，成為了一名名牌大學的研究生,。


“當醫(yī)生的，能夠為患者多做一些事情心里就特別高興,，再苦再累也值得了,。”鄭海濤坦言,，經口完全腔鏡甲狀腺手術對醫(yī)生的技術要求極高,，想要熟練掌握該技術需要付出常人難以想象的汗水。但讓他欣慰的是,，在自己的帶動下,，團隊其他醫(yī)生也都積極加入到了技術革新之中，目前,，已經有兩位年輕醫(yī)生可以獨立完成這項復雜的手術,。


斬獲省級大獎：甲狀腺癌治療體系為學科發(fā)展注入持久動力


2018年，鄭海濤與煙臺毓璜頂醫(yī)院副院長宋西成教授合作,，研究成果“分化型甲狀腺癌規(guī)范診療及TSHR為靶點診斷干預及預后判斷”榮獲山東省科技進步一等獎,，這也是迄今為止，膠東地區(qū)醫(yī)療機構獲得的唯一一個省級科技進步一等獎,。


目前,，煙臺毓璜頂醫(yī)院甲狀腺外科手術總量三年穩(wěn)步增長，位居全省前列,，甲狀腺癌手術比重逐年增加,，2019年全科甲狀腺手術惡性率達到65%，穩(wěn)居全省第一梯隊,。鄭海濤表示,，煙臺毓璜頂醫(yī)院甲狀腺外科的快速發(fā)展，特別是在甲狀腺癌診療方面取得的突破,，都與團隊重視建立規(guī)范診療體系有著密切的關系,，而治療體系的建立則是一個循序漸進的過程，是醫(yī)院領導,、團隊成員共同努力的結果,。


“甲狀腺癌的規(guī)范診治非常重要，它可以最大限度地降低良性疾病的過度治療,，規(guī)范惡性甲狀腺癌的治療,，保證了治療效果,，提升患者的生活質量�,！编嵑�濤告訴記者,，目前，毓璜頂醫(yī)院在甲狀腺癌的規(guī)范診治領域已經走在了全省前列,，在疑難重大手術,，甲狀腺多學科會診方面更是取得了顯著成效。


前不久,，一位老年甲狀腺癌患者焦急地找到了鄭海濤主任,。該患者在外地醫(yī)院進行了手術，但術后復查發(fā)現(xiàn)側頸部淋巴結殘留,，上縱膈淋巴結未處理,。面對棘手的問題，鄭海濤團隊經過會診和分析,，決定對其進行劈胸上縱膈淋巴結清掃同時雙側側頸部淋巴結改良清掃,。術后，患者隨訪良好,，至今沒有復發(fā),。


鄭海濤告訴記者，臨床上,，他經常會遇到在其他醫(yī)院手術存在瑕疵的患者前來就診,，這種手術不規(guī)范的情況，給患者造成了很大的傷害,�,！拔覀兊囊�(guī)范化診治的關鍵，就是最大限度地避免不恰當?shù)膼盒约谞钕侔┲委�,，確保手術質量,，提高患者的治愈率�,！编嵑�濤坦��,，甲狀腺癌的規(guī)范診治不是一蹴而就的事情，它的探索和建立,，是整個團隊夜以繼日不斷努力的結果,。


“我們從眾多的臨床實踐中不斷積累經驗，并在撰寫論文和研究中進行總結,，最后才形成了科學的診治體系,，這個過程非常重要。”目前,，鄭海濤團隊已申請省級和市級課題六項，收集甲狀腺癌的標本和對照樣本近1000例,，建立了10年來近3000例的完善的甲狀腺癌數(shù)據庫,，相關的淋巴結轉移資料還在國內會議上進行了展示交流。


“醫(yī)學是一項嚴謹?shù)目茖W事業(yè),，我們邁出的每一小步都需要大量實踐和研究做積累,，這個過程是漫長而艱辛的。很多人都驚訝于甲狀腺外科的快速發(fā)展,，但其實,，我們也只是踏踏實實地做好了一名醫(yī)生應該做好的每一件事罷了。在我?guī)资�年的從醫(yī)經歷中,，我感到,，醫(yī)學的發(fā)展是沒有捷徑的，只有腳踏實地才能做出成績,，也才能對得起每一位坐在你面前的患者,。”鄭海濤說,。

煙臺毓璜頂醫(yī)院甲狀腺外科主任鄭海濤

附：鄭海濤簡歷

鄭海濤,，中共黨員，青島大學附屬煙臺毓璜頂醫(yī)院甲狀腺外科主任,。山東大學博士生導師,，青島大學醫(yī)學院、濰坊醫(yī)學院,、濱州醫(yī)學院碩士研究生導師,。
學術成就：從2010年開始，在山東省內較早開展腔鏡輔助甲狀腺小切口手術（改良MICCOLI）,、甲狀腺術中的喉返神經監(jiān)測（美國NICOLET設備）,、經胸壁入路完全腔鏡甲狀腺手術等。2017年山東省內率先獨立開展經口腔前庭完全腔鏡甲狀腺癌根治術,，美容根治效果俱佳,，至今已經完成180余例。入組全國頸淋巴結清掃學組甲狀腺癌右喉返神經下淋巴結清掃研究,、納米碳在甲狀腺癌的側頸部淋巴結清掃中的應用協(xié)作研究,。
科研成果：目前承擔科研項目5項、已結題6項,。發(fā)表甲狀腺科學研究方面中文核心期刊論文50余篇,，SCI論文15余篇，參編著作4部，獲得實用新型專利5項,。參與國內多家全國行業(yè)協(xié)會的《經口腔前庭甲狀腺手術專家共識2018》,、《甲狀腺ERAS專家共識2018》、《甲狀腺日間手術專家共識2020》編寫,。與山東省腫瘤中心長江學者/泰山學者楊明教授開展“遺傳性甲狀腺癌的臨床和基礎研究”項目組合作,。主編《實用甲狀腺和甲狀旁腺外科學》、《腫瘤疾病基礎與臨床治療學》2本,，參編著作多本,。


獎項榮譽：山東省科技進步一等獎（2018年，第二完成人） ,，山東省煙臺市科技進步獎多項,。

余笙