中藥熬不對(duì) 花錢也枉費(fèi) 煙臺(tái)海港醫(yī)院教您中藥湯劑的正確熬制

論壇車小二

中藥可調(diào)理或治療慢性疾病，湯劑是中醫(yī)臨床常用劑型,，歷代醫(yī)家對(duì)湯劑的煎法也很重視,。中藥煎煮的方法正確與否，對(duì)療效是有一定影響的,。徐靈胎在《醫(yī)學(xué)源流論》中提到,，“煎藥之法，最宜深講,，藥之效不效,，全在乎此”。因此,，了解中藥煎煮方法是十分重要的,。
(一)煎藥用具：
砂鍋為佳,，因其不宜與藥物發(fā)生化學(xué)變化。忌用鐵鍋,，因有些藥物如龍骨粉,、牡蠣粉等，用鐵鍋煎煮后容易發(fā)生沉淀,，降低溶解度,，甚至?xí)�引起化學(xué)變化，產(chǎn)生副作用,。
(二)煎藥用水：
除處方有特殊規(guī)定用水以外,，一般以水質(zhì)純凈為原則，如自來(lái)水,、甜井水或蒸餾水等,。
(三)煎藥火候：
一般宜先武后文，即開始用武火煎煮,，煮沸后用文火,。如《本草綱目》中說:“先武后文，如法服之,，未有不效者,。”
(四)煎藥方法：
煎藥之前要先將藥物放入容器內(nèi),，加入冷水用水量以漫過藥物1寸左右,，泡30-60分鐘為宜。泡透后再煎煮,，則有效成分更容易煎出,。煎藥時(shí)為防止氣味走失而降低藥效，不宜頻頻打開鍋蓋,。


圖：煙臺(tái)海港醫(yī)院中藥房

一般對(duì)于解表藥,、清熱藥、芳香類藥物,，宜武火急煎,，以免藥性揮發(fā)，降低藥效,。味厚滋補(bǔ)類藥物,，宜文火久煎，使藥效盡出,。又如烏頭,、附子等毒性藥，亦宜文火久煎,，以減低毒性,。如果藥物煎糊應(yīng)棄去,，切勿加水再煎服。

另外,，有些藥物因性味質(zhì)地不同,，尚有特殊煎法(處方必須注明)，介紹如下:
先煎：
介殼類,、礦石類藥物如龜板,、鱉甲、石決明,、代赭石生龍骨,、生牡蠣、磁石等,，因質(zhì)堅(jiān),，有效成分難以煎出，應(yīng)打碎先煎,，待煮沸10~20分鐘后再下其他藥,。
后下：
凡氣味芳香借揮發(fā)油取效的藥物，如薄荷,、木香,、砂仁、沉香,、青蒿 以及大黃,、鉤藤等，宜在一般藥物煎好前4~5分鐘時(shí)下,，以防止有效成分走散,。
包煎：
對(duì)花粉、細(xì)小種子及研末的礦石類藥物,，如旋復(fù)花,、滑石、車前子,、赤石脂等,，宜用紗布或其他薄布將藥包好，再放入鍋內(nèi)煎煮,。避免煎后藥液混濁,，并可減少對(duì)咽喉和消化道的不良刺激,。
另燉或另煎：
某些貴重藥物,，如人參、西洋參,、鹿茸等,，應(yīng)切成小片,，放入加蓋盅內(nèi)，隔水燉2~3小時(shí),，服時(shí)再兌入藥液內(nèi),。主要是為了盡量保存其有效成分，減少同煎時(shí)被其他藥物吸收,。
磨汁：
某些貴重或質(zhì)地堅(jiān)實(shí)的藥物,，如羚羊角、犀角,、沉香等,，可用水磨汁或銼成 細(xì)粉調(diào)服。
烊化(溶化) ：
凡屬膠質(zhì),、粘性大而且易溶化的藥物,，如阿膠、鹿角膠,、芒硝等,，服 時(shí)兌入藥液中攪勻化開或單獨(dú)加溫溶化，再兌入藥液內(nèi)攪勻,。主要防止煎煮時(shí)粘鍋煮焦,， 粘附他藥，影響藥效,。
沖服：
對(duì)貴重或不耐高熱而又難溶于水的藥物,，如三七， 琥珀,、朱砂,、牛黃、麝香等,，需研末沖服,，服時(shí)用湯液或開水沖服。

余笙